产妇分娩方式谁说了算？扬州无痛分娩率已占顺产数一半

　　中国江苏网9月7日讯 8月31日，陕西省榆林市第一医院绥德院区住院部5楼，待产孕妇马某坠亡。9月3日，榆林市第一医院通过微博发布情况说明，称马某是因难忍疼痛，导致情绪失控跳楼。这则新闻引发了全国网友的关注。大家热议的焦点是“产妇要求剖宫产，家属不同意，就不能剖？”顺产和产的差别是什么？到底是该选择顺产还是剖宫产？产妇可以自己决定分娩方式吗？记者昨进行了调查。

　　扬州市妇幼保健院副院长王亦雄解释，是产还是顺产，要根据专家的评估，不是绝对的。“有的时候，孕产妇血压很高，胎位异常，有生命，不能短期自己分娩，要立即终止妊娠，病人意识不清，或者家属不在身边，可以由医院职能部门签字，立刻执行剖宫产抢救生命。”王亦雄说，医生会根据具体情况，选择适合孕产妇的分娩方式，这些都有科学依据，不能由着患者“任性”，“但有时候，部分孕产妇之所以选择剖宫产是因为怕疼，有的人则比较，选日子生产，而孕产妇本身没有达到需要产的指标，是有条件顺产的，医生会顺产，但最终是否真的顺产，决定权在产妇本人及家属。”

　　“就榆林产妇坠楼事件，我觉得，双方沟通上还不充分。”王亦雄说，如果患者和家属的意见不一致时，医院通常会他们沟通协商，达成统一意见。

　　扬州尚鼎律师事务所律师林强表示，根据《侵权责任法》第五十五条：“医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。”

　　林强说，医院根据孕妇妊娠情况，有的，最终决定权在孕产妇及其家属。如果医院的与家属不符时，医务人员应及时将医疗风险，及可替代的方案告知孕妇，并取得家属的同意，这就履行了风险告知的义务。如孕产妇执意按其原先的意愿做，进而造成的风险，由其自己承担。

　　本事件中，医疗机构应将孕产妇生产过程中的清况和风险向孕妇本人告知，由孕妇本人对医疗方案作出选择，并自行签署相关的法律文书。家属意见与孕妇本人意见不一致的，应该以孕妇本人的意见为准。

　　“分娩必痛，生孩子都要疼。回到事件上，榆林市的这个产妇是因为疼痛过度才选择跳楼的。”王亦雄介绍，为缓解产痛带来的不良生理反应，医院麻醉科自2006年开展分娩镇痛项目。无痛分娩是一项成熟安全的分娩技术，一种方法是药物性的，是应用或镇痛药来达到镇痛效果，药物性分娩镇痛有很多种方法，有用药、局部麻醉和吸入麻醉等。另一种方法药物性的，是通过产前训练、指导子宫收缩时的呼吸等来减轻产痛；分娩时按摩疼痛部位或利用中医针灸等方法，也能在不同程度上缓解分娩时的疼痛。

　　有读者要问了，既然疼得难以，为何不选择无痛分娩。这一点无从得知。但确定的是与欧美国家相比,我国无痛分娩的普及率比较落后。王亦雄表示，在国外，镇痛分娩已经有20年时间，知晓率达到85%以上，而在国内，只有10%左右的人才知道生孩子还可以不疼，也只有10%左右的医院开展无痛分娩。

　　扬州的孕产妇会选择怎样的分娩方式？昨天，记者从妇幼保健院了解到，医院每年接诊到8000名左右孕产妇，其中选择产的女性在40%左右。

　　王亦雄介绍：“这样的情况在过去较多，近些年明显减少。”王亦雄解释，产时间很短，没有疼痛的过程，相对来说，90%母婴是安全的，但有10%的人群，产以后是有并发症的，特别对小孩的影响很大。小孩成长以后，多动症、过敏、哮喘等病症比正常小孩发病率要高，继而影响后代以体的素质。

　　据统计，目前医院每年分娩镇痛例数3000例左右，占全院顺娩总数的85%左右。而扬州几乎有一半以上的孕妇选择在妇幼生产，这样算来，扬城无痛分娩率约占顺产的一半。

　　采访时，记者碰到了孕妇小刘，今年33岁，生活在郊区农村。昨天下午，她在丈夫的陪同下来到医院检查。

　　据介绍，小刘结婚4年，一直想要个孩子，“前两年曾怀到孩子，但因特殊原因流产了。之后在医生指导下细心调理，终于在年初怀上了。”这个孩子在家人眼中倍显“珍贵”，两家长辈更是日夜照看好小刘起居生活。眼看着孩子就要出世，长辈们支持她产。

　　“我婆婆看好日历，说下个月有一天是好日子，讨个好彩头。”小刘听说生孩子疼，也想产。妇科医生查看其身体综合情况，表示完全可以自然分娩，她试着顺产。小刘表示回去再和家人商量。

　　王亦雄说，过去经常有些准妈妈，因为想要为宝宝选一个比较好的出生时间，而会要求剖宫产。但是，周数不够即出生的宝宝，往往肺部的成熟度不好，会出现呼吸困难、不顺，对胎儿生命有危害。“相比较过去，现在人的思想都改变了，这样的做法相对少得多。”王亦雄介绍，像七月半，过去很多人忌讳生孩子，但现在仍然有孩子在这一天出生。

　　记者调查中也遇到，有位38岁的高龄产妇，几年前已生过一个女孩，如今上初中了。全面二孩放开后，她想要个男孩，几个月前她怀上二胎。

　　该产妇告诉记者，第一胎怕疼，选择了剖宫产，如今二胎想尝试下自己顺产。可是，负责检查的医生表示，她的切口疤痕组织很薄，并且剖宫产疤痕已老化、失去弹性，自然分娩会增加子宫破裂的风险。另外，她的年龄较大，身体状况等各方面条件已经跟不上了，并不具备自然分娩的条件，医生她剖宫产。听完后，该产妇欣然接受。

　　王亦雄介绍，有些孕妇其实并不具备自然分娩的条件，医生她们剖宫产，但是她们还是希望能试一试自己生。门诊上曾经遇到一些初产的孕妈妈，到了临产前检查发现胎儿有明显异常，或臀位不好。“出于安全考虑，我们会将情况告知孕妇，她们剖宫产。”王亦雄说，绝大多数孕妇还是听得进去的，愿意配合医生。

　　榆林待产孕妇坠楼悲剧令很多市民感到惋惜。心理专家表示，分娩不仅需要产妇去面对疼痛，也需要家属、医生共同关怀和支持。

　　家人首先要了解分娩知识，清楚知道预产期时间，对宝宝发育情况有详细了解，准备好分娩包。要大致知道，生产过程中可能遇到的问题与解决办法。做到心中有数，自己镇定住，才能更好地鼓励产妇。

　　妻子临产前，因为即将面对的疼痛。家人最重要的就是给予孕妇和情感上的支持。孕妇很脆弱，要时刻知道她们的需求。从吃穿住行等各方面满足要求，维持高兴愉悦的心情。