眼睛是心灵的窗口，眼底是健康的窗口，查眼底很重要也很有用！

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眼睛是心灵的窗口，眼底是健康的窗口，查眼底很重要也很有用

在眼科门诊，当医生要求查眼底时，很多人都一头雾水，也有患者似乎对眼底检查不以为然。他们可能会说：“眼底是什么，,怎么要查眼底?”或者“我测过视力了，也查过白内障了，为什么还要查眼底?”

人的眼睛好比是一台照相机，相片要想照得好，镜头和底片的质量很关键。只有光线通过镜头清晰地成像在底片上，才能完美地呈现事物，眼底就相当于底片或者传感器，眼底的状况直接关系到成像的好坏。眼底变化最直接的表现是会影响患者视力和视觉质量，可能会导致视力下降、视物变形、视物变小或是中心出现暗影等。

在6月6日全国爱眼日到来之际，在由中华预防医学会指导，社、北京同仁医院眼科中心共同主办的“眼底一张照，眼病早知道”科普直播上，首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心副主任、眼科副主任、主任医师、博士生导师刘武教授，首都医科大学附属北京同仁医院眼科主任医师马凯就眼底健康的相关问题进行了详细的讲解，共有180多万网友观看了本场直播。

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眼底在哪儿？我们用肉眼能看到吗？

我们都知道，眼球是一个球形的器官。球体前面的部分就是我们肉眼能看到的黑眼珠、白眼珠，但后面的一部分我们看不见。其最里面有一层神经组织，这层组织与大脑相连，收集我们对外界光线对行视觉的各种感受，然后通过神经冲动传到大脑里面，就形成了视觉。这个组织就叫视网膜，它是眼底最重要要的结构。除了视网膜，眼底还包括视神经、葡萄膜、巩膜、睫状体和玻璃体等结构等。

视网膜是感知光线，形成视觉最主要的部位，因此眼底一旦出现病变，往往对视力会造成很大的影响，而且很多情况可以造成不可逆的损害。所以认识眼底病，做到及早预防、及早治疗，是保护视力的必要途径。

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为什么要查眼底？

视网膜血管在人体中是一个非常特殊的存在，在活体的状态下，只有视网膜的血管能够被观察到到血管的走行、动静脉血管管径变化甚至是血管内血液流动情况，这是血管生理、病理状态的唯一可视窗口。

同时，由于视网膜血管是全身血管系统的一部分，除了眼底的组织自身的病变以外，许多全身性疾病的发生发展状态，都会通过视网膜血管及其周围组织的变化反映出来，如高血压、肾病、糖尿病、血液病和某些中枢神经、免疫系统疾病及肿瘤等，均会在眼底引发特异性或非特异性的改变。因此，眼睛不仅是心灵的窗口，还是健康的窗口。

眼底检查不仅对眼科疾病的诊断有重要意义，还能推断受检者的健康状况，发现某些全身性疾病的蛛丝马迹。

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对于糖尿病视网膜病变和视网膜血管阻塞等常见的眼底疾病，有没有好的预防方法？

肥胖和吸烟都是高血压、心血管疾病和糖尿病的易感因素，而这些疾病控制不好，会增加患者眼底出血、糖尿病性视网膜病变以及视网膜血管阻塞的几率，从而导致视力损害。因此控制体重、合理饮食、科学戒烟、积极运动在一定程度上可以降低这类眼病的风险，高血压患者查眼底，可以帮助内科医生对病变进展程度进行明确分期并动态监测病情变化。

而糖尿病人群（特别是2型糖尿病）一经诊断就应进行眼底检查，早已在世界范围内达成共识。随后的定期检查、及时转诊、及时治疗是预防和治疗糖尿病视网膜病变（当下工作年龄人口最主要致盲疾病）的有效手段。

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眼底病变可以治愈吗？

眼底病变分很多种，不可一概而论。其中，有一些是可以治愈的，例如如黄斑裂孔、孔源性视网膜脱离等；有一些是可以治疗、控制的，例如年龄相关黄斑变性、糖尿病视网膜病变等；有一些是不能治愈、甚至迄今为止还没有公认的有效治疗方法，例如视网膜色素变性。这是一类遗传性退行性病变，常表现为夜盲、慢性进行性视野缩小、中心视力减退、直至最终完全失明。

有些患者由于难以接受这个残酷的事实，便会不停地四处求医问药，耗费大量的时间、精力、财力，最后也难以得到期望的结果。因此，引导、帮助患者面对现实、积极应对也是一个眼科医生的不可回避的责任：例如他能够在他完全失明之前开始学习盲文等特殊的训练，在有一定视力的时候接受这这类训练，可能更容易掌握。此外，患者应尽可能以积极的心态去面对生活的磨难。

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人的视网膜中心位置有一个黄斑区，年龄相关性黄斑变性已成为老年人最普遍的致盲原因之一。吃什么食物能延缓黄斑变性的发生？

黄斑是视网膜成像最关键的部位，也就是底片的中心。因此健康人人人都有黄斑，有黄斑不可怕，没有黄斑才可怕，而黄斑生了病也是真麻烦。之所以叫黄斑，是因为正常人黄斑区含有几种对黄斑具有保护作用的色素，而这些色素是人体不能自身合成的，必须通过食物等外源性途径摄取。

叶黄素是这几种色素之一，若是长期缺乏叶黄素，可能会引发黄斑病变。叶黄素应该尽量从天然食物中去摄取，各种深绿色、橙黄色蔬菜中含有较为丰富的叶黄素。对于老年人来说，如果日常饮食不能满足，适当补充外源性的叶黄素也是可以的。除叶黄素外，常吃富含锌、花青素、β-胡萝卜素、番茄红素的食物，如紫甘蓝、胡萝卜、南瓜、西红柿等，也可能有助于预防老年性黄斑变性的发生。

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对于年龄相关性黄斑变性，现在有没有好的治疗方法？

年龄相关黄斑变性可以分为干性和湿性两种。干性黄斑变性以萎缩病变为主，迄今尚无明确有效的治疗方法；湿性黄斑变性也被称为出血性或渗出性黄斑变性，选择恰当的病变发展阶段进行干预，可能取得不错的疗效的。抗新生血管药物眼内注射治疗年龄相关黄斑变性是近年眼科领域的重大进展之一，部分患者可能在几天之内或者一两个月之内视力就会出现明显改善。但治疗时机很重要，有病早治疗，不要扛到最后才去找医生，这一点对于老年朋友很重要，有必要反复提醒。

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大多数家长不知道，早产儿及出生时低体重的孩子也容易出现视网膜病变，是不是这些新生儿也需要接受眼底检查？应该什么时候做？

胎儿视网膜的血管有一个发育的过程，一般足月的胎儿基本正常。

但如果是早产儿或低出生体重儿，视网膜尚未发育完整，在出生后会继续发育，但这些发育中的血管功能尚不健全。在早产儿或低体重儿接受吸氧治疗过程中受到高浓度的氧的刺激以后，就可能发生挛缩痉挛甚至闭塞，视网膜就可能会产生一个缺血缺氧的过程，从而导致新生血管形成、退行、纤维化、瘢痕收缩、牵拉视网膜脱离等一系列病变。同时，对于什么样的早产儿需要进行眼底筛查，国家已经做出明确规定。所以说，如果说您家的宝宝是早产儿或者低出生体重儿，当医生要求带着孩子去查眼底时，一定要去查，早期发现早期治疗，可将孩子的视力损伤降到最低。

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高度近视者热爱篮球等运动，会有可能造成视网膜脱落吗？应该怎样预防？

高度近视、篮球、视网膜脱离之间并没有绝对的必然联系。近视患者眼轴被拉长，视网膜会变得相对脆弱。与非近视人群相比，当受到较为剧烈的外力作用时，近视特别是高度近视的人可能更容易发生玻璃体视网膜撕裂、脱落。

近视本身就是一个孔源性视网膜脱离的危险因素，近视的度数越高，风险相对越大。建议高度近视患者平时避免过重体力劳动和剧烈运动，定期做一次专业的眼底检查，以便及时发现视网膜隐患，并加以治疗。

文字 || 范宏博