高龄产妇孕“两孩” 专家科学饮食规范产检

　　2014年3月20日，四川省“单独两孩”政策正式开始实施，7月28日，隆昌县人民医院的妇产科手术室里，响亮的啼哭声中，内江市首例“单独两孩”申请成功的谢强夫妇迎来了他们的第二个女儿。记者从内江市妇幼保健院了解到，因为“两孩”政策开始实施到现在只有5个多月，所以产妇并没有明显增加，但孕妇有所增加。专家，由于“二胎”孕妇一般年龄都较大，而35岁以上就可称为高龄产妇，且部分孕妇曾经有剖宫产手术史，再次生产可能面临一定的风险，所以需要做好产前检查。

　　内江市妇幼保健院副院长文辉彬介绍，从放开两孩政策至今，只有5个多月的时间，不少符合条件的夫妇还在考虑或者备孕当中，所以医院的二胎产妇并没有明显增加，但妊娠者有所增加，估计明年之后，产妇会逐渐增加。

　　“不少二胎孕妇年龄较大，有的还曾经有手术史，部分孕妇二者都有，可能面临很大的风险。”内江市妇幼保健院产科主任杨建碧说,“高危妊娠对孕产妇及胎儿有较高性，有些疾病可能危及母婴生命。”

　　高危妊娠包括既往有过异常孕产史，妊娠期出现异常情况，妊娠期估计分娩有困难，以及年龄大于35岁或者小于16岁孕妇。具有高危妊娠因素的孕妇，称为高危孕妇。

　　高危孕妇容易患妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、胎盘粘连、胎盘植入等疾病，还可能导致胎儿死亡、先天畸形、早产、新生儿疾病。

　　杨建碧告诉记者，要减少高危妊娠疾病的风险，首先一定要到正规医院进行建卡，按卡产前检查。要做好高危妊娠管理，医院需要加强围产保健门诊力量，提高医护人员的水平。

　　具体来说，每名孕妇，需要首先进行高危因素筛查，进行体重指数测定，根据体重指数进行营养管理，降低患高血压、糖尿病等疾病的风险。

　　体重指数BMI是用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字，BMI小于18.5,属于低体重孕妇，可增重12.5-18千克。若BMI介于18.5到24.9之间，属于正常体重孕妇，能增加11.5-16千克。如果BMI 在25和29.9之间，属于超重孕妇，那么增加的范围就得少一点，7-11.5千克为宜。如果BMI在30以上，属于肥胖，增加5-9千克即可。

　　高龄产妇更要控制好体重指数，杨建碧孕妇可以进行散步，做孕妇体操或者孕妇瑜伽，均衡饮食，科学摄取营养，按比例搭配，不挑食，不偏食。

　　杨建碧说，妊娠高血压疾病是较常见的高危妊娠的并发症，该病可伴多器官功能损害或功能衰竭，严重者可出现抽搐、昏迷，甚至死亡。

　　虽然病因尚未完全明确，但是发病因素与胎盘形成不良，年龄，种族差异，遗传因素，有原发高血压、肾炎、糖尿病等病史，体型矮胖，过分紧张或工作强度压力大等因素有关。妊娠期高血压疾病可能导致胎盘早剥、胎儿生长发育受限，孕妇发生脑溢血、昏迷、抽搐、肝包膜出血、甚至肝脏破裂、肝肾功能受损，严重时母儿死亡。

　　所以，如果查出患有妊娠期高血压疾病需要及时治疗，产科将会与心内科等其他科室，多科合作，在孕妇和胎儿身体健康的前提下，谨慎用药。

　　预防妊娠期高血压疾病，需要认真做好孕期保健，孕早期检查需测血压，以后定期检查，每次必须测血压、体重与尿常规，及时发现异常及时治疗可明显降低妊娠期高血压疾病的发生。

　　妊娠期间的糖尿病有两种情况，一种为妊娠前已确诊患糖尿病，称“糖尿病合并妊娠”;另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退、妊娠期才出现或确诊的糖尿病，又称为“妊娠期糖尿病”。

　　妊娠期糖尿病症状表现为妊娠期有三多症状即多饮、多食、多尿，孕妇体重可能大于90kg，本次妊娠并发羊水过多或巨大胎儿。

　　糖尿病合并妊娠的血糖控制较难，早期妊娠反应可能给血糖控制带来困难，应密切监测血糖变化，及时调整胰岛素用量，以防发生低血糖。每周检查一次，直至妊娠第10周。妊娠中期应每两周检查一次，一般妊娠20周时胰岛素需要量开始增加，需及时进行调整。妊娠期糖尿病相对前者好控制些。

　　杨建碧说，根据多年的临床经验：妊娠期糖尿病患者如果治疗，糖尿病会影响孕产妇及胎儿健康。可能发生巨大儿、胎儿生长受限、早产等情况;孕妇发生流产率增加，容易发生妊娠期高血压疾病，由于产妇抵抗力下降，易合并感染，可能出现切口愈合不良或者切口感染。

　　杨建碧：水果可以食用，但不宜过量。妊娠期妇女增多、运动减少、体重增加，如果光吃水果，或者吃过量含糖分太高的水果，比如哈密瓜，西瓜之类的，忽略主食摄取，加上孕期的生理变化导致糖代谢紊乱，容易患上妊娠期糖尿病。

　　杨建碧：孕妇可以吃鲍鱼，但一点是，吃鲍鱼一定适量，因为它属于高热量，高营养的食物，如果食用过多，热量过量，消耗少，同样可能导致肥胖。有的还可能引起过敏。

　　同样，素食者完全肉类食品也不提倡，容易导致蛋白质摄取过少。准妈妈清淡饮食、少量多餐。避免吃过多油炸类、高脂肪、辛辣等食物。(记者 黄晓庆)