你一定好奇过但不知道的8个分娩镇痛问题

　　成功的分娩镇痛是不影响产程的，尤其在第一产程可以得到舒服的休息——疼痛减轻甚至消失。据临床观察，第一产程选择分娩镇痛比没选择分娩镇痛的产程不但没有延长还会缩短，因为产妇充分放松休息了，当宫颈口自然打开时，因积攒了体力而有足够力量完成分娩；到了第二产程可能会排便反射微弱一点、稍微长一点，只要在专职医生指导下也不会延长产程。

　　有一组数据显示，中国分娩镇痛的应用率比较低，还不到1%。其实它至今有100余年的历史，目前在国外已经应用很普遍了，美国分娩镇痛率>

　　85%，英国>

　　90%，我们的邻居日本60%的人选择分娩镇痛。这些使用分娩镇痛与不使用分娩镇痛的国家，产后出血的概率根本没有差别。准妈妈可以放心选用无痛分娩，这是一项简单易行、安全成熟的技术，完全不用担心。

　　产的概率与产后出血的风险一样没有意义，不会增加产的概率，世界和我国临床观察结果都没有。

　　不是，不会一点都不疼，达到产妇能的程度就很合适。最理想的分娩镇痛效果是：

　　不必担心会对宝宝有影响，分娩镇痛是硬膜外使用局麻药，药物作用于局部神经，几乎不进入母婴血液循环，更不会通过胎盘输送到宝宝，药物的损害对孩子是“零损伤”——不影响宝宝。有人担心产程延长会造成宝宝宫内窒息、宫内缺氧的概率增加，这个也是不存在的。

　　第一，在产妇自愿的前提下，看时机，必须等到产妇真正进入产程了，即最疼痛时期宫颈口开到2~3cm时才可进行，使用过早没有意义，因为时间太久镇痛的效果没有了。

　　第二，在医生充分告知的情况下，产妇没有椎管内麻醉的禁忌症，如颅内高压、凝血功能异常、穿刺部位及染等, 以及影响穿刺操作等情况。

　　打局麻药可能有两种风险：感染和蛛网膜下腔出血。颅内高压和凝血功能异常的人，打完后若出血过多，在蛛网膜下腔形成血肿神经甚至造成截瘫。产妇的穿刺部位皮肤有严重破损的不能用，不是怕皮肤感染，而是要扎到椎管里面，脊柱炎、脑炎都在神经管内，比较冒险。严重的脊柱畸形影响穿刺操作，也不能使用。

　　个人认为是自控椎管内麻醉镇痛+导乐，即药物+抚慰，这两个没有主要次要之分，抚慰和药物镇痛同样重要，两者结合才是最好的分娩镇痛方式。（搜狐母婴注：70年代美国医学界Doula“导乐”陪伴分娩，Doula是希腊语，意思是由一个有经验的妇女帮助另一个妇女。）

　　配合的要点就是像猫咪一样蜷起来，弓起后背，让大腿贴在肚子上，双手抱膝盖，低头看自己的肚脐，做弯腰捡东西的姿势。

　　【本文专家】：王少为，医学博士、生殖免疫学博士后、主任医师、教授，医院产科主任，博士生研究生导师。

　　中国医药教育协会生育健康专业委员会主任委员，中国优生优育学会生殖系疾病学会副主任委员，中华预防医学会生殖健康委员会委员，中华医学会围产医学分会营养与代谢疾病委员会委员，中国医学促进会现代产科科技发展中心专家委员会副主任委员，中国医院协会妇产科医院分会常务理事，中国妇幼保健协会围产营养与代谢专业委员会副主任委员，中国医师协会妇产科分会常务理事，医学会围产医学分会常务委员，围产期营养学组组长，医学会早产与新生儿分会委员，医学会妇产科分会委员，中国妇幼健康研究会母胎医学专业委员会常务委员，全国母胎医学专业委员会委员，市医结合学会围产医学分会常务委员，市医结合学会生殖内分泌学分会委员。中华医学会及医学会医疗事故鉴定委员会专家。《中华妇产科》、《中华医学》、《中国生育健康》、《中国实用妇科与产科》、《遗传》、《中国优生优育》等多家学术期刊编委或常务编委。