位居全国前列！一起看看这家医院的管理之道

原标题：位居全国前列！一起看看这家医院的管理之道

国家卫生健康委日前发布《2018年度全国三级公立医院绩效考核国家监测分析有关情况的通报》，这份 新中国成立以来全国三级公立医院的首轮“国考”成绩单备受各界关注。 龙岩市第一医院总得分在全国1153家三级公立综合医院中名列第213名，国家监测指标等级为“A”，位居全国前列。

这份亮眼的成绩单背后，是龙岩市第一医院全院职工脚踏实地、奋勇拼搏，以人民为本，不断提升患者获得感和幸福感的真实写照，也是医院科学化、精细化管理的一个重大突破。

2018年全国三级公立医院考核国家监测指标反馈结果

机构名称：福建省龙岩市第一医院

考核等级：A级

国家监测指标得分：734.6分

（满分1000分）

其中：

医疗质量：300分

（同类医院均值254.68分）

运营效率：253分

（同类医院均值：247.88分）

持续发展：78.6分

（同类医院均值：65.75分）

满意度评价：103

（同类医院均值101.31分）

这是自1949年新中国成立以来， 全国公立医院迎来的首次“高考”，是国家深化医改、推进医院高质量发展的一项重要制度安排，是检验区域医疗综合能力和水平的“金标准”“指挥棒”和“风向标”。一起看看龙岩市第一医院 是怎么做到的？

为此，笔者走进龙岩市第一医院，从员工口中听到 党委书记陈开红经常唠叨的几句话中窥听端倪。

陈开红

作为医护人员，我们的初心就是为人民健康提供服务，我们不能一味地追求经济的增长或规模的扩张，而损坏了老百姓的利益，如果是这样，宁可慢发展或不发展 。

的确，在医院运营发展过程中，龙岩市第一医院秉持这个理念并始终贯穿于整个管理实践中。以人民为中心，以为人民健康服务为根本出发点是医院发展的基本方针，市第一医院倡导价值医疗,力推“两好一少”（即让患者以 最少的医疗费用支出取得最好的治疗效果及最佳的就医体验）引导医护人员规范诊疗行为，合理施治，尽可能避免医疗趋利行为。 在这一发展理念的指导下，龙岩市第一医院实现了五年间门诊人次费用、住院次均费用负增长或低速增长，远低于同级医院增长水平，有效减轻了患者负担。

2014年

住院人均费用:11946.42元

门诊人均费用：181.89元

2019年

住院人均费用：11792.79元

门诊人均费用：247.81元

陈开红

不拼规模拼内涵，我们医院应该坚持走适度规模发展的路子，不与县医院抢病人，构建龙岩市区域范围内和谐共生的医疗生态圈，作为区域医疗中心，应该要治县级医院治不了的病，做县级医院不能做、不敢做的手术，提高我们的诊疗质量，让闽西老百姓少辗转。

从这一段话中，我们听出了 几个关键点：

适度规模发展：近些年，一些医疗机构纷纷采取扩大床位、扩张规模的方式，以便在日益激烈的竞争中抢占医疗市场份额，部分医疗机构跑马圈地，以各种“联盟”的形式将触角伸向基层，一些“航母级”医疗机构应运而生，但陈开红书记正视龙岩市人口基数不多、非省会城市、非沿海城市的现实，站在全市医疗资源的合理性配置方面考虑，没有走规模扩张的路子，在他的理念里，国家已投入了市、县、乡各级医疗机构，如果市一院为了自身利益，盲目扩大规模，只着眼于与县、区级医院“争食”，这样可能造成一院大量收治区域内病人，造成兄弟医疗机构生存困难，继而造成国有医疗资源的浪费。

强内涵，医教研协同发展：“以医疗为根本、以教学为基础，以科研为导向，以管理创新为动力”这个就是在市一院已经深入人心的“四位一体”发展战略，在这一观点提出的初期，有人质疑：“你一家地市级医院，做好临床就不错了，搞什么科研？”，但是陈开红书记不这么认为， “如果一个医生光顾开刀、看门诊，不去总结，不去思考，就变成了开刀匠”，“北欧一些国家人口基数很少，但仍能取得科研突破，而我们一家地市级医院，病人数相当于人家的国家级医疗机构，我们的医疗设备也是非常先进的，我们具备了科研的条件。”为鼓励科研，医院在职称聘任条件上层层施压，要求“CSCDSCI论文，要求科研立项...... “ 有压力，才有动力，让我们的医护人员少一些应酬，多一些时间和精力多看一些文章，多去总结”。通过几年的引导，龙岩市第一医院从2012年SCI论文零的突破到2019年实现了SCI论文32篇、CSCD文章18篇，其中泌尿外科钟德文作为第一作者在国际医学《柳叶刀》杂志上发表了一篇影响因子高达59.1分的个案报道。重视科研，营造医护人员终身学习的氛围造就了学习型医院文化，也促进了临床诊疗的进步。

明确自身的功能定位：新一轮的医改中，国家提出了“分级诊疗”、 提出了强基层，80-90%的病人要能够在县域基层得到有效诊疗的发展思路。而陈开红书记早在2012年就提出 “医院自身的功能定位应以提高急、危重症，疑难病症的诊治能力为主，要治县级医院治不了的病，做县级医院不敢做的手术，不与县级医院抢病人”的发展思路，正是这种发展思路的引导，龙岩市第一医院近年来坚定地以心脑血管疾病、肿瘤综合诊疗、消化道疾病、危急重症为学科发展方向，充分发挥三甲医院在区域内的技术引领作用，积极开展新技术、新项目，收治病种结构及手术难度方面均有了较大提升，医院综合诊疗水平大幅提升，全院住院患者死亡率从2012年的0.62%下降到2018年0.38%。医院在多次各种突发事件中成功抢救危重患者，综合救治水平亦得到国家、省级专家的高度认可。

医疗质量是医院发展永恒的核心：医疗安全、诊疗质量是医院的永恒的核心，也事关百姓的切身利益。有部分老百姓由于病情复杂或出于对当地医疗水平的不信任，而选择了转诊北、上、广，辗转奔波，个中的辛酸也只有经历过的人才会明白。陈书记看在眼里， “让老百姓在我们当地就能够解决，能够治好病是关键，我们要提高诊疗质量，让老百姓信得过，减少转诊奔波”，“用数据说话，医疗质量控制要精细化”，美国进修返院后，陈开红党委书记在全院推广 MOVERS医疗质量改进，开展了 以“患者至上，三降两升保安全”为总目标的医疗质量改进工作，加强死亡率、非计划再次手术率、手术部位标记正确率、危急值制度完整执行率等主要指标的监测，同时提出了质控工作要精细到具体病种治愈率、生存年限、住院天数、治疗费用等指标的横纵向比较要求，要求针对性地持续性改进。同时，在医疗过程中，更是强调要以 “患者安全为目标，打造患者安全生态圈”，要求构建新型患者风险防控及诊疗体系，提升医疗品质，如针对大型手术、长期卧床、制动等高风险病人进行早期干预，降低深静脉血栓发生和肺栓塞致死率；关注患者疼痛等感受，推广加速康复外科；打破以治疗手段分科诊疗的旧机制，建立以病种为单位“一站式”多学科诊疗模式，推进 MDT诊疗模式。

陈开红

管理人员不要坐在办公室里，要多到一线去，不要想着自已方便，为了患者不麻烦，要不断给自己找麻烦，要让医护人员多跑路，信息多跑道 ，让患者少跑路。

改善医疗服务不是一句口号，龙岩市第一医院管理者真真正正沉下心来，梳理了院内的诊疗流程，他们提出“最多跑一次”，这是陈开红书记对管理干部常说的一句话。市第一医院直面就医过程中的痛点、难点，进行流程变革，在普及门诊精准预约、充分利用自助服务的基础上在省内率先实现了微信、支付宝付费，诊间结算和医技检查统一预约，这些点点滴滴的变化彻底颠覆了老百姓对医院“排队3小时，看病3分钟”的印象，如今老百姓们在家里动动手指头便可在市第一医院微信进行门诊预约，并且预约时间精准到了分钟在医生开单完即可完成检查预约及付费，直接可检查、取药，排长队成为了“老皇历”。

今年医院提出“暖心服务，让服务更有温度”的主题活动，重点关注病人感受，引导医护人员改善服务态度， “让术后患者减少疼痛”、让“产妇减少疼痛”，这些理念的推行，颠覆了以往“手术哪有不痛的，生孩子哪有不痛的”传统观念，也开启了医院向人文服务迈进的新步子。客观地说，通过几年的改进，龙岩市第一医院的诊疗环境、诊疗秩序、服务态度均有了质的飞跃，在获得百姓认可的同时也获得各级行政部门的肯定，先后荣获全国卫生计生系统先进集体、全国改善医疗服务优质示范医院、省卫生计生系统先进集体等光荣称号。

从书记的“唠叨”中，我们也看到龙岩市第一医院这一路走来所获的荣誉及成绩绝非偶然，这是一个医院管理者多年在医院管理实践中孜孜不倦的探索过程，这是全院广大医务工作者齐心协力、努力奋斗的结果，这是龙岩市第一医院全体员工在医院发展的大浪博击的历程，我们真心的希望龙岩市第一医院越走越好！

来源： 福建医科大学附属龙岩第一医院