顺产or产?如何选择适合自己的分娩方式
这是常听到的关于分娩方式选择的两种截然不同的声音,准妈妈们常在顺产还是产的问题上纠结不已,其实无论选择哪种分娩方式,目的就是能够让宝宝健康顺利的出生。
分娩方式的选择是一个复杂的医学问题,虽然目前的各种分娩方式都有经过科学的验证,也有过诸多的实践,但是每个孕妇的体质及身体状况都有差异,每一种分娩方式也都存在着不可预知的风险,因而无论是顺产还是产,都不可能固执己见,应该由经验丰富的产科专家诊断决定,以期将风险降到最低。
决定分娩方式的因素有产力、产道、胎儿及产妇本人的身体情况及心理因素等,所以在选择分娩方式之前,医生会对产妇做详细的检查和妇科检查,检查胎位是否正常,测量骨盆大小是否正常,胎儿的情况是否正常等,如果一切正常,孕妇可以采取自然分娩的方式,如果有问题,则采取剖宫产。
很多人都觉得顺产阵痛持续时间长,要十几个小时,很多孕妇宁愿“割一刀”。然而产科医生表示,产其实也痛,顺产是生孩子之前痛,而剖宫产是生完孩子以后伤口疼痛和宫缩痛,所以这两者有本质上的区别。但孕妇年龄过大,或者有心脏病、糖尿病,或者骨盆有过外伤史等,胎儿宫内缺氧,耐受性较差时,医生也会选择剖宫产。
二胎政策放开了以后,很多人准备生个二胎,如果第一胎剖宫产,那么第二胎到底是顺还是继续剖,怀着二胎的孕妇们很是纠结。产科医生表示,如果第一胎手术剖宫产的原因在怀第二胎仍然存在,或手术以后出现了并发症,或产检过程中发现子宫疤痕过薄,都不适合顺产。所以,产科医生在全面评估病人所有的情况下,做出一个比较合适的选择。
产科医生提醒大家,一胎二胎两次分娩间隔的时间,并不是间隔时间越长越好,一般来说剖宫产术后两到三年是最适合再次分娩的,因为时间越长疤痕处的纤维化就越严重,越不能耐受分娩中的宫缩。
随着二胎政策放开,高龄产妇越来越多,各个器官的功能有所下降。产科医生介绍,首先要排除妇科方面的疾病;其次排除其他器质性方面的疾病;再检查是否有内分泌方面的疾病、感染性的疾病(比如说弓形虫、巨细胞、肝炎等)。
产科医生提醒,高龄产妇尤其要注意孕前的血糖检查、甲状腺检查和内分泌激素的检查。
大家都知道所有的孕妇都需要做产前检查,但并不是都需要做产前诊断。产前诊断是针对高危人群诸如高龄孕妇、有遗传性疾病的家族史、夫妻双方有一方有先天性疾病等人群,医生会通过一些手段,来诊断胎儿是否患有先天性或遗传性方面的疾病,来母婴共同健康成长分娩,减少出生缺陷。
产道是胎儿娩出的通道,分为骨产道与软产道两部分,主要是由孕妈咪的骨盆大小以及形状决定的,当然孕妈咪的软产道也很重要,两者中有任何一种异常,都会造成难产,所以一定要做好产检,以便医生及时发现问题,为孕妈咪选择最适合的分娩方式。
2、按照普通人通常的观念,骨盆越大顺产的机会就越大,但是现实生活中,骨盆的大小并不全然是决定因素。有时骨盆足够大也会出现分娩困难,有时骨盆不是很大也能顺利分娩,这其中还存在胎宝贝的头和骨盆是否适应的问题。
胎儿能否顺利通过产道,还取决于胎儿大小、胎位及有无造成分娩困难的胎儿畸形。
1、新生儿的平均体重为2.8-3.5kg,在这个范围内分娩,产程会相对缩短,容易顺产。
2、如果胎宝贝体重超过4kg,产妇的骨盆又不够大,则有可能发生难产,当胎宝贝体重超过4.5kg时自然分娩的可能性就更小了。
3、巨大儿不利于自然分娩的因素,双顶径大只是一方面,因为胎儿的骨缝尚未闭合,因此经过产道挤压可以变形,但巨大儿由于双肩径也宽,且脂肪组织不易变形,当胎头娩出后往往双肩卡在骨盆内不能娩出,造成肩难产。
4、若足月胎儿产前估计体重不足2.5kg,或已经明确有宫内生长受限,为了避免宫缩和产道的挤压对胎宝贝造成雪上加霜的影响,不再分娩,而应该手术终止妊娠。
5、目前临床上常通过测量宫高和腹围,结合孕妈咪孕期体重增加情况来推测胎儿大小,或者在医院通过超声测量胎儿径线来计算胎儿体重,前者主要依靠经验,后者主要依靠测量的准确性,无论哪种方法都会与实际情况稍有出入。在顺产的过程中,胎头的大小是能否顺产的重要因素,主要靠测量胎头的径线、足月横位,即胎宝贝是平躺在妈咪宫腔内的情况是无法分娩的,必须采取剖宫产。初产妇臀位也应以剖宫产为宜,尤其是足先露时。若在足月后已经确认胎位不正,医生可事先安排剖宫产的时间。
7、如果孕妈咪怀的是双胞胎,且胎宝贝的胎位都是正常的,可以尝试自然生产,但风险性较高,但若是三胞胎或更多胎的怀孕,优先考虑剖宫产。
一般来说女性适于生产的年龄在25-29岁,顺产的可能较大,产后恢复也快。年龄达到或超过35周岁的孕妈咪称为高龄产妇,若为第一次分娩则为高龄初产妇。因随着年龄增大身体各器官机能处于下滑趋势,加之分娩需要孕妈咪付出极大的体力和耐力,产妇可能会因为体力不支或出现并发症而导致难产,因此在有些医院就高龄初产妇剖宫产。
当年龄超过35岁以后生育,就若产妇具备自然分娩的所有条件,本人又有迫切自己生的愿望时,也可以在严密监护的条件产。
如果孕妈咪本身有重大疾病,比如子痫或严重的内科疾病(心脏病等),经产科医师评估无法耐受分娩长时间的疼痛或导致原疾病加重,可能危及孕妈咪生命,需要选择剖宫产。
虽然分娩是生理现象,但分娩应激既可以产生于生理上的,也可以产生于心理上的。孕妈咪一系列的心理因素,能够影响机体适应力和健康。开展家庭式产房,允许丈夫、家人或有经验的人员陪伴分娩,使产妇状态良好,体力充沛,顺利度过分娩全过程。陪伴分娩能缩短产程,降低剖宫产率,减少围生期母儿病率等。可见,心理因素也是至关重要的。