糖尿病史超10年，警惕骨质疏松！有些降糖药伤骨骼，远离“骨脆脆”，做到这几点！

原标题：糖尿病史超10年，警惕骨质疏松！有些降糖药伤骨骼，远离“骨脆脆”，做到这几点！

糖尿病史超10年，应警惕骨质疏松

华中科技大学同济医学院附属协和医院内分泌科 付梦菲

中华预防医学会糖尿病预防与控制专业委员会常务委员、主任医师 李裕明

患糖尿病超10年且有不明原因骨痛或存骨骼病变

1.高糖环境。糖尿病患者由于体内高血糖导致渗透性利尿，大量排尿的同时将钙、磷等电解质“带”出体外，可诱导体内溶骨作用增强，进而导致骨质脱钙、骨质疏松。

2.胰岛素缺乏。胰岛素通过与成骨细胞表面的胰岛素受体结合，从而调节成骨细胞功能。糖尿病患者由于胰岛素绝对或相对缺乏，使成骨细胞功能减弱，最终导致骨密度减低，引起骨质疏松。

3.维生素D缺乏和不足。维生素D可促进机体对钙的吸收，并将钙质沉积到骨骼中。而糖尿病患者往往存在维生素D缺乏症，从而影响钙、磷等矿物质在肠道的吸收，导致骨质疏松。

4.糖尿病神经及血管病变。其可影响局部组织的血供和神经营养，使骨转换加快，加速骨量丢失。

5.部分降糖药物。如噻唑烷二酮类药物，长期服用可会导致骨量丢失，骨密度下降。以上因素综合作用，使得糖尿病患者易发骨质疏松。

不同降糖药物对骨骼健康的影响不同

1

口服降糖药

2

注射制剂

倒、骨折风险。