儿科微诊室：早产儿喂养/热性惊厥/牛奶过敏/粟粒疹/蚊子叮咬/宝宝游泳

原标题：儿科微诊室：早产儿喂养/热性惊厥/牛奶过敏/粟粒疹/蚊子叮咬/宝宝游泳

宝宝成长过程中，总会出现这样那样的问题，在这里您将与专家交流，让专家支招，解答您的疑惑。

编辑 / 苏珊 文 / 美玉 指导专家 / 张峰

关键词：早产儿喂养

Q1

我的宝宝是34周出生的早产儿，

怎样喂养更好？

需要补充什么营养素吗？

A.早产儿要加强喂养。母乳是新生儿最好的食物，含丰富的免疫物质，有利于提升宝宝的免疫力。所以，建议您最好采取母乳喂养。必要时还可以在医生指导下使用母乳添加剂。但若因特殊原因而不能母乳喂养，则应使用早产儿配方奶粉。刚出院回到家的宝宝，头两三天内，每餐的喂食量先维持在医院时的原量，待适应家里的环境后再逐渐加量，因为环境的变化对早产儿宝宝的影响还是很大的，尤其是胃肠的功能。一般采用少量多餐、间断式的喂食方式。如果需要，可每喝奶1分钟，便将乳头抽出口腔，让宝宝能顺畅呼吸约10秒钟，然后再继续喂食，如此间断式喂食，可减少吐奶发生或对呼吸道的压迫。

早产儿需要加量补充维生素D并额外补充铁剂。维生素D的作用是促进钙和磷的吸收，并使之沉积于骨骼。早产儿体内的钙、磷储备不足，为了满足生后快速生长的需要，他们对维生素D和钙、磷的需求较足月儿高得多。我国《维生素D缺乏性佝偻病防治建议》指出，早产儿生后即应补充维生素D 800～1000国际单位/天，3个月后改为400国际单位/天。

早产宝宝体内铁储备低，非常容易发生贫血，而贫血直接影响到体格和神经系统的发育。建议在医生指导下补充铁剂，即早产儿生后2周需开始补充元素铁2毫克～4毫克/（每千克/天），直至矫正年龄1岁。

关键词：热性惊厥

Q2

我的宝宝发生过一次热性惊厥，

挺吓人的，

会再次发生吗？

如果发生，

该怎样处理？

A. 当宝宝出现热性惊厥时，家长要立即采取以下措施：

• 迅速拨打120急救电话，同时把孩子平放在地板或床上，远离坚硬和尖锐的物品。
• 把孩子的头扭向一侧，保证口水和呕吐物可以顺着孩子的嘴角流出。
• 不要往孩子的嘴里放任何东西，比如勺子、筷子等（试图防止孩子咬伤自己的舌头），事实上，他是不会咬伤自己舌头的。
• 待急救车到达，迅速将宝贝送往医院。热性惊厥最常见的是3岁以下的婴幼儿，尤其是12～18个月的婴幼儿，初次发作在1岁以内的婴儿复发率最高，大约50%病例会复发。如果宝宝第一次惊厥的时候在1岁以上，那么再次发生惊厥的可能性就降到了30%。如果是复杂性高热惊厥、有癫痫家族史者则复发机会多。复发多发生在初次高热惊厥后的2年以内。宝宝发生热性惊厥时，眼球上翻（或斜视）、口吐白沫、牙关紧闭、面部或四肢肌肉呈阵挛性或强直性抽搐，样子对于家长来说有点吓人，但短时、偶尔发生通常不会造成脑损伤，家长不必太担心。

关键词：牛奶过敏

Q3

我的宝宝1岁了，

吃牛奶过敏，

用羊奶粉替代可以吗？

A. 不建议用羊奶粉替代。没有加工的天然羊奶存在叶酸少的问题，长期食用易致大细胞性贫血。而且根据大量文献资料，牛奶过敏的孩子很可能对羊奶也过敏。因为牛、羊的乳汁蛋白质（主要是β乳球蛋白）存在90%以上同源性，所以牛奶蛋白过敏的儿童，羊奶蛋白过敏机会大。宝宝容易牛奶过敏是因为肠道发育不完善，任何异源蛋白质都有可能成为过敏原，羊奶蛋白也不例外。

确诊孩子对牛奶蛋白过敏的话，建议更换深度水解奶粉或者氨基酸奶粉。

关键词：粟粒疹

Q4

我的宝宝刚出生几天，

我发现她鼻子上有小白点，

需要处理吗？

A. 尚属正常，暂不需要处理。细心的妈妈可能会发现，刚出生的宝宝鼻尖和两侧鼻翼上有许多密密麻麻的小“白头”，医学上叫栗粒疹，是新生儿皮脂腺潴留引起的。一般在出生后数周就会消退，属于正常的生理现象，不需要做任何处理，千万不要自己随便给孩子用药或是用手挤。

关键词：蚊子叮咬

Q5

宝宝的腿上被蚊子叮了一个大包，

肿得特别高，

而且宝宝烦躁，

总要用手抓。

怎么办？

A. 有些宝宝被蚊虫叮咬后，皮肤反应很强烈，在叮咬后的一到两天皮肤成片红肿，丘疹大而硬，顶部可起水泡，甚至发生瘀斑。这时候，首先要局部止痒、消肿。可以用冷水或3%的硼酸水湿敷，擦炉甘石洗剂、协和止痒液等，或者用干净的野菊花叶或金银花捣烂敷在患处，也可用芦荟叶或青的海棠果切开后涂擦患处，都有止痒消肿的功效。另外，家长还需要在医生的指导下，给宝宝口服抗过敏的药物。如扑尔敏、西替利嗪、开瑞坦等，这样可以减轻宝宝的皮肤症状。

需要注意的是，蚊虫叮咬后，出现由于抓挠引起的红肿过敏症状。诸如皮炎平、艾洛松一类的激素性药物都不适合使用，一旦使用将会给创面带来色素沉着，并可能导致创面出现皮肤萎缩、继发感染等问题。

关键词：宝宝游泳

Q6

我喜欢游泳，

天气热，

我也想带宝宝去，

但我看了看宝宝的耳朵，

发现他的耳屎很多，

我能带他一起去吗？

A. 如果宝宝没有中耳炎，可以带宝宝去。妈妈不要把任何东西（包括棉签）伸到宝宝的耳道里挖耳屎。因为这样做很危险，可能造成宝宝脆弱的鼓膜破裂，还可能把耳屎向耳道里推得更深，从而让问题变得更严重。

如果宝宝外耳有耳屎，在宝宝基本能配合的情况下可用棉签清除掉，用湿面巾擦更好，但动作需轻柔。但如果您认为宝宝耳朵里耳屎多可以在宝宝例行体检时请医生看看。医生会告诉您问题是否严重，如果需要可到耳鼻喉科进一步就诊，耳鼻喉科医生会教给您安全清除的方法，必要时医生还可能用小工具（耳匙、刮匙）清理顽固的耳屎，这样做不会造成任何伤害。

来源：母子健康