没有糖尿病家族史，怎么也“中招”了？压力和坏情绪也会引发糖尿病！

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慢性压力和坏情绪也会引发糖尿病

北京安贞医院内分泌代谢科主任医师

中华预防医学会糖尿病预防与控制专业委员会常务委员兼秘书长 陶红

在糖尿病门诊，经常接触到一些对自己患糖尿病不理解、甚至是感到“委屈”的患者，他们非常困惑自己没有糖尿病家族史，可怎么就“中招”了？30出头的小李和小王就是这样的患者，他们都因近半月出现口干、多尿伴体重下降来就诊，空腹血糖已经分别达到11毫摩尔/升和12毫摩尔/升，糖化血红蛋白也达到9%和10%，两位年轻人都被确诊为糖尿病。

详细了解他们的工作生活状态得知，小李就职于互联网公司，工作压力大，经常加班熬夜，还要时刻担心经济环境差会失业，觉着自己被生活的重担压得喘不过气；而小王则是在半年前经历了母亲突然离世，至今日日思念母亲，对自己没能尽孝深感自责，逐渐意志消沉，出现失眠等症状，甚至因常有疲劳感而不能胜任工作。可以看出，小李压力大、焦虑，有抑郁情绪。

慢性压力

是导致血糖升高重要危险因素

那么，压力和焦虑抑郁情绪是怎么对血糖造成不良影响的？压力主要分为两种：急性压力和慢性压力。急性压力是面临突发事件时的压力，如遇到危险时，身体会启动“战斗或逃跑反应”机制，交感神经兴奋，激素充溢全身，如肾上腺素，从而使身体处于应激状态，导致心跳和呼吸加快、冒汗及血管收缩，还可将肝脏内储存的肝糖原转化为葡萄糖为肌肉补充能量，以应对即将来临的紧急事件。其结果是血糖也迅速上升。急性压力反应虽然强烈，但通常是短暂的。

慢性压力其实是导致血糖升高的更重要的危险因素。慢性压力是指长时间具有心理上的压力，并且觉得自己无能为力，无法控制持续性的情绪问题。例如生活环境缺乏幸福感却不知如何改变，工作上长期不顺利、工作强度过大等。我们身体的肾上腺这个内分泌器官负责所有的压力反馈。慢性压力造成由大脑内部下丘脑-垂体-肾上腺轴组成的调控网络分泌的皮质醇不断地涌入血液。

这是一种起到升高血糖作用的肾上腺激素，在机体出现低血糖时能够很快发挥作用，来纠正低血糖。但是，在慢性压力状态下皮质醇水平持续增高，就会不断作用在肌肉和脂肪细胞中，降低它们吸收葡萄糖的能力；也会使肝脏对胰岛素的反应变得非常迟钝，进而肝脏制造出比实际所需更多的葡萄糖。慢性压力也会使身体处于低度的炎症状态下，导致机体对胰岛素的反应性下降。因此，慢性压力状态下会通过多种途径导致血糖的升高，增加糖尿病的风险。

再说说情绪对血糖的影响。人的情绪受大脑边缘系统的调节，大脑边缘系统同时又有调节内分泌和自主神经系统的功能。当人处在紧张、激动、焦虑、恐惧或受惊吓等不良情绪状态时，与机体急性压力状态时的反应类似，会使得交感神经兴奋，肾上腺素和去甲肾上腺素的过量分泌导致血糖升高。而抑郁状态则也同慢性压力的反应类似，激活了下丘脑-垂体-肾上腺轴，因皮质醇的过量分泌而导致血糖升高。

糖尿病患者处于慢性压力及情绪不稳定时，对行为也会造成影响。为此可能出现大吃特吃高脂高糖食物，不能坚持运动，很难做到规律地自我监测血糖，同时也容易造成失眠和早醒，这些都会加速血糖恶化。

学会管理压力

要先找到压力源再区别疏解

压力管理是一项重要的技能。要想处理压力，首先需要找到“压力源”，可通过书写列出来自生活、工作、人际关系、家庭等方面所有的“压力源”。然后区分哪些是能消除，或是能有所改变的压力。例如可以变换工作岗位、拒绝承担额外的工作，没有必要去满足所有人的要求，或者努力提升社交技巧以减轻与他人打交道的压力。对于无法改变的压力事件如生病或亲人过世，我们可以改变的是对压力源的反应，学会接纳这一事实，并积极地去想应对的策略。

日常生活中压力无处不在，因此每天至少要从事一种放松活动，如听音乐，看电影，与朋友畅谈，聚会，写日记或博客，冥想，或者小睡片刻等都是使身心得到全面放松的好方法。

坚持运动不仅是糖尿病治疗的重要手段，同时也是管理压力最好的方法之一。运动可促进大脑释放内啡肽，能有效缓解压力、增强愉悦感。运动还能够改善焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪，从而以更乐观、积极的态度面对疾病，增强战胜糖尿病的信心。建议糖尿病患者进行中等强度的有氧锻炼每周3～5天，每次30分钟以上，可选择慢跑，快走，打太极拳，骑自行车，跳广场舞，游泳，打乒乓球、羽毛球、高尔夫球和从事园艺活动等。

呼吸练习

可降低糖友焦虑情绪

很多糖友都会有这样的担心，即认为糖尿病是一种无法治愈的慢性疾病，可能出现多种并发症而造成严重危害，因此产生焦虑、恐惧的心理。身体有一点儿不舒服就怀疑患上了并发症，血糖的数值稍有变化就坐立不安，精神和身体都高度紧张、情绪不稳定。其实，过分的担忧不仅毫无用处，而且还会导致血糖波动，过度的紧张和压力还会带来消极的想法和身体上的不适，让情绪更加沮丧。

糖友应多接受糖尿病知识宣教，了解糖尿病的危害，同时了解糖尿病是可以得到良好控制的慢性疾病。要在医生指导下学习如何选择和控制食物，制定生活作息表，积极进行体育锻炼，规律服药，定期复诊，这些都是控制糖尿病的有效措施。

呼吸练习是简便有效的放松法，可缓解急性焦虑。仔细体会，你会发现当焦虑时呼吸变得浅促。通过缓慢的深呼吸和缓慢的吐气，你就能控制紧张和焦虑情绪。深度腹式呼吸的方法是：闭上双眼，缓慢深吸气四五秒。吸气时感到腹部隆起。屏住呼吸，感觉紧张感穿越了胸部上方并穿越身体的最上面部分。然后缓慢吐气，张开嘴唇， 把空气慢慢放出来, 感受到身体的放松, 腹部缓缓回归平坦，直到这次气息终止。呼气大概是10秒的时间。重复几次这样有意识的呼吸，就会让你的身体平静下来，焦虑有所减轻。每次练习10～15分钟即可。练习时自己默念“放松”和“平静”，更有助于缓解紧张的情绪。本版与中华预防医学会糖尿病预防与控制专业委员会联合开办