为什么有些人不能自然分娩？

　　虽然我们一直都很自然分娩，但对于因疾病导致不能自然分娩的孕妈米来说，剖宫产也许是最安全的选择。分娩方式的选择 妊娠合并糖尿病不是剖宫产指征，有巨大儿、胎盘功能不良、胎位异常或其他产科指征者，应行剖宫产。

　　分娩方式的选择患有此类病症的孕妈咪应提前选择适宜的分娩方式。对心功能Ⅰ-Ⅱ级，胎儿不大，胎位正常，宫颈条件良好者，可考虑在严密监护下经分娩。对胎儿不大，产道条件不佳及心功能Ⅲ-Ⅳ级者，均应选择择期剖宫产。

　　妊娠期重症肝炎妊娠期重症肝炎的症状有食欲减退、厌油、频繁、腹胀，继而出现乏力、皮肤黄染、尿色深黄、消化道出血、腹水、淡漠、嗜睡等。在肝功能衰竭基础上， 以凝血功能障碍所致的产后大出血、消化道出血、感染等为诱因，最终导致肝性脑病和肝肾综合征，是孕产妇死亡的主要原因之一。妊娠期患病毒性肝炎，胎儿可通过垂直而感染，由以乙型肝炎母婴率较高。病毒性肝炎与唐式综合征得发病密切相关。妊娠早期患病毒性肝炎，胎儿畸形的发病率约高2倍。流产、早产、 死胎、死产和新生儿死亡率均明显增高。

　　分娩方式的选择多数学者更倾向于剖宫产，剖宫产患者死亡率比分娩明显下降，若同时行子宫切除术还可预防产后出血和产褥感染

　　甲状腺功能亢进症甲状腺功能亢进症是体内甲状腺激素过高，引起机体的神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进的内分泌性疾病。常见病因是毒性弥漫性甲状腺肿。正常妊娠时母体表现为，心悸、休息时心率超过100次/分，食欲很好、很多的情况下，孕妇体重不能按孕周增加，腹泻、脉压50mmHg，怕热多汗，皮肤潮红，皮温升高。甲亢患者代谢亢进，不能为胎儿提供足够的营养，胎儿生长受限、低体重儿出生率高。默写抗甲亢的药物可通过胎盘进入胎儿体内，造成胎儿、 新生儿甲状腺功能低下。有些药物有对胎儿致畸风险。

　　分娩方式的选择妊娠37～38周入院监护，并决定分娩方式。除有产科因素外，应尽量经分娩。临产后给予安慰，减轻疼痛；吸氧，注意补充能量，缩短第二产程。病情重者需手术助产。无论经分娩还是剖宫产均应预防感染，预防发生并发症，注意产后出血及甲状腺危象。

　　妊娠期糖尿病妊娠中晚期孕妇对胰岛素的性随孕周的增加而降低，为了维持正常的糖代谢水平，胰岛素需求量就必须相应增加，对胰岛素分泌受限的孕妇，妊娠期不能维持这一生理代偿变化而导致血糖升高，使原有的糖尿病加重或出现糖尿病。孕妇抵抗力下降，易合并感染，以泌尿系统感染常见。羊水过多发生率比正常孕妇多10倍。 巨大儿发生率明显增高，难产、产道损伤、手术产的几率增高。产程延长易发生产后出血。易发生巨大儿、胎儿生长受限、胎儿畸形等。

　　分娩方式的选择妊娠合并糖尿病不是剖宫产指征，有巨大儿、胎盘功能不良、胎位异常或其他产科指征者，应行剖宫产。糖尿病并发血管病变者，多需提前终止妊娠，常选择剖宫产。对于病情控制好，宫颈条件成熟者，还是采取自然分娩。

　　妊娠高血压综合症妊娠高血压综合症是妊娠特有的疾病，多数病例在妊娠期出现一过性高血压、蛋白尿等症状，在分娩后即随之消失。易发人群为初产妇、年龄小于18岁或大于40岁、多胎妊娠、妊娠期高血压病史及家族史、慢性高血压、慢性肾盂肾炎、抗磷脂综合征、糖尿病、营养不良等。症状为水肿，体重增加是许多患者的首发症状，还有头痛、视力改变、上腹部不适等。妊娠高血压综合症还可引发多种并发症，如脑出血、妊高症心脏病、胎盘早剥、凝血功能障碍、 肾功能衰竭等。妊娠高血压容易引发早产、宫内胎儿死亡、死产、新生儿窒息和死亡的主要原因。孕妇病情愈重，对胎儿的不良影响亦愈大。

　　分娩方式的选择对于病情控制较好，宫颈条件成熟，可以短时间经娩出胎儿的妈咪，医生一般经分娩。但对于病情严重的孕妈咪，首选的分娩方式是剖宫产，因为剖宫产可以大大降低围生儿死亡率和产妇的并发症。

　　妊娠合并特发性血小板减少性紫癜这是一种常见的自身免疫性血小板减少性疾病，因免疫性血小板过多导致外周血血小板减少。发病机制分为急性和慢性，急性好发于儿童，慢性则以成年女性多见。慢性型与自身免疫有关。对妊娠的影响主要是出血。孕妇屏气可诱发颅内出血，产道裂伤出血及血肿形成。特发性血小板减少性紫癫患者妊娠时，自然流产和母婴死亡率均高于正常孕妇。胎儿血小板减少的发生率为9%-45%，严重者可发生颅内出血的，而这种血小板减少均为一过性，新生儿脱离母体后体后血小板逐渐恢复正常。

　　原则上以分娩为主，但无论是分娩还是剖宫产，都因密切关注产妇是否发生大出血及预防产后大出血。新生宝宝出生后，应立即抽脐带血检测血小板数量，以确定宝宝是否需要治疗。