胎儿臀位并不一定非要做剖腹产
臀位俗称“立生”或“坐生”,指分娩时胎儿的足或臀部先从阴道娩出,是异常胎位中最常见的一种。孕妇在妊娠6-7个月时,臀位比较多见。8个月以后,一般都能自行到转为头位,若在分娩前仍未能转为头位,即为臀位。
臀位可分为三类:
一、单臀位或腿直臀位,即胎儿的双髋关节屈曲,双膝关节伸直,只有臀为先露部位。一般说来,这种情况发生较多。
二、完全臀位或混合臀位,即胎儿的髋关节及双膝关节均为屈曲,先露部位既有臀又有足。这种情况也比较常见。
三、足位,即先露部位为一足或双足。
胎体中,头围比臀位大,头先露分娩时,可有充分的时间使胎头塑型形,以适应骨盆内腔而娩出。当胎头一经娩出,胎体其余部分也随之迅速娩出。在单臀和完全臀位时,先露部分如已降至阴道口并外露时,子宫口已充分开全,这时,如使胎儿臀部和头部按一定分娩机制转动,可减少臀位的围产儿死亡率。但在足先露时,即使在阴道口看到胎足,子宫口也未必充分开全,这时须堵臀,不使胎足脱出于阴道口,直至胎足和臀均已降至阴道口处,子宫口全开大,才可按全臀位分娩的方法全部娩出胎儿。因此,胎儿足位对分娩较为不利。但只要处理得当,也会顺利分娩。
在何种情况下,臀位需做剖腹产呢?产妇骨盆狭窄;胎儿偏大,胎头后出有困难;产妇有内外科合并症;有难产史;35岁以上高龄初产妇;宫缩力弱;产妇精神紧张等等,需做剖腹产。但所有这些都要由医生在产前根据产道、母体、胎儿的各方面情况综合考虑,然后再决定是否需要做剖腹产。
在分娩过程中,胎儿的状态也非常重要,若胎心不好,胎儿在宫内窘迫,就须尽快做剖腹产。