横穿无痛分娩的注意事项
现介绍常用的无痛分娩方法和注意事项。
一、常用的分娩镇痛方法
1、椎管内注药镇痛法:是目前国内外医学界公认的镇痛效果最明显的镇痛方法,镇痛有效率达95%。常用的有硬外膜麻醉和腰硬联合麻醉,方法是在产妇的腰椎处插入一根小导管,药物则经过导管缓慢释放,并配有镇痛泵。
优点:
1)、镇痛效果好,起效快,明显减轻宫缩引起的疼痛感,尤其适合因害怕分娩疼痛而产生恐惧感的产妇。
2)、产妇清醒,可以如常进食饮水,能主动配合分娩的全过程,并能自主地掌握镇痛泵。
3)、无运动阻滞,实施后仍可下地行走,自由活动。
4)、随着新的给药方式——pcea技术的逐渐成熟和使用当今在围产期应用最为安全的药物——罗哌卡因,不但提高了镇痛效果,对母婴和产程的影响接近零。
5)、满足外阴部伤口的缝合手术时和术后的伤口镇痛。
缺点:
1)、技术含量高,需要由麻醉专业技能的麻醉医生进行操作。
2)、椎管内注药镇痛法是有创性的,具有一定的操作技术风险和禁忌症,在实施前医生会把危险性与可能发生的并发症告之产妇或家属,并在征得同意后签字同意。
3)、如穿刺部位感染、全身感染、凝血功能异常及颅内压增加时,禁止使用。
2、笑气吸入法:是自1847年始发明并应用于英国维多利亚女王分娩时的镇痛方法,为以往使用最广泛的分娩镇痛方法。方法是使用面罩吸入,在产妇自觉宫缩来临前经面罩作深呼吸数次,待疼痛消失后移开面罩,伴随宫缩间歇使用。
优点:
1)、操作简单,使用安全,如同普通吸氧,可由产妇自己实施,无创伤,效果较可靠,约75%的产妇感觉镇痛有效。
2)、显效迅速,代谢快,不作吸入后效果数妙后可消失,无色,微甜,不刺激呼吸道。
3)、产妇在宫缩间歇可入睡,但意识清醒,并能主动配合。
4)、能明显令产妇身体放松,促进宫口的松弛,明显缩短产程。
5)、用于分娩镇痛的笑气中含有50%的氧气,可提高产妇以及胎儿的血氧浓度。
6)、禁忌症极少,适用性广泛。
缺点:
1)、镇痛效果因人而异,有部分人使用后出现轻微的恶心与头晕感觉。
2)、由于笑气吸入体内至产生镇痛作用需30~40秒的潜伏期,故必须抢先在宫缩出现之前30秒开始吸入,容易错过,不起效。
3)、不能用于会阴伤口的止痛。
二、注意事项:
1、能进行规律和完善的产前检查,且有阴道分娩条件的产妇,无痛分娩的风险性较低。
2、疼痛是个人的主观感受,分娩镇痛只能减轻痛感而并不是完全无痛,应对分娩过程有正确的认识,建立良好的心理状态。
3、孕妇使用分娩镇痛前应先与家人达成共识,在麻醉师和产科医师或助产士的指导下,权衡利弊后选择合适的方法。
4、实施分娩镇痛需要选择适当时机,应在产程进展稳定,宫口开至2公分后使用效果最显著,过早使用则有可能延长产程。