高龄产妇如何选择分娩方式

　　前段时间，大学第一医院妇产科医生遭的视频刷屏网络,产妇孙某、丈夫郑某就能否剖宮产问题，挥拳击打该院赫医生。无论出于什么原因，这种以解决问题的方式都有悖于法律。但同时也有不少人问，高龄产妇到底应该如何选择分娩方式？又该注意些什么？记者为此采访了衡水市第二人民医院主任医师、产科二病区主任董智力，请她讲讲关于高龄孕妇分娩那些事儿。

　　董智力说，分娩时年龄在35岁及以上的称为高龄产妇,一般来说，在生产时，高龄产妇更容易发生产程延长或难产。这是因为女子到了35岁，其耻骨、骼骨和坐骨相互结合部基本已经骨化，形成了一个固定的盆腔，当胎儿产出时容易导致生产困难，致使产妇本人发生各类并发症的性大为增加，同时也极容易致胎儿滞留宫内引起胎儿窘迫症。再加上，不少高龄初产妇对分娩缺乏信心，害怕经分娩失败后再行剖宫产。所以选择剖宫产结束分娩的人数较多。

　　但剖宫产总归是手术，作为一种有创性医疗干预措施，就会有相应的手术风险。例如，孕产妇剖宫产死亡率是顺产的3倍，羊水栓塞发生风险是顺产的10倍，并且，母亲手术时很有可能发生出血、脏器副损伤、盆腔感染、肠粘连、肠梗阻等并发症，还会造成瘢痕子宫，增加再次妊娠和分娩的风险。对于胎儿来说，剖宫产易造成新生儿呼吸窘迫、新生儿产伤等风险，还会增加日后患自闭症的风险。

　　董智力认为，产妇选择哪种生产方式，最好还是听医生的，医生会根据指征来选择。2014年我国制订的剖宫产手术指征具体有：胎儿窘迫、头盆不称、瘢痕子宫（2次及以上；既往子宫肌瘤剔除术穿透宫腔者）、胎位异常、前置胎盘及前置血管、双胎及多胎妊娠、脐带脱垂、胎盘早剥、孕妇存在严重合并症和并发症、妊娠巨大儿者、产道畸形、外阴疾病、生殖道严重的感染性疾病、妊娠合并肿瘤、孕妇要求的剖宫产术等。其中，在“孕妇要求的剖宫产”条目中，特别列出四种情况：仅是孕妇个人要求指征；当孕妇在不了解病情的情况下的要求，应详细告知利弊和风险；当孕妇因恐惧分娩的疼痛而要求，应提供心理咨询，应用分娩镇痛减轻痛苦；临床医师有权没有明确指征的要求，但孕妇的要求应得到尊重，并提供次选的。通常情况下，有剖宫产手术指征的医生会选择剖宫产，若没有，最好是分娩，因为分娩是最自然的分娩过程。

　　董智力告诉记者，她就曾接诊过这样一位患者，40周岁，孕足月第二胎要求入院剖宫产结束妊娠，但入院后经详细询问病史及检查后，她觉得该患者15年前顺娩一足月女婴，且无手术指征，可以试产。通过耐心沟通，最终患者及家属同意了试产，并成功分娩一足月健康男婴。

　　董智力说，高龄不是剖宫产指征，高龄产妇快生产时，要尽量保持平静舒畅的心情，可适当注意以下几点：一

　　是要充分休息，足够睡眠；二是注意摄取营养平衡及多样化食物，尽量吃得软、淡些，预防妊娠高血压综合征。三是重视定期产前体检，按医生意见去做。四是有条件的尽量到设备齐全、医疗条件好的医院去分娩。只要高龄产妇情绪平稳、保持冷静，分娩过程能配合助产，都能顺利分娩。()

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