分娩中“难言”问题解密

　　常见的生产手术

　　一、剔毛

　　剔毛与灌肠在国内大部份的产科医院或是诊所，一般都会施行。生产时的剔毛通常只会在靠近会阴部（肛门口至阴道口）的地方进行，而不是把所有的阴毛都剔掉。剔毛的目的是为了在生产过程中，若会阴受撕裂伤，在产后处理会阴部伤口时较容易进行。这个步骤不是绝对需要，但是对于产科医师在处理会阴伤口时，还是会有一定的帮忙。

　　二、灌肠

　　灌肠也只是让靠近直肠部份的宿便先行排掉，以免产妇在生产过程中会沾污会阴伤口，增加可能感染的机会。生产前的灌肠手术与一般外科手术或是肠胃检查前，须将整个肠道完全净空的程度大不相同。此类的灌肠对于产妇不会有不适的感觉。这个步骤也不是绝对需要。

　　三、会阴切开

　　会阴切开术是使用外科剪刀切开会阴，用来扩大产道以协助分娩的一种手术。 在下列的三种情况下，产科医师通常需要使用剪开会阴术。

　　1.胎儿出现窘迫迹象，须要尽快娩出胎儿。

　　2.产程过长，需以产钳或是真空吸引方式来协助生产时。

　　3.有难产状况，如臀位生产或是肩难产（胎儿肩膀卡住出不来）时。

　　进行会阴切开时，一般程序都会先打局部麻醉药剂后再进行。切口可以从会阴后端以直线，或是从会阴中端以斜线方式剪。待胎儿与胎盘完全分娩出来后，再以外科缝合的方式修补。

　　这是一个普遍施行于产妇的手术，但不是属于所谓的「例行手术」。　　 　　一般来说，初产妇的会阴部较紧，如果胎头同时也较大的情况，不进行会阴切开术时，容易使得第2产程（子宫颈全开至胎儿出生）的时间拉长，有时这样的状况对胎儿与母体是一项风险。

　　但如果是经产妇或是会阴部本来就较为松弛的初产妇，如果遭遇到上述情况的机率也比较小，因此需要做会阴切开的必要性就会大大降低。

　　另外，有研究显示，在第2产程期间，在专业助产士的协助下，使用适度的子宫下推技巧，配合会阴按摩，也可以减少会阴切开术的必要性。

　　胎儿头围平均是会阴口的好几倍，就算不切开会阴，生产时大部份的情形还是会导致会阴裂开，只是裂开的方向没有一定；会阴切开的目的在有些时候，是可以「导正」伤口裂开的方向，避免伤及肛门括约肌或直肠。