哺乳期女性的避孕和紧急避孕

　　心宝妈妈：maroot母乳哺育工作室资深泌乳顾问。国际泌乳顾问协会会员，曾任职于知名母婴用品牌8年，由于个人哺乳初始不顺遂改行成为专业的泌乳顾问。母婴用品达人。

　　如果妈妈不想很快就要下一个孩子。那么哺乳期的避孕问题就是你必须要思考的。如何避孕无非是受精和受精卵在子宫内着床成功。本文列举了几种避孕方式，妈妈可以结合自身情况选择。泌乳无月经法避孕（LAM）

　　必须满足以上3点，哺乳避孕法才会有明显的效果。但我个人不太推荐，因为排卵是在月经前发生的。万一第一次排卵就受精，那么你仍然没有月经，但其实已经怀孕。

　　但保险套常因没有正确佩戴，或者使用不当而导致避孕失败。如破裂，后没有及时抽出。所以使用前请认真阅读使用说明书，并选择合适的尺寸。

　　原理同男用保险套，但使用比较麻烦所以并不被大众所接受。对乳胶过敏者不可使用

　　需要在性行为前放入，有效期为1个小时。超过1个小时需要补充。尽管笔者搜索了一下相关的产品，都说事后半小时可以洗澡。但也有文献指出，需要6小时候不能冲洗。此法避孕效果较差。

　　在子宫内植入异物导致局部发炎，因而引起子宫收缩及免疫反应。消灭精子或者使受精卵不易着床。

　　传统宫内节育器是铜质的，可于月经刚结束时放入，也可在紧急避孕需求时于后5天内放入。哺乳期女性也可以使用。具体选用哪种款式，需由医生判断。

　　带环的副作用常见为分泌物增加，盆腔炎，月经量增加，经期较长或者痛经，可逐渐适应或者处理后改善。一般3到5年需更换，想重新怀孕或者绝经后需要取出。

　　还有一种新型节育器曼月乐环（mirena）它的作用原理是在子宫内缓慢黄体素（孕酮），使子宫内膜不再增厚受精卵着床，增加宫颈粘液的粘稠度阻碍精子游动。价格较高。短期副作用也是月经的改变。另外，对于子宫内部分疾病也有治疗作用。

　　通过切断输精管，精子和卵子相遇，是永久性的避孕措施，比较适合没有再次怀孕打算的夫妻。

　　结扎属于门诊手术，通常无需住院。伤口约1到2公分。对男士的健康不会有什么影响，更多是心里上的变化。

　　口服避孕药的原理是通过额外摄入的雌激素和孕激素来改变宫颈粘液粘稠度，精子进入子宫。改变子宫内膜，受精卵着床。

　　有些妈妈对乳胶过敏，也不愿意佩戴宫内节育器。自然会想到是否可以服用短效避孕药。

　　口服避孕药属于激素类避孕药，可能会影响泌乳。通常不服用。如果一定要用，首选是仅含黄体素的避孕药，如国外有一款叫Mini-pilll的避孕药，大多数人不影响泌乳量。且同样产后6周才开始使用。

　　国内可以买到的如妈富隆，达英-35、优思明等均同时含有雌激素和黄体素，可能减少泌乳量，至少要到产后6个月才可使用。使用时可继续哺乳，但要留意泌乳量是否有变化。使用方法是月经来潮的5天内开始吃第一粒。每天尽量在固定时间服用1粒，吃完一个周期约7天后月经再次来潮。

　　短期副作用是体重增加，水肿，乳房胀痛，恶心，，头疼等。长期副作用有血栓风险增加的可能。

　　使用方法和原理同口服避孕药大致相同。但由于是局部贴服，较少有性副作用及减少经肝脏代谢的影响。

　　采用只在非排卵期的方式来避孕。计算方法以过去6个月或者1年的月经周期为参考。周期最短减去21，最长减去10，两者期间为期。

　　举例来说，如果月经期最短28天，减去21就是7，最长31天减去10就是21.那么从月经开始的第8天到第20天就是期

　　但此法的关键在于女方排卵规律。而女性因为刺激，有时也会突然排卵或者排卵提前延后。不使用。

　　说完了常规避孕方法。再来谈谈紧急避孕药。要强调的是且不可把紧急当常态，如果反复使用会打乱人体正常的内分泌轴。但是真的服用了紧急避孕药之后，妈妈还可以正常哺乳吗？

　　一般来说市面上可以买到的紧急避孕药主要是毓婷（左炔诺孕酮片每片0.75mg）和金毓婷（每片1.5mg）。从官网查到的消息是需要暂停母乳3天。而查阅LACTMED（美国查找母婴用药的线上资料库）有部分文献支持如果是高剂量的左炔诺孕酮片,单次服用1.5mg则需要8小时后可以哺乳。如果分2次每次服用0.75mg,每次需要间隔3到4小时才可以哺乳。

　　事后避孕药作用同样也是排卵。改变子宫，改变宫颈粘液粘稠度精子进入。如果这3道都失败，也就意味着女性仍然排卵了，男方的精子也依然穿越了火线。二者的结合物顺利的找到一处理想的土地生根发芽。孕4到8周是才是至畸形高危期而此时药效已经过去。

　　大量临床数据显示，服用紧急避孕药失败以后继续妊娠的人，孩子的畸形率并没有比未服用过的人有所提高。简单来说就是有质量问题的会自然流产，没问题的会正常发育。