剖宫产儿1周内易出的问题

　　剖宫产儿出生1周内最容易出现的问题

　　我因为骨盆狭小准备剖宫产，但是听说剖宫产儿出生1周内很容易出现一些问题，您能告诉我具体是什么问题?如何解决?

　　答：根据笔者多年的临床经验，剖宫产儿在出生1周内最容易出现以下的几个问题：

　　哭闹问题：

　　95%以上剖宫产儿出生后很快就会出现不同程度的哭闹、多动、不喜欢触摸、易惊，出现，即使很小的声响也能引起过强的反应，而且多发生在晚上，常常莫名其妙地哭闹。这些孩子的哭闹很难安抚，甚至拒绝进食，引起父母而不安，久而久之超出了父母忍耐的限度，引起反感而疏远孩子，不利于亲子依恋关系的建立。据研究发生这种情况是因为胎儿在子宫内吞咽了大量羊水，由于实施了剖宫产，不能通过产道的挤压而排出来，大量的羊水羁留在新生儿消化道造成了危害，引起肠绞痛。也有的专家认为剖宫产儿哭闹主要与感觉统合失调，即触觉防御性反应过度有关。

　　下奶晚及母乳不足引发的一系列疾病：

　　剖宫产儿出生后由于妈妈还在中或状态不佳，不能在生后半小时内进行早吸吮，不利于妈妈早期建立生乳反射和喷乳反射。另外，受手术疼痛的打击，产妇精神紧张、焦虑、，止痛药或麻醉药在体内残留均可抑制或影响乳汁的分泌;而且剖宫产会使分泌增加导致泌乳素和分泌减少;再加上手术后需要观察产妇的肠功能是否受损，因此饮食受到限制，只能进流汁或半流汁，不能满足乳母对营养的需求，以上均可造成下奶晚或母乳分泌少，因此，剖宫产儿由于不能及时获得初乳中的一些免疫物质，其免疫功能差，易合并感染;下奶晚或母乳不足也容易发生新生儿。人的大脑代谢主要依靠能量的来源是糖，低血糖对大脑造成的损伤往往是不可逆的。同时，由于喂养延迟或母乳不足，也造成剖宫产儿胎粪排出延迟，增加胆红素的回吸收而发生高胆红素血症。也有报道因为产妇所用麻醉药物通过胎盘进入胎儿血循环中，致使红细胞通透性改变，存活期缩短而大量破坏致加重。

　　容易发生“剖宫产儿综合征”：

　　“剖宫产儿综合征”主要是指剖宫产儿呼吸系统并发症，如、湿肺、羊水吸入，和肺透明膜病等。剖宫产儿湿肺的发生率为8%，阴道产儿湿肺的发生率仅为1%。在孕期中，由于发育的需要，胎儿肺内存在着一定量的肺液，但是在出生的瞬间，这些肺液必须迅速加以清除，为出生后气体顺利进入呼吸道，减少阻力，保证肺能够马上进行气体交换，建立有效的自主呼吸。因此阴道产儿由于产道的挤压和的调节使得胎儿呼吸道内的肺液1/3～2/3被挤出，剩余的肺液在出生后被进一步清除和吸收。但是剖宫产儿缺乏这一过程，肺液排出较少，肺内液体积聚过多增加了呼吸道内的阻力，减少了肺泡内气体的容量，影响了通气和换气，导致不少的剖宫产儿特别是择期剖宫产儿出生后出现、、、吐沫、反应差、不吃、不哭等症状，发生，严重者导致窒息、新生儿肺透明膜病、新生儿的发生。另外，由于剖宫产儿没有经过产道挤压，无法更好地适应出生后血流动力学和血生化的瞬间改变，所以也时有发生。

　　不利于建立早期依恋关系：

　　心理学家指出，几乎所有的母亲对孩子的爱都是无限的，特别是当孩子分娩出的那一刻，母爱达到顶点，不能忍受与宝宝片刻的分离。心理学家把这一阶段称之为母性的敏感期。剖宫产儿由于妈妈还在继续手术或者因为妈妈的状态不佳，不能及时与母亲进行肌肤密切接触，虽然我国规定孩子出生后半小时内必须和母亲进行皮肤接触，但是往往由于各种原因而做不到。因此造成了母婴最初的“隔离”，这会使宝宝亲近母亲的天性得不到自然的发展，不能获得安全感和满足感，对宝宝日后的健康成长是非常不利的。

　　近来有科学家认为：母子之间最早的皮肤接触，有助于建立早期的依恋关系，经过一段时间的相互作用才能形成牢固的依恋关系。母子间最初皮肤接触时间的早晚比早期接触的绝对时间长短更重要，这是因为产妇体内作用可能产生最强烈的感情，促使她去关心自己的孩子，有利于形成早期依恋。如果不利用，激素的作用就会消失。