准爸妈孕产知识必修课—分娩篇

　　经过十个月的漫长等待，眼看分娩的时刻就要来了，准爸妈们一定是既激动又兴奋。不过千万不要在这个紧要关头乱了方寸，一定要在分娩前把各方面可能遇到的问题汇总一下，提前做好准备，才能做到心中有数，临阵不乱。

　　分娩篇——迎接挑战 分娩知识大检阅

　　临产前要做好哪些准备?

　　Q：我快到预产期了，不知道要准备些什么?关于妈妈和宝宝的。

　　A：据统计，只有5%的宝宝是在预产期当天出生的，为了避免手忙脚乱，最好是提前把入院的物品准备好。包括准妈妈自己换洗的内衣裤、卫生巾、日常洗漱用品(比如牙膏牙刷)、水杯、拖鞋等。一般会有统一的病服，但是得自己也备一两套，最好是开襟的，方便喂奶。生产后出汗多，记着还要多备几条毛巾。至于宝宝的东西有的医院会提供，有的则要自己准备。纸尿裤、湿巾、小毛巾是必备的东西。

　　无痛分娩真的不痛吗?

　　Q：下个月就要生了，如果到时能顺产的话想用无痛分娩，听说有笑气和麻药两种方式，不知道哪一种好点，有没有副作用?是不是真的不痛?

　　A：无痛分娩在医学上称为“分娩镇痛”，分为硬膜外阻滞镇痛(麻药注射)和笑气(吸入化亚氮)镇痛。注射麻药镇痛法起效较快，镇痛效果也比较好;而笑气是让产妇吸入一种叫氧化亚氮麻醉剂，操作上比麻药镇痛更为简单，但是笑气镇痛的缺点是只能维持几分钟的效果，产妇生产的时候必须不停地吸，而且在临床上，部分产妇可能会出现镇痛不全的情况。所以医院大多采用麻药镇痛。无痛分娩只是设法减轻疼痛，并不能完全杜绝疼痛。

　　此外，无痛分娩并不是人人都适合，有阴道分娩禁忌症、麻醉禁忌症的准妈妈就不可以采用。

　　临产有什么征兆?

　　Q：离预产期还有12天，这几天每天早上都有见红，但是不怎么多，其他的好像也没什么。请问这样是快要生了吗?要不要去医院呢?

　　A：临产有三大明显的征兆：宫缩、见红、。

　　宫缩：出现不规律宫缩或腰部有些疼痛，与月经痛感觉相似，如果宫缩次数10分钟出现2～3次，每次持续时间超过30秒，就应该动身去医院。

　　见红：孕妇在临产前2～3天会有少量，即见红。如果出血量不大，可以等到出现规律宫缩再去医院。如果“见红”的血量较平时，颜色较为鲜红，应及时就诊。

　　破水：有液体从阴道涌出，大量流出似尿液或少量液体但持续不断，即“破水”，也预示着临产到来，这时孕妇最好在阴部垫块卫生巾，并保持平卧状态，由家人尽快送往医院。

　　产程是如何划分的?

　　Q：越临近预产期，心里就越害怕。自然分娩的过程是怎样的?我想预先了解一下，以便有个好的心理准备。

　　A：总产程一般分3个阶段。

　　第1阶段为宫口开全期，约需11～12个小时，规律宫缩频繁，5～6分钟出现一次，最后宫口开至约10厘米。

　　第2阶段为胎儿娩出期，从子宫颈口开全到胎儿娩出。初产妇一般需2个小时。

　　第3阶段为胎盘娩出期，从胎儿娩出到胎盘娩出约需5～15分钟，最长也不超过30分钟。

　　第1产程历时最长，可以说是产妇最辛苦的阶段。

　　怎样做可让产程更顺利?

　　Q：我打算选择自然分娩，听说有的人生得很快，有的人要痛十几个小时还没生下来，为什么会有这么大的差别呢?在分娩中我要注意些什么，可以让产程更顺利呢?

　　A：痛苦是每个分娩的产妇无法避免的，但是如果在分娩的时候，与密切配合，可以减轻痛苦，让产程更顺利。

　　在第1产程，产妇应该掌握呼吸的要领，宫缩阵痛发作时，不要屏住呼吸，可用拉玛泽生产呼吸法——深吸慢呼，这样可以有效地减轻疼痛。

　　第2产程要懂得怎么用力和什么时候用力，不痛的时候休息，痛的时候用力。一切要听医生指挥。因为一旦用力不当，有可能导致会阴撕裂。第3产程是胎盘娩出，时间很短，产妇感觉也轻松多了。

　　临产前在饮食上要注意什么?

　　Q：有人说在生的时侯要多吃东西才有力生，可是到那时肯定没心情吃东西了，那该怎么办呢?吃些什么对生产有帮助呢?

　　A：临产前宫缩开始逐渐频繁，产妇可能已经没什么胃口了。但是不吃东西肯定没有体力完成生产过程。产妇可以采取“宫缩间歇进食”的策略，即没有宫缩时立刻进食，食物以富于糖分、蛋白质、维生素、易消化的为好，比如蛋糕、面汤、稀饭、肉粥、水果、巧克力等。每日进食4～5次，少吃多餐。最好不吃不容易消化的油炸或肥肉类等油性大的食物，以免。

　　很多营养学家和医生都推崇巧克力，据调查，只要吃上1～2块，就能在分娩过程中产生足够的热量，它被誉为“分娩佳食”。

　　出现哪些情况应及时入院?

　　Q：我是一名35岁的孕妇，现在已经到了预产期，却没有分娩的迹象，所以很希望能够提前入院待产。请问什么样的情况下，需要孕妇提前入院待产呢?

　　A：孕妇如果患有内科疾病如心脏病、、、等;骨盆过小或畸形，或估计胎儿过大，预计经阴道分娩有困难者;有中、重度，或突然身体不适比如阴道出血、、、等;;经医生检查确定，如臀位、横位;或过少;胎动异常，或胎儿电子监护有异常反应，都要提前入院待产。

　　另外，离医院较远地区的孕妇最好提前入院。

　　什么是拉玛泽呼吸法?

　　Q：我经常听人说在生产时运用拉玛泽呼吸法可以减轻疼痛，这种呼吸法到底有没有用?在哪里可以学到?

　　A：拉玛泽呼吸法是1951年由法国拉玛泽(Lamaze，又译作拉梅兹)博士总结出来的。

　　这种呼吸法依靠呼吸缓和来控制分娩时的疼痛，可以说是一种精神性的无痛分娩。拉玛泽呼吸法分为5个阶段，根据产程的进展，在不同的阶段采用5种不同的呼吸方法：胸部呼吸法、嘻嘻轻浅呼吸法、呼吸法、哈气运动、用力推，帮助准妈妈顺利分娩。

　　一般在怀孕7个月后练习较好。很多妈妈表示这种呼吸法没有用，其实是因为疏于练习，一上“战场”心情混乱，当然什么都想不起来了。要让呼吸法真正发挥效用，勤加练习是关键。现在很多医院都有拉玛泽呼吸法学习的服务。

　　为什么要实施会阴侧切?

　　Q：我打算顺产，请问顺产是不是都要经过侧切?侧切到底有什么用，是不是真的很疼?

　　A：会阴侧切指从阴道到会阴切开3厘米，在分娩后再将刀口缝合。由于初产妇阴道扩张的情况不好，所以胎儿娩出时，很容易造成阴道至会阴撕裂。比起撕裂的伤口，切开的伤口恢复较快，这就是要施行切开的理由之一。

　　至于疼痛与否，跟每个人的耐受性有关，有不少顺产过的妈妈认为缝合时非常的痛，甚至感觉比宫缩的疼痛更为强烈。但是现在医院基本上每个顺产的产妇都会实施这种手术，所以要想顺产的妈妈都无法避免。

　　侧切以后一般1～2天都可以活动了，但伤口至少要大半个月才能完全恢复。

　　孕妇在什么情况下需施行剖宫产?

　　Q：一直都希望能够顺产，可是最近医生说我胎位不正，建议我剖宫产，请问胎位不正一定要剖宫产吗?

　　A：如果孕妇有以下情况，需考虑剖宫产：

　　⒈母亲的骨盆窄小;胎儿在子宫中的位置不正;

　　⒉;或由于产程过长母亲和胎儿的健康受到威胁;

　　⒊35岁以上的高龄初产妇;

　　⒋(体重超过4千克);通过助孕(和)的方式怀孕成功的珍贵儿;

　　⒌引产失败;母体患有之类的感染性病;胎盘在子宫中的位置异常(和等);

　　⒍;;妊娠合并症等。

　　⒎当然，有些准妈妈因为害怕疼痛，也会主动要求剖宫产。

　　哪些产妇在分娩时容易发生大出血?

　　Q：我现在怀孕37周，有妊娠疾病，医生让我剖宫产，说生产时还可能引起大出血。我有点害怕，不知如果大出血的话会不会危及母婴生命呢?

　　A：一般经阴道分娩的出血量在200毫升以内。如果在胎儿娩出后24小时内，产妇出血量超过500毫升，在医学上则称为。

　　迄今为止，仍然是导致产妇死亡的主要原因之一。凡、巨大儿、、产妇年龄大于35岁、妊娠合并妊娠高血压疾病、分娩次数多等，都容易发生宫缩和产后出血。

　　在有条件的医院里，如果产妇无其他特殊异常情况，产后大出血一般不会出现危及母婴生命的情况，但是发生过大出血的产妇产后会出现一系列的后遗症，比如、没有奶水、月经迟迟不能恢复、性欲减低等。

　　医生如何为新生儿评分?

　　Q：我看到很多朋友的宝宝出生时都有一个评分，这是根据什么标准来评定的?

　　A：新生儿评分又称阿氏评分。医生会给每个新生儿的身体状况进行评估。

　　在孩子出生1分钟和5分种后给孩子进行5项检查，包括心率、呼吸力、肌张力、反射应激性和肤色，每项打0、1或2分。总分10分。10分为最佳，总分在7分(含)以上都为正常，不用作特殊处理;4～7分为轻度，需要清理呼吸道、吸氧或用药等处理;0～3分为重度窒息，需紧急抢救。对窒息患儿5分钟后会进行第2次评分。第2次超过7分也算是正常。

　　剖宫产的过程是怎样的?

　　Q：我由于羊水过少需要剖宫产，我想了解一下剖宫产的程序是怎么样的。

　　A：手术前，医生都会和孕妇及其亲属进行谈话，告知有关手术的内容、风险等，然后要求孕妇或者家人签署手术同意书，术前8小时内不进食。

　　如是急诊手术，常在术前6小时禁食。护士会为产妇做包括皮肤准备、药物、听取胎心音等术前准备。进入手术室前要取下饰物、眼镜，接着麻醉师会告知麻醉的注意事项，然后麻醉、手术，产妇应注意准确回答麻醉师和手术医生的问题，有不适或异样感觉时应及时说出来，以便他们及时作出有针对性的处理。

　　顺产的过程是怎样的?

　　Q：我希望能够自然分娩，可能想到自己要生感觉很，不知道自然分娩的过程是怎样的呢?

　　A：准妈妈如果有临产征兆，如见红、破水、不规则腹阵痛，就要动身去医院。到达医院后，医生会向准妈妈询问情况、做检查，以了解母亲的身体情况，了解胎位、胎心等胎儿的情况，为准妈妈做肛查内诊，了解程度等情况。接着进行胎儿监视检查，如果确实要住院待产，准妈妈会被安排更衣、灌肠及会阴准备。

　　当规则性阵痛达到10分钟3次，子宫颈开了约2厘米，便可进入待产室准备，待产时间因人而异。当初产妇的宫口开至7～8厘米、经产妇3～4厘米，就会被送至分娩室或产床准备分娩，宫口开到全开(约10厘米)，第2产程便正式开始了。经过一番努力后，宝宝终于诞生!胎盘娩出后，等会阴缝合，在产房观察最少2个小时，妈妈情况稳定的话，就会被送往产休病房。

　　水中分娩对产妇有什么要求?

　　Q：我听说水中分娩有很多好处，我也想水中分娩，是不是每个产妇都可以水中分娩呢?

　　A：水中分娩的产妇分娩时出血量少，时间相对较短，产妇体力消耗甚小，产后恢复快。但是，水中分娩也有其尚未完全定论的近远期并发症等情况，而且水中分娩对胎儿和产妇都有一定要求，如果胎儿过大、胎位不正、产妇患感染性疾病、年龄超过33岁，都不能选择水中分娩。

　　剖宫产是否会导致奶水不够?

　　Q：我很怕疼，想做剖宫产。可是听说剖宫产的妈妈会没有奶水，我想知道是不是这样?

　　A：很多人觉得剖宫产的妈妈没有经历巨大疼痛，而疼痛可以以刺激激素分泌乳汁，所以剖宫产的妈妈没有奶水或奶水不足。确实，剖宫产是一种人为的分娩方式，会对乳汁的分泌有一定的影响，开奶的时间也会比自然分娩的时间晚。但是乳汁的多少，既受内分泌激素的控制，也受到准妈妈发育状况、营养、休息等条件的影响，所以并非剖宫产就会没奶。

　　现在医院都会对剖宫产的产妇进行重点催乳和授乳指导，比如服用中成药、物理治疗(乳房按摩等)，所以不必太担心。现在，很多产妇为了减少疼痛自动选择剖宫产。实际上，专家们还是提倡自然分娩，自然分娩利大于弊。

　　丈夫陪产到底好不好?

　　Q：我预产期快到了，我很想先生陪产，可是生过的朋友嘱咐我千万别要丈夫陪产，否则会影响夫妻关系。到底丈夫陪产好不好呢?

　　A：现在很多医院都允许丈夫陪产，陪产主要是让准妈妈获得更多的支持和鼓励，减轻痛苦，促使产程进展，分娩顺利。同时增进夫妻感情，共同提高家庭责任感。但也有少数准爸爸表现得甚至没有准妈妈坚强，有的人茫然不知所措，有的大呼小叫，有的甚至会，让医生和准妈妈分心。

　　有些陪产的爸爸在陪产后出现心理障碍，影响夫妻性生活。所以，在产前除了准妈妈要接受孕妇学校的培训，准爸爸也要陪妻子一同接受培训，充分了解孕中、产中、产后的卫生知识及护理知识，要知道准爸爸的角色、责任与义务，就会减少这样的事情发生。如果这位准爸爸心理素质较差，最好不要让他陪产。