会阴侧切术前与术后保养
会阴切开怎么回事?
产程中,胎儿的头部经过产道到达阴道口时,会将会阴部撑开变薄,很容易出现伤口裂伤甚至爆开的现象,妇产科主治医师萧启信表示,会阴切开术就是为了帮助分娩时,让胎儿产出更为顺利,且让会阴的伤口有较完整的形状,易于缝合。
由于会阴部的组织原本就很细薄,分娩时,胎头在产道进展时会产生挤压作用,使其更为脆弱,当胎头经过阴道口时,就容易因为准妈妈用力而发生程度不一的裂伤。萧启信医师进一步指出,在目前产科手术中,只要是采自然产的初产妇,有约百分之99以上都会采取会阴切开的方式,目的是为了让产程进展更为顺利。
会阴切开的意义
在自然产的生产过程中,有时产妇的使力不当、或者产程进展太快、胎儿过大等因素,都会造成阴道的撕裂伤,若以轻重程度则可区分为一至三度裂伤。如果只是轻微者(第一度),可能只有1~2公分的小伤口,但若属于重度(第三度)裂伤,则可能会伤及肛门扩约肌,甚至连粪便都会流出,且伤口不规则又难愈合,反而增加日后感染的机会。
萧启信医师说,如果是让会阴部自然裂伤,伤口处会像炸开般,很不规则,又难缝得美观,甚至可能因为靠近肛门而并发感染,虽然会阴部的伤口会自然愈合,但却有可能是造成日后阴道松弛、感染的原因之一。
此外,除了伤口外,若分娩时切开会阴,也可让生产时间缩短,尤其在准妈妈阵痛剧烈胎头却迟迟不出来时;或者胎儿若在产道时间过久,都会造成胎儿窘迫现象,会阴切开术有助于缩短产程,帮助胎儿顺利娩出。 会阴切开的判断依据
至于是否每个采取自然产的产妇都需要剪这一刀?萧启信医师认为,对初产妇来说,会阴切开术是必要的,但却非常规使用,对有些经产妇来说或有急产现象者,有可能不需要或来不及切开。
至于目前的会阴切开方式,有采横切与纵切两种,切开的时机在胎头出现约10元硬币大小左右才剪,除非产妇的会阴短,怕伤到肛门才会采取横切,否则,通常都以纵切的方式进行。
Tips
会阴切开后的伤口约为纵向3公分左右,但如果娩出时,裂伤的方向顺着伤口,可能会让伤口变大。
会阴切开术后照护8重点
复原时间:萧启信医师提及,会阴部的伤口就如同身体上的皮肤组织,一般来说,在前两三天伤口组织开始产生愈合反应时,或许有点不舒服,但大约一星期后就不会痛了。
找出舒服姿势:会阴切开术后的两三天内,准妈妈会发现不论坐着或站着都会痛,有时侧靠着坐还比坐在坚硬的椅子上更痛,如果不管哪种姿势都痛,可以试试坐在橡胶表面,以减轻会阴部的压力。