分娩方式对学龄前儿童气质、行为及智力影响的初步探讨

　　中国儿童保健2004年4月第12卷第2期qcH cApr 2I) 04．Vd 12，N 。2103文章编号：l 008—6579(2004)02_0103．03分娩方式对学龄前儿童气质、行为及智力影响的初步探讨【科研论著】黄旭1，王梦龙1．静进1，金宇1，白磊2，田臻2，冯刚文2，郑妒，麦秀珍2( 1中山大学公共卫生学院妇幼系，广东广州510080；2中山大学妇幼系98级学生，广东广州510080)中图分类号：R174文献标汉码：A摘要：【目的】探讨顺产与剖宫产两种不同产式对学龄前儿童气质类型、行为问题及智力水平的影响。【方法】采用儿童情况凋查表，幼儿气质量表．Achel l bach幼儿行为量表( cBcL) 对广州市某幼儿园的265名3～6岁儿重进行了...

　　中国儿童保健2004年4月第12卷第2期qcH cApr 2I) 04．Vd 12，N 。2103文章编号：l 0086579(2004)02_0103．03分娩方式对学龄前儿童气质、行为及智力影响的初步探讨【科研论著】黄旭1，王梦龙1．静进1，金宇1，白磊2，田臻2，冯刚文2，郑妒，麦秀珍2( 1中山大学公共卫生学院妇幼系，广东广州510080；2中山大学妇幼系98级学生，广东广州510080)中图分类号：R174文献标汉码：A摘要：【目的】探讨顺产与剖宫产两种不同产式对学龄前儿童气质类型、行为问题及智力水平的影响。【方法】采用儿童情况凋查表，幼儿气质量表．Achel l bach幼儿行为量表( cBcL) 对广州市某幼儿园的265名3～6岁儿重进行了调查，根据分娩方式选取217名儿童，分为顺产组、社会因素剖宫产组和医学因素剖官产组．采用皮勃迪图片词汇测试( PPvT) 对人组儿童进行了智力筛查。【结果】顺产组、社会因素剖官产组、医学因素剖官产组PPVT智商筛查、气质类型分布及行为问题差异无显著性( Po 05)。智力水平无显著影响。美键词：腻产；黼产；气质；行为；智力Ef恤ts 0f豫nr哪I s鲥I叫蚰蛔叩喇哪朗t，bdIa 盯al l d i l I把Ui 鲥戤i n胛瓢100l c蛐ld咖．卸啪X“ 1，砒批^如特厶懈。1，J肺Jinl．J州h1，BAJL酊2．删Zh删2，R二NG Ga 肾tc帆2，丑正^，G J i 昭2，^徂J 魁“ 一旃蹦2．(1 F彻蚶D，M 砷舢lC捌丑m 柏，＆蛔0『0，nm 缸脚蛐，S【】Nl协埘I踟l俯耐廿，G堋衄弘bDlI G瑚哪咖g 5l O O 踟．曲妇；2sf 胁lso，Gm 如98，f缸H姆o，M 4蛔训C村掘H阻l啦，s【jNh扣s帆Un{v田的。G删州咖，G趣瑚咖曜S100踟，C“ M )【obj ectf僧】T。studythe effectof c龇nsect湎m et}础tdnI)e舢饥t，beIlavior andi n地l Iect devd【M ethodl( CPrs) andthe chi l d bel l a“ or checI i kt( ( ] 3CL) for p嘲ts．thecharac时of t肿perarnent and be}l a“ 0r of 265 presc}啪Ichi l dren89ed 36 w erei nv罄t1韶ted Aco州i 119 to the．r bl rthstyl e 217 cKl drw ere che11 and di vl ded i nto 3groups：spon协us ddi very，c镫areansecti on for s。ci alt器t( PPVr) 吼sad。呻甜toass皓thechil蛔 sim dlect devel opm t．t}坞群Dntanus ddi州gr。up cesarean3ecti 。ngrDl 中for 8。ci al ctorS and娌sar明nsti on咎跏pthe charac【er 0f tem peram el l t，b“ vl 。rand i ntdkct devel opm 脚tcharact盯of terrl peram e呲，be}地v10randIQKeywords：印0rItanL1s心i唧；c删n secti on；tdnI砣r姗ent；be}m vi of；i nteUi gence【结论】不同分娩方式对学龄前儿童气质、行为及AbstrBct：opm 印ti n preSch。d chi l dren．usi n曙the seIf_II脚equ鹤ti onnai re。theal i nese prescI州ternper啪印tscal ect。rs and蚰蛐secti锄for m edi cd cb。菇．P瞬b。dy picture啪bIlIary【Resm b】Tbere snoob“ ous di ff盯朗ce betw een【G咖I惦i加】Thediff唧tW ay0f chi l dbi rth has no e融ton c㈨ren s近二三十年来，界范围内出现了剖宫产率不断升高的现象[ 1．2] 。剖宫产时产妇在麻醉状态下出现的低血压会致使胎儿缺氧、窘迫，对新生儿脑功能造成影响，新生儿20项行为神经评分低于自然分娩新生儿L3J 。但有关剖宫产对儿童行为发育的影响少见报道，因此作者就此方面进行了初步探讨。l 对象和方法1．1对象整群抽取广州市某幼儿园3～6岁儿童，剔除助产和新生儿异常者，按分娩情况分为顺产组、社会因素剖宫产组和医学因素剖官产组。1．2方法1．2．1儿童一般情况调查表由家长填写，包括幼儿基金项目：广东省卫生厅科学研究基金资助( 2002．0507)作者筒介：黄旭( 1971．) ，女，湖南人。，医学硕士，主要研究方向为儿童心理卫生。一般情况，母亲妊娠分娩情况，儿童出生、喂养发育情况，家庭(家庭收入、住房面积，父母文化、职业、家庭教育)等。1．2．2幼儿气质量表采用西安交通大学第二医院行为及发育儿科学研究室《中国3～7岁幼儿气质量表》，由父母根据幼儿最近4～6周的行为表现评分，六级评分，评定气质类型。Achenbach儿童行为量表( cBcL)个行为问题项目，评分。由父母根据幼儿半年内的表现填写。分别计算男、女童在行为方面的8个因子得分，其中有1项因子分大于常模者为“ 异常” 。1．2．4皮勃迪图片词汇测试由上海新华医院修订，依指导手册进行测试，计算智商。1．3质量控制各量表由幼儿园向家长统一发放，主试统一填写方式和要求，填写不完整者要求补填。1．2．3包括113 万方数据104中国儿童保健2004年4月第12卷第2期qcH cApr2004，vol 12，№2测试者在测试前统一培洲，统一工具、测试和评分方法。测试时测试者不知道被试的分娩方式。1．4统计学方法采用sPsS 10．O 统计包进行统计，组问比较应用方差分析。2结果2．1一般情况放调查表280份，回收265份，剔除助产和出生时有异常情况者( 窒息、黄疸、抽搐、颅内出血、抢救史等) ，得有效问卷217份，其中顺产112例，剖宫产105例，剖官产中因医学原因者70例，社会因素者35例。将入组儿童分为三组( 顺产组、社会因素剖宫产组和医学因素剖宫产组) ，其年龄、性别分布差异无显著性( PO ．05) 。母亲生育年龄，顺产组( 27．64 2．79) 岁，社会因素剖宫产组( 293T86) 岁，医学因索剖宫产组( 27 70 2．61) 岁( P400 01) 。母亲生育情况，妊娠情况，儿童出生情况、家庭因素等三组之间差异无显著性( PO 05)。2．2气质测查结果三组儿童气质类型分布差异无显著性( PO ．05) 。见表1。裹l 三组儿童不同气质娄型的例数殛构成比( ％}分布丽啄广百丽五1丽1瓦万面面面可i面i一社会因素剖宫产组l l ( 33 3) 3( 9 1)医学因素剖宫产组32( 45 7) 6( 8 6)笪! !! ! ! 塑：! ! ! ! ! ! 盟cBCL筛查结果217例儿童筛查出33例行为问题，占15．2％，男女童之问行为问题的检出率差异无显著性( P0 05) ，有行为问题的儿童中15例有多动，占45．5％。顺产组、社会因素剖宫产组和医学因素剖宫产组儿童行为问题检出率分别为14．3％、11 4％、18．6％，三组间差异无显著性( P0．05) ，行为问题平均发生项次差异亦无显著性( P0．05) 。顺产组、社会因素剖官产组、医学因素剖宫产组儿童各行为问题检出率顺位依次为，第1位分别为多动和忧郁，多动，多动；第2位分别为，，体诉；第3位分别为，不成熟，。PPvT筛查量表测试结果结果显示顺产组IQ为101．32 23 54，社会因素剖宫产组为109．2422．80，医学因素剖宫产组为106．90 23．73，经方差分析三组儿童的智商差异无显著性( PO ．05) 。各组间两两比较差异亦无显著性( PO ．05) 。3讨论4( 128(1l1)13( 39 4)22( 3l2( 6 1)2( 2 9)!!!!：!14)4)! ! (! ：塑! ! ! 兰! !2．32．43 1剖宫产对儿童气质、行为、智力发育的影响气质是人的心理特征之一，是个体心理活动稳定的动力特征。气质特征与儿童的行为密切相关，文献报道麻烦型和发动缓慢型儿童更易发生行为问题L4j 。尽管气质有相当稳定的特点，但它在自身发展过程中，以及在的刺激下仍会发生改变。剖宫产是否会影响儿童气质和行为，至今尚未见文献报道。国外报道，剖宫产延迟了母婴初次交往的时间，对产后母婴的初次交往有负面影响，并与母亲的情绪不佳有深远关系o J 。理论上推测，由于剖宫产后母婴交往推迟，影响了问协调情感的建立，到使母亲的养育行为更易出现问题，从而影响儿童气质和行为的发展，对剖宫产儿的心理发展极为不利。作者研究发现，三组儿童中平易型和中间偏易型均占大多数，这符合幼儿气质类型的分布特点。虽然三组儿童气质类型分布经统计学检验差异无显著性，但仍可看出，两组剖宫产儿童中发动缓慢型和麻烦型比例有高于分娩顺产组的趋势。可能因样本例数较少，使得此差异未达到统计学显著水平。在cBcL筛查结果中，三组儿童性别及行为问题检出率差异均无显著性，行为问题的表现也大同小异，以多动和行为为主，可见多动和行为是学龄前儿童最多见的行为问题。此外，顺产组还表现出忧郁和，社会因素剖宫产组则表现为不成熟，医学因素剖宫产组表现为诉述。是否不同分娩方式的儿童在行为问题表现上存在性，有待进一步研究。智能的发展受到先天生物学因素和后天因素的影响，剖宫产作为出生时的影响因素对儿童智能发育有无不良影响，有关研究较少。国内用新生儿20项行为神经进行评定，发现剖宫产儿出生第7 d和14 d评分低于自然分娩新生儿，第28 d复测评分与正常新生儿无差异，说明剖宫产对新生儿早期神经系统功能有影响，但随着新生儿的生长可基本恢复u3J 。作者用PPvT测试的结果尚不能说明不同产式对学龄前儿童智力发育存在显著影响，分析认为可能如下：①剖宫产对儿童脑功能的早期影响随着儿童的生长发育而恢复，到学龄前期已表现不出明显差异；②剖宫产对儿童智能发育的影响有迟发效应，在学龄前期尚未表现出对智能发育的影响。此外，PPvT测验通过测试儿童对词汇的理解记忆来评估智力发育情况，主要侧重言语智力，而未反映出操作智力，也不能反映智力结构上的特点和差异。因此，应进一步采用诊断性智力量表全面分析三组儿童智力结构，探索剖宫产儿童的智力结构是否有其独特表现。3．2影响儿童行为、气质和智力的因素该研究未发现剖宫产儿童在气质、行为和智力方面与顺产组有明显差异，这可从以下几方面来考虑：首先，气质和智能都是以生物学为基础，尤其是气质主要是由生物学因素决定的相当稳定而持久的心理特点，可能受分娩因素的影响不大。由于小年龄儿童的生物学特性尚未完全分化【6J ，因此在不同分娩方式的儿童中气质类型的 万方数据中国儿童保健2004年4月第12卷第2期f：『cH cApr z004，vbl l 2．№2105文章编号：1008．6579( 2004) 02 01050新生儿先天性心脏病50例临床分析朱晓毅，张爱华( 市东城区妇幼保健院，100007)美键词：新生儿；先天性心脏病；早期诊断先天性心脏病( 简称先心病) 是严重影响小儿质量的重病之一，目前活产儿先心病的发病率居所有出生缺陷疾病中首位，近年来国内外报道先心病发病率约为活产儿的6～8，我国个别地区尚有达10的报道【1 J 。市东城区妇幼保健院1991～2002年出生10 852例新生儿中有50例先心病患儿，发病率为4．6。作者通过分析50例先心病患儿的资料．试图从遗传因素、临床诊断程序等方面探索对先心病及早诊断的有价值方法，使之在新生儿期做到早诊断、早治疗．从而降低婴儿死亡率。1资料和方法ll一般资料50例新生儿先心病中，男婴” 例，女婴23例；出生体重2 500g 5例、251) 0～4 000g 4l 例、4 000g4例；孕周37周3侧、37～4I周45例、42周2例。1 2诊断方法对在该院产科出生后发现心脏杂音或青紫等临床症状的50例新生儿，均经超声心动图为先心病。2结果2 l 各型先心病的发病情况非青紫型的40例．占80 0％；非青紫型中以房间隔缺掼( AsD) 、室问隔缺损( vsD) 、动脉导管未闭( PDA) 为主，约占90％以上。青紫型的10例，占20．0％。青紫型中以法鲁氏四联症( ToF) 为首位，约占60％。2 2新生儿先心痛杂音表现从临床出现的症状看．一般在2～4d出现杂音．心脏杂音多为胸骨左缘Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，该文50例先心中有明显心脏杂音的4l 例，约占80％。2 3厦遗传因素在孕期是否接触有害物质和有害因素的调查中发现，从事电脑操作2人，孕3月内患感冒6人，有明确心脏病家族史2人。【基层儿保园地】3讨论3 1新生儿期先心病的主要幄床表现按症状出现的频率，位于前3位的依次是心脏杂音、青紫、气促。婴儿刚出生时常常听不到杂音，多于生后2～4 d出现杂音。有文献报道患病活产儿在1个月内先心病的检出率为28 07％[“ ，根据作者近年的诊断经验。对临床发现心脏杂音或有发绀、气促等症状应及早做超声心动检查以明确诊断。3 2有高危因素早做产前诊断有报道不同类型先心病的再发风险率为2％～3％，子女再发风险率为5％～10％．较普通人( O 4～1％) 高” l 。对于有先心病家族史尤其是曾经生育过先心病儿的孕妇应及早做产前诊断。孕早期患感冒发热等病毒感染的孕妇，有接触放射及有害物质，如长期从事电脑操作、印刷、室内装修等情况的孕妇，孕早期服用过确认有致畸作用的药物，孕期发生胎儿发育迟缓、宫内感染等都应视为先心病绽病的高危因紊，均应及早做产翦诊断，包括胎儿超声心动图及核磁共振( M RI) ，以便及早发现复杂难治的先心病，必要时可终止妊娠。[ 参考文献][ 1] 吴明昌重视先天性心脏病的防治[ J ] 妇幼_：巳生，2001．1( 1) ：6768[ 2] 钟秋壹先天性心脏病的病因研究进展[ J ] 中国儿童保健，2003，1l (4)；259-260．[ 3] 杨传忠新生儿期先天性心脏病的诊断及病因探讨[ J ] 新生儿科，2000，15(3)：102．103．收稿日期：2003．09 20 万方数据分娩方式对学龄前儿童气质、行为及智力影响的初步探讨分娩方式对学龄前儿童气质、行为及智力影响的初步探讨作者：黄旭， 王梦龙， 静进， 金宇， 白磊， 田臻， 冯刚文， 郑静， 麦秀珍作者单位：黄旭,王梦龙,静进,金宇(中山大学公共卫生学院妇幼系,广东,广州,510080)， 白磊,田臻,冯刚文,郑静,麦秀珍(中山大学妇幼系98级学生,广东,广州,510080)刊名：中国儿童保健英文刊名：CHINESE JOURNAL OF CHILD HEALTH CARE年，卷(期)：2004,12(2)被引用次数： 参考文献(6条)参考文献(6条)8次 1.Susan M Cesarean section rate in England reaches 22%[外文期刊] 20022.霍霆;周珍线届专题学术会会议纪要[期刊论文]-实用妇产科 2000(06)3.王美芬 应用20项新生儿行为神经测定影响因素分析 1999(10)4.徐韦;陈灵;朱云霞 学龄前儿童气质与行为的相关性研究[期刊论文]-中国儿童保健 2001(06)5.ROWE MURRAY HJ;FISHER JR Operative intervention in delivery is associated with compromised earlymother-innt interaction 2001(10)6.黄红;松;沈理笑 气质特点与婴幼儿发育相关性的初步探讨[期刊论文]-中国儿童保健 2002(02) 本文读者也读过(9条)本文读者也读过(9条)1. 周 46例智障儿童启智康复对智力影响的对照观察[期刊论文]-中国医药指南2010,8(1)2. 饶继美..官旭华.杨小莉.胡敏.吴怀玲.卢媛.冯德祥.喻兰 孕产期影响儿童智力低下因素的多元分析[期刊论文]-中国妇幼保健2005,20(5)3. 王梦龙.黄旭.静进.黄娟 医学生个性特征与抑郁的相关性分析[期刊论文]-中国校医2004,18(3)4. 孙国莉 包头市学龄前儿童气质类型研究[会议论文]-20085. 潘越 浅谈顺产与剖宫产的利与弊[期刊论文]-中外医疗2008,27(31)6. 黄旭.黎程正家.静进.王庆雄.陈学彬 广州与学习障碍儿童学习能力的比较分析[期刊论文]-华南预防医学2002,28(3)7. 多动症近两成与剖宫产有关/学龄前儿童有十大问题行为/等17则[期刊论文]-医药与保健2004,12(6)8. 张军.常维玲.徐.国佳 早期干预对婴幼儿身心发育的影响[期刊论文]-军医学院学报2004,25(2)9. 赵继莲.ZHAO Ji-Lian 影响学龄前儿童智力发育相关因素调查研究[期刊论文]-中国妇幼保健2006,21(21) 文献(8条)文献(8条)1.狄霜梅.常青 4-7岁剖宫产分娩儿童行为特点研究[期刊论文]-上饶师范学院学报 2011(2)2.唐智超 分娩方式对6个月内婴儿生长、智能发育影响的初步研究[期刊论文]-中国现代医生 2007(9)3.张文坤.郝波.赵更力.周敏.张小松.宋波.狄江丽.王燕 不同分娩方式对婴儿发育的影响[期刊论文]-中国儿童保健 2008(2)4.钟利生 剖宫产弊端浅析[期刊论文]-医学信息（中旬刊） 2010(12)5.李红影.袁长江.胡传来.陶芳标.姚荣英.汤建军.刘佳 早产儿青春期智力发育影响因素分析[期刊论文]-中国公共卫生 2007(6)6.罗莹莹.陶芳标.胡传来.翟勇.余霞玲.苏普玉.徐海玉.曲荣 社会因素剖宫产婴儿的智力、运动发育及气质评定[期刊论文]-中国全科医学 2005(1)7.张文坤.王燕 剖宫产对儿童身心发育的影响[期刊论文]-中华围产医学 2008(3)