血压高需不需吃药？看这三个条件！

原标题：血压高需不需吃药？看这三个条件！

血压高者需不需吃药看三条件

北京安贞医院心内科主任医师 张铭

高血压需不需要吃药，这其实是一个因人而异的问题，需要考虑很多因素。如果我们发现自己患了高血压，又不想吃降压药，可以么？可以，但需要同时满足以下三个条件：

一是血压仅轻度升高的患者（140/90毫米汞柱≤血压＜160/100毫米汞柱）。

二是危险因素少，少于或等于两个危险因素。[1.男性＞55岁、女性＞65岁。2.吸烟或被动吸烟。3.糖耐量受损（糖尿病前期）。4.血脂异常。5.早发心血管家族史。6.腹型肥胖]。

三是无合并症，没有任一器官损伤和疾病。[1.超声显示左心室肥厚。2.颈动脉粥样斑块。3.微量蛋白尿或血肌酐升高。4.心脏疾病或脑血管病（如冠心病、心梗、脑梗、房颤等）。5.肾脏疾病。6.外周血管病。7.视网膜病变。8.糖尿病]。

如果高血压患者同时满足上述三个条件，则可以先不吃降压药，而靠饮食、运动等良好的生活习惯来干预。需要注意的是，已经在吃药的高血压患者切记不可擅自停药，需经医生评估、同意才行。若干预了2～3个月，血压还是没有降到140/90毫米汞柱以下，那就推荐开始服用降压药治疗了。

而对于不能同时符合上述三个条件的高血压人群，基本上推荐立即开始吃降压药治疗。以下两种特殊人群要注意：

一是老年高血压患者评估条件可以适当放宽，超过80岁的老年患者若血压超过150/90毫米汞柱才推荐药物治疗。部分衰弱的患者，血压超过160/90毫米汞柱才考虑药物治疗。

二是合并糖尿病的患者要求更严格，血压在130/80～139/89毫米汞柱时应该开始生活方式干预。3个月内血压不能低于130/80毫米汞柱时，应该吃降压药了。

这些推荐开始药物治疗的时机，并不是随便设定的，而是通过长达数十年、涉及数百万人的研究得出的结论。也就是说在这些时机启动药物治疗，对于防止心梗、脑梗等危险事件的发生，以及延长预期寿命都会有更大的益处。