妊娠期合并原发性高血压

妊娠合并原发高血压多见于年龄较大的经产妇，在住院产妇中的发生率为0.66%。孕妇容易并发妊娠高血压综合症、心衰、肾衰和脑溢血等，胎儿会出现宫内发育迟缓、窘迫及死胎、死产等。所以，对患有高血压的孕妇加强孕期监护十分重要。   (1)高血压病人怀孕后应尽快到医院就诊，进行全面查体，特别注意血压和心、脑、肝、肾等重要脏器功能的监测，征询医生的意见可否继续妊娠。临床上根据病程进展将高血压病分为三期，第三期高血压病患者，也就是出现心力衰竭、肾功能减退、高血压脑病及眼底出血或渗中的任何一项，应避免妊娠，否则也应在期作治疗性。育龄妇女所患高血压病多在第一或第二期。  (2)定期产前检查。除了产科常规检查外，每次产前检查都要测血压，临测病情有无发展；要作心脏和肺脏听诊，必要时可作心电图或心肺X线摄片，以了解心脏功能；检查眼底，观察有无渗出和出血；作尿常规检查，了解肾脏功能状况。  (3)定期进行B超、胎儿监护仪、羊膜镜及雌三醇检查，监测了解胎儿发育状况及在宫内安危情况。  (4)解除各种思想顾虑，注意孕期的休息和营养，保证足够的休息和睡眠，最好左侧卧位。建议低盐饮食，增加蛋白质、维生素的叶酸的摄入，有助于预防并发妊娠高血压综合症。  (5)经充分的静养和服用镇静剂，而血压仍高于正常，可选择使用降压药，如肼苯达嗪等。应注意的是，使用降压药时不要使过高的血压急骤下至过低，以免引起胎盘供血不足导致流产或死胎等。  (6)如果情况允许，要尽可能等到妊娠足月再分娩，但是病情严重者应及时终止妊娠。