提倡孕产妇自然分娩

    2002年国际围生学术会议日前在广州召开。本次会议以“母婴安全，健康生育”为主题，来自美国、法国、墨西哥等10多个国家的300多位世界著名专家讨论了围生医学，其中重点讨论了分娩期的医疗模式。许多专家指出对孕产妇应减少人为医疗技术干扰，恢复最自然的人性化分娩。

    当今分娩两大误区

    眼下，许多孕妇认为剖腹产既可以保持体形，又可以减轻疼痛，因而越来越多的人选择了剖腹产。然而，世界卫生组织官员MichelOdent指出，剖腹产对产妇婴儿都是不利的，它容易导致孕妇伤口感染、腹腔粘连、子宫内膜异位、新生儿呼吸系统并发症等。剖腹产甚至是危险的，产妇死亡率随着剖腹产的增加而增加。

    剖腹产率在中国居高不下，是一个十分严重的问题。MichelOdent将瑞典和中国、巴西作了比较。他说，中国的剖腹产率和巴西的很接近，差不多为40%，而在只有600万人口就有6000多助产士的瑞典，剖腹产率只有10%。因此中国要想降低剖腹产率，除了改变人们观念外，还必须增加助产士的数量，将剖腹产率控制在小医院10%以下，大医院15%以下。

    国际助产联盟主席JanTritten说，以往所采用的如灌肠、剃毛、常规补液等这些人为干预措施都是无效的，甚至是有害的，应当尽可能地减少。她还特别强调，产程中使用胎儿电子监测仪，对产妇和婴儿的安全及健康都是不利的。总之，应尽量减少人为医疗技术的干扰。

    提倡人性化分娩

    会议期间，各国专家提出了“人性化分娩”这一概念。这是目前国际医学界的一大潮流趋势。所谓人性化分娩便是提倡家庭式分娩、自由体位分娩以及自然分娩等。JanTritten对此作了详细的介绍：分娩是家庭生活中的一部分，应由家庭来处理这个问题。这种家庭式的分娩已在欧洲受到越来越多人的欢迎。在生产过程中，产妇可以自行选择生产体位，可以蹲着，可以站着，但不要躺着，也可以吃东西，喝水，听音乐。生产后产妇立即可吃可喝，不需要静脉用药。JanTritten强调，产妇需要的是家庭的温暖和亲人的关怀、爱护，我们不能将它过分地医疗化，而应将其家庭化、自然化、人性化。

    对此，MichelOdent还专门提到了水中分娩，认为这是目前世界上最科学最先进的分娩方法。在欧洲，水中分娩已相当普遍，几乎每家医院都有水池供选择水中分娩的产妇使用。

    “具有广州特色”的人性化分娩服务

    广州市是国内首个成立重症孕产妇救治中心的城市。据悉，目前广州围产期保健技术已和国际水平接近，市民的围产期保健意识越来越强。

    据广州市妇婴医院院长高晓坚女士介绍，广州市各医院的分娩工作都在朝着人性化服务发展，但由于受交通、空气污染、家庭清洁度、助产士数量有限等因素的限制，目前医院还不鼓励家庭分娩，而是根据实际情况，形成了“具有广州特色”的人性化分娩服务。各医院的产房都布置得像家庭一样，医院实行助产士责任制助产，进行“一对一”的贴身服务。而且为产妇提供可以自由走动和活动的场所，介绍分娩知识，介绍产妇认识医护人员、甚至医院的清洁工等，让她们熟悉周围的环境和人群，减缓由于陌生环境所带来的紧张感。

    对外国专家反对使用胎儿电子监测仪，广州市第二人民医院副院长黄艳仪持不同看法。她认为，由于我国目前的医疗设备水平仍无法在产前将可能出现的危险排除出去，因此，为了保障产妇和婴儿的安全，现阶段在产妇分娩过程中，仍主张使用电子胎儿监测仪。