什么情况下应该选择剖宫产？

　　近日，陕西榆林的一位产妇，在分娩时无法疼痛并多次提出剖宫产未果的情况下，选择跳楼结束了自己的生命。这一悲剧，引发了人们对产妇、家属、医院三方角色的讨论。到底哪些人应该选择剖宫产？

　　自然分娩是人类繁衍后代的正常生理，也是女性的一种本能。身体健康、年龄适宜、正常足月妊娠的妇女，其自然分娩是瓜熟蒂落，水到渠成的事。满足以下条件的可以考虑顺产：1.产道正常；2.产力正常；3.胎位正常，胎儿体重

　　在分娩过程中，产妇会有腹痛而且相当剧烈，由此带来上的痛苦和上的紧张。但这些都是暂时的，也都是可承受的。对于绝大多数健康的正常孕妇来说，只要具备顺产条件，都可以实现自然分娩。

　　一是剖宫产的新生儿由于没有经过产道的挤压和接触产道细菌，天生免疫力会比顺产婴儿稍差，更易生病；二是产妇在剖宫产后，子宫上会留有疤痕，一般需要一年半时间愈合，如果疤痕没有完全愈合，追生二胎可能面临疤痕子宫的风险。但对于不能或不宜从分娩的产妇, 尤其是多胞胎产妇和胎盘前置产妇，剖宫产可以母婴生命。

　　因此，分娩方式的选择，不单纯是产妇和家属意志的选择，更是由母婴身体、心理状况等综合情况决定的。六类人群应该选择剖宫产：

　　1．难产母亲。相对于产妇的骨盆入口胎儿过大，不能经分娩的，应该选择剖宫产。

　　2.骨产道或软产道异常的母亲。骨产道异常、尾骨尖上翘，都会使有效的产道变窄。软产道异常，如较严重的发育畸形、瘢痕狭窄等，或妊娠合并直肠或盆腔良、恶性肿瘤梗阻产道，即使切开会阴，足月胎儿也很难通过产道。

　　3．胎儿或胎位异常者。常见的臀位、横位、异常头位都不适宜阴式分娩，即顺产。胎儿不能耐受分娩过程，或者胎儿因为某部分异常不能通过产道的，也宜采用剖宫产。

　　4．脐带脱垂者。脐带越过胎儿先露部位脱出于宫颈口外甚至外，胎儿可能迅速发生宫内窘迫，甚至死胎死产。

　　5．胎儿窘迫者。胎儿窘迫亦指胎儿宫内缺氧，由此造成胎儿酸中毒，导致神经系统受损，严重者可留有后遗症，甚至胎儿宫内死亡。

　　6.有多次剖宫产史的产妇。两次或以上的剖宫产，更易导致子宫破裂或先兆子宫破裂，更宜采用剖宫产。

　　当产妇和胎儿情况良好，医护人员都会顺产，但是，这并不意味着鼓励盲目追求顺产。如果当剖不剖，对母婴都可能带来严重后果。

　　首先，胎儿因长时间无法娩出，会造成宫内缺氧、胎儿窘迫，严重者可导致胎儿死亡；其次，产妇也有可能因为长期无法娩出而导致产道损伤，巨大心理压力，还有可能因为过度疲劳而晕厥、甚至死亡。（人民网健康综合广州日报、央广网）