羊水过少该怎样处理?

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  • 2014-12-19
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  治疗

  羊水过少的治疗也要先查明发病原因。如果羊水过少,胎儿经检查无畸形,孕妇没有严重并发疾病,可在大夫的指导下,通过快速饮水的办法增加羊水量。凡未足月或者足月未临产而又属缺乏羊水的孕妇,可在2小时之内饮水2000毫升(约4碗水),如果仍然达不到要求,还可重复上述办法。这种办法安全、有效、简便、易行,也没有副作用,可在大夫的指导下进行。但也有人在孕妇引水多不引起羊水过多的理论上认为此方法治疗其实是无效的,可能大量引水的开始几小时羊水增多,但很快就会消失.当然羊膜腔灌注是最好的方法,但在基层医院,我们也会因为可能损伤性的操作而难以开展.

  孕足月时如确诊为羊水过少,应考虑终止妊娠。估计胎儿短时间内不能娩出,必要时在除外胎儿畸形的情况下,剖宫取胎。

  1.终止妊娠 羊水过少是胎儿危险的重要信号。若妊娠已足月,应尽快行人工破膜观察羊水的情况,若羊水少且粘稠,有严重胎粪污染,同时出现其他胎儿窘迫的表现,估计短时间内不能结束分娩,在除外胎儿畸形后,应选择剖宫产结束分娩,可明显降低围生儿死亡率。

  2.保守期待 若妊娠未足月,且辅助检查未发现有胎儿畸形,可行保守期待。通过羊膜腔灌注解除脐带受压,可使胎心变异减速率、胎粪排出率以及剖宫产率降低,提高围生儿成活率。因此羊膜腔灌注是一种安全、经济、有效的治疗方法。妊娠中、晚期时防治妊娠羊水过少行羊膜腔灌注也有良好效果。

  具体方法:临产时羊膜腔安放测压导管及头皮电极监护胎儿,将37oC的0.9%氯化钠液,以每分钟15~20ml的速度灌注羊膜腔,一直滴至胎心率变异减速消失,或AFI达到8cm。临床观察发现,解除胎心变异减速约需输注0.9%氯化钠液100 ~700ml,假如输注800ml变异减速仍不消失视为治疗失败。此法有发生绒毛膜羊膜炎等并发症的可能,不宜多次行羊膜腔输液。

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