去年10个温州产妇中约4个是“剖”的还有这些数据值得关注

　　日前，记者从温州市妇幼保健所了解到，2017年全市剖宫产率为37.22%，相当于每10名产妇中约4名是剖宫产，为全省最低。从地域上看，龙湾区的剖宫产率最高，达到41.3%，洞头区最低，仅为32.72%。事实上，从2013年开始，温州市的剖宫产率持续走低，去年微增，市妇幼保健所妇保科科长叶傲霜表示，跟二孩政策放开后，高龄产妇增加有一定关系。另外，从数据中还可以看出，多年来，温州的剖宫产率一直低于全省平均值。

　　“一直以来，我们都鼓励产妇自然分娩。在产程中给予指导关爱很重要，并且通过拉玛泽呼吸减痛法、家庭分娩、导乐分娩、体位分娩、无痛分娩等可以让产妇明显减轻生产时的疼痛，减少她们的心理压力，促进自然分娩。”温州市人民医院产科副主任医师胡艳君表示，虽然现在越来越多的产妇愿意自然分娩，但还是有些产妇会因为各种因素选择剖宫产，从临床来看，不外乎下面这几点。

　　1.不想冒险。生产过程瞬息万变，不排除意外情况的发生，因此有的产妇很怕这些未知风险的出现，不愿意去冒险，担心前面顺产不成功，最后还得去剖，还不如直接剖了稳妥。

　　4.心理承受能力较低。在医院待产时，有的产妇看到身边不少人都生了，自己还没动静，就会焦虑不安，心理素质相对差一些的就会要求剖宫产。

　　5.经不住周围人的劝说。家里人、朋友会给产妇制造剖宫产的氛围，在这种情况下，产妇会放弃自然分娩而选择剖宫产。

　　6.心理阴影。有的经产妇，经历过一次比较曲折的生产过程，会留下心理阴影，二胎再生时，会选择剖宫产。

　　7.高龄。高龄并非剖宫产的绝对因素，但不少高龄产妇却把这个当成必备条件，认为自己无法自然分娩。

　　胡艳君表示，剖宫产只是处理高危妊娠和异常分娩时母婴安全的一种有效手段，而非正常分娩最合理的方式。因此，不是产妇提出来想要剖宫产，医生就会答应，要符合相应的剖宫产指征方可进行剖宫产手术。

　　那么剖宫产指征包括哪些呢？胡艳君介绍，存在胎儿窘迫、头盆不称、产道异常、疤痕子宫、前置胎盘及前置血管、胎盘早剥、胎位异常、巨大儿、双胎或多胎妊娠、孕妇存在严重合并症和并发症、生殖道严重的感染性疾病、妊娠合并肿瘤、脐带脱垂以及羊水过少等情况的，可以进行剖宫产手术。

　　胡艳君说，从临床来看，剖宫产原因排名前五位的分别是疤痕子宫、高龄、有妊娠期合并症与并发症、胎儿窘迫、头盆不称。

　　现在很多产妇的知识水平都比较高，对自然分娩的认识也加强了，更愿意选择自然分娩，如果各方面条件都允许，能够自然分娩是再好不过了。但如果在产程中出现了不适合自然分娩的因素，就需要进行剖宫产，不要为了追求分娩方式而增加分娩的系数。

　　胡艳君之前就碰到过一个这样的产妇。26岁的小李从开始怀孕就自然分娩，家里人也很支持她的想法。但是小李已经39周了，还没什么动静，而且产前检查B超显示小李胎儿的羊水指数为70mm，存在羊水偏少，住院计划分娩。在为小李进行催引产计划分娩过程中，发现羊水已经Ⅲ度污染，并且之前显示都正常的胎儿监护此时出现了异常，但是小李的宫口仅开了3公分，小李是初产妇，考虑到她很难在短时间内成功自然分娩，加之羊水少且污染，胎儿很可能出现缺氧情况，胡艳君决定为小李进行剖宫产手术。但是小李跟家属起初不同意，要自然分娩，后来在胡艳君等医护人员的耐心解释与劝说下，小李与家人最终同意剖宫产手术。手术十分顺利，新生儿的评分也不错。

　　胡艳君说，临床上，像小李这种情况的并不少见。这里也想提醒一下产妇，别盲目地追求某种分娩方式，要根据自身的实际情况分娩，该剖宫产的时候就得剖，可犹豫不得。

　　数据显示，去年，一胎是剖宫产二胎是顺产的有969例，可见一胎是剖的，二胎也不是不能顺的。

　　“对剖宫产术后再次妊娠但有分娩意愿的产妇必须在产前充分评估、具备分娩适应症、规范的产时管理、具备相应的的应急预案的前提下是可以实施分娩的。”胡艳君表示，医院里剖宫产术后分娩的产妇也不少。去年9月，一名42岁的二胎产妇就是其中之一。胡艳君介绍，该产妇2005年生第一胎时，因为胎位不正，进行了剖宫产。所以她一直认定自己二胎也得剖，并且一直跟医生说自己要剖。不过，在快生之前，胡艳君给她进行了评估，发现胎儿并不大，而且该产妇的骨盆条件也可以，头盆相称，这都符合自然分娩的条件，于是劝说该产妇先试试自然分娩。宫口开了一公分，该产妇就说受不了了，要剖，打了无痛之后，疼痛有所缓解，该产妇的情绪渐渐平衡，不到10个小时，成功自然分娩。而自然分娩也让这名高龄产妇恢复得快了一些。事后，她说自己也没想到还能自然分娩，特别感谢医生。

　　胡艳君说，一般来说，顺产更有利于产妇和宝宝的健康，医院也鼓励产妇自然分娩。一胎是剖宫产，二胎打算自然分娩的，需要在分娩前对其产力、产道、胎儿、前次手术情况及子宫疤痕等情况进行评估，评估之后才能确定何种分娩方式。