疫情下，孕产妇更应该做到科学防护！

原标题：疫情下，孕产妇更应该做到科学防护！

随着武汉疫情的进一步扩散，普通群众的全方位保护措施也必须做到位。在所有人群中，妊娠期免疫系统、心肺功能的改变让孕妇成为传染性疾病的易感人群，尤其是孕妇及产后2周内患流感后更易出现并发症，甚至进展为重症流感，易发生肺炎。

疫情防控，瑞博在行动！

为做好疫情的严格防控，瑞博医院也在第一时间启动防控措施，采取了体温检测、院感消毒、预检分诊、探访人员管理制度告知、疫情宣教等措施，积极应对此次疫情，全力保障母婴及患者就医安全，为母婴安全筑起一道坚实的防线！

2019-nCov感染的临床表现

与普通感冒和流感有何不同？

所以说，2019-nCov感染的临床症状与感冒和流感的还是很难鉴别的。除此之外，当季正值感冒和流感多发季、早期确诊手段缺乏、容易人际传播、春运人流量增大，成为本次疫情爆发的重要原因。因此，发病期14天内是否接触过疫区或患者成为鉴别的重要手段。

2019-nCov感染的临床症状：

（一）临床表现以发热、乏力、干咳为主要表现。鼻塞、流涕等上呼吸道症状少见。约半数患者多在一周后出现呼吸困难，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。值得注意的是重症、危重症患者病程中可为中低热，甚至无明显发热。部分患者起病症状轻微，可无发热，多在 1 周后恢复。多数患者预后良好，少数患者病情危重，甚至死亡。

（二）实验室检查发病早期外周血白细胞总数正常或减低，淋巴细胞计数减少，部分患者出现肝酶、肌酶和肌红蛋白增高。多数患者 C 反应蛋白和血沉升高，降钙素原正常。严重者 D-二聚体升高、外周血淋巴细胞进行性减少。

（三）胸部影像学早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见。

普通感冒的临床症状：

患者会出现有明显局部症状，表现为鼻塞、流清鼻涕、打喷嚏，可伴随有轻度头晕、头痛、咳嗽、咳青痰，出现发热状态。如果合并细菌感染，出现咳黄痰、流脓鼻涕，体温会持续升高，不控制炎症会加重，引起支气管炎和肺炎，出现胸痛、胸闷，咳嗽加重等症状。

流感的临床症状：

流感的临床表现的潜伏期一般为1～3日（数小时至4天）。临床上可有急起高热，全身症状较重而呼吸道症状并不严重，表现为畏寒、发热、头痛、乏力、全身酸痛等。

体温可达39～40℃，一般持续2～3天后渐退。全身症状逐渐好转，但鼻塞、流涕、咽痛、干咳等上呼吸道症状较显著，少数患者可有鼻衄、食欲不振、恶心、便秘或腹泻等轻度胃肠道症状。

对于可疑患者行肺部CT检查对于诊断2019-nCov感染的肺炎是有重要帮助的。在腹部加以保护的情况下，孕期行肺部CT平扫是相对安全的。此外，血液检查（血常规、流感病毒检测、咽拭子等）有助于鉴别。确诊需要行2019-nCov核酸检测或病毒基因测序，目前已经可以缩短至6小时出具临床报告。

从目前收治情况来看，多数2019-nCov感染患者预后良好。值得庆幸的是，目前尚无孕产妇感染2019-nCov死亡的官方报道。

然而，需要强调的是，孕期不管是流感病毒感染还是2019-nCov感染，都容易转化为重症，都需要高度重视。此外，发热通常都会伴有胎心增快，容易出现胎儿宫内缺氧，同样需要重视。

孕妈们应如何防治2019-nCov

目前为止，还没有特效药物可以有效治疗2019-nCov感染，主要采用的是对症支持治疗为主。2019-nCov可通过呼吸道飞沫传播和接触传播，所以， 防止的关键是“预防”。加之该病毒的潜伏期最长可达14天，且潜伏期仍具传染性，这也是本次疫情爆发的另一重要原因。

01

预防

防治重在“防”，预防工作从我做起，刻不容缓：

①尽量减少外出，保持房间通风；

②如需外出，请用正确的方式佩戴正确类型的口罩（医用/医用外科口罩、N95）；

③如需到公共或人群密集场所，请佩戴手套；

④勤洗手，会洗手（皂液/洗手液/消毒液，七步洗手法），不揉眼睛；

⑤多喝水，避免与生鲜动物和鱼类接触；

⑥尽量减少孕期探视；

⑦保护他人：如果接触可疑患者，主动自我隔离14天；多洗手，严格佩戴口罩；如果到医院就诊，将实情主动告诉医生。

02

产检

疫情的爆发，导致很多孕妈担心是否会因为正常产检而造成交叉感染，患上2019-nCov。

瑞博医院为此已经通过多个环节、多个方位布控减少交叉感染的风险，设置了发热门诊，对所有可疑患者进行了严格隔离。

如果孕妈们还是难以消除顾虑，有些28周之前的检查是可以适当后推的，已经预约了NT、胎儿畸形筛查、妊娠28周之后的检查，以及妊娠28周之前但具有高危因素的孕妈妈们，仍旧建议您按时产检。

03

治疗

妊娠合并2019-nCov感染的病情发展迅速，建议隔离住院，并多学科团队诊疗。休息为主，加强支持治疗；使用FDA妊娠安全等级为C的抗病毒药物（奥司他韦）和FDA妊娠安全等级为B的抗生素（头孢曲松+阿奇霉素）。如需终止妊娠的，新生儿建议隔离观察10-14天，产妇没有痊愈前暂停母乳喂养。

特殊时期，孕妈妈发烧了怎么办？

01

孕妈有呼吸道或发热症状，是短期观察还是立即就诊？

1、如果14天内有疫区或者患者接触史，舌下体温（不推荐腋下体温）超过37.3℃，伴有咳嗽、乏力等临床表现，应该及时就诊；

2、如果14天内有疫区或者患者接触史，体温正常，但有呼吸短促、胸闷或者经皮氧饱和度下降，应该及时就诊；

3、没有疫区或患者接触史，体温超过38℃，应该及时就诊；

4、伴有产科因素（宫缩、出血或其他因素）需要及时就诊者；

5、医疗资源充裕、发热门诊排队时间较少者，就诊时机可以更积极。

02

看发热门诊还是产科门诊？

对于单纯的呼吸道症状或者发热，没有产科因素（宫缩、出血等），建议到指定医院的发热门诊就诊（该医院最好有产科）；合并产科因素者，建议产科首诊。