【医改经验】漳州全面推进公办村卫生所建设，服务群众成效明显

原标题：【医改经验】漳州全面推进公办村卫生所建设，服务群众成效明显

为宣传各地基层卫生综合医改亮点、特色和典型经验，指导各地积极探索、勇于创新，推动基层卫生健康工作取得新进展。国家卫健委基层卫生健康司和国家卫健委卫生发展研究中心联合编印了《基层卫生综合改革典型案例》，采取地方推荐、现场调研、会议交流、投稿等方式搜集全国各地280余篇基层卫生综合医改案例，组织专家从中精心梳理和筛选了48个典型案例汇编成册，印发各地学习借鉴。

福建作为全国综合医改试点省，有4个设区市的4个典型经验入选。分别是：

• 福州市《全方位推进医改“强基层”取得实效》入选综合改革典型案例；
• 莆田市《创新服务模式 开展影像签约服务》入选服务能力提升典型案例；
• 漳州市《实现公办村卫生所建设全覆盖 着力提升村民医疗服务保障水平》入选乡村医生和村卫生市建设典型案例；
• 三明市《积极探索医防融合新模式 推进慢性病管理服务》入选慢性病管理典型案例。

近期，

省卫健委将分批刊发

上述基层卫生综合改革典型案例，

供各地因地制宜，学习借鉴。

今天， 一起来看看

漳州市基层卫生综合改革经验

2017年以来，漳州市卫生健康系统围绕深化医改、保障群众健康的目标，紧扣“以乡带村、以村促乡、乡村一体、共同发展”的主线，围绕“保基本、强基层、建机制”的要求，以“突出公益性，保障农村医疗卫生网底”为重点，合理规划和配置乡村卫生资源，全面推进公办村卫生所建设，服务群众成效明显。 漳州市公办村卫生所建设工作被国家卫健委评为2020年全国基层卫生综合改革典型案例。

（一）突出“三到位”，确保公办村卫生所全面建设

一是领导重视到位。市委市政府高度重视村卫生所标准化建设工作，将其作为民生领域重点工程，市委、市政府主要领导亲自部署推进，市政府分管领导多次调研指导公办村卫生所建设。市卫健委主要领导多次深入公办村卫生所调研，实地协调解决实际困难。各县（市、区）党委、政府及相关部门的领导也高度重视，措施到位，有力推进全面建设。

二是组织推进到位。2017年2月，市委、市政府出台《关于进一步深化基层医药卫生体制综合改革的实施意见（试行）》（漳委办〔2017〕2号），对村卫生所标准化建设作全面部署，并连续两年纳入全市“三抓三比，十项竞赛”项目大力推进。2017年9月、2018年5月，市政府先后召开全市公办村卫生所建设推进会。制定下发《漳州市2017年示范公办村卫生所标准化建设项目竞赛活动方案》《漳州市示范村卫生所标准化建设竞赛考核评分办法》《关于推进医保终端服务延伸到公益性村卫生所的通知》，并联合市效能办，加大对基层的督促指导，促进工作落实。各级党委、政府及卫生健康部门按照“每个行政村延伸举办一所一体化管理的公办村卫生所”要求，坚持党政领导亲自抓、负总责，相继出台实施意见或方案，成立工作机构，加大经费投入，层层传导压力，有力推进工作。

芗城区石亭镇下高坑村公办村卫生所

三是经费保障到位。2017年以来，市、县、乡三级政府把公办村卫生所建设作为重要民生工程，共筹措建设资金23270万元，为全力打好公办村卫生所建设攻坚战奠定坚实基础。如芗城区共投入2232万元，全区公办村卫生所均由村民委员会无偿提供建设用地，并且统一规划设计、统一内外装修；龙文区在率先实现公办村卫生所“村村通”的基础上，主动延伸公办社区卫生服务站建设。

（二）突出“七统一”，确保公办村卫生所有序运营

一是统一机构规范建设。村卫生所用地由村委会无偿提供，投资新建或在原有村委会、学校、敬老院等集体公共房屋改造扩建；医疗保健设备由县、乡（镇）政府配备，列入乡镇卫生院固定资产管理。县级卫健部门对实行一体化管理的村卫生所统一机构名称，统一制作机构标识牌匾，统一制发机构印章和工作制度牌。

二是统一人员聘用管理。村卫生所村医按照公平、公正、公开的原则，通过考试或考核的方式择优聘用，统一管理和调配，实现“乡管村用”。村卫生所村医可在乡镇范围内统一调配使用，促进人才合理流动。

漳浦县深土镇大肖村公办村卫生所

三是统一业务管理。乡镇卫生院对村卫生所统一医疗质量管理，统一医疗文书规范，统一业务技术培训，对村卫生所的诊疗规范和常规药品使用、医保门诊统筹报销补偿等进行统一管理和指导，确保乡村卫生服务一体化管理各项业务顺利开展、健康发展。

四是统一药械管理。乡镇卫生院对村卫生所的药品、器械、一次性耗材统一采购、调配、发放，同步实施基本药物零差率销售制度，并纳入医保（新农合）门诊统筹。村卫生所的一般诊疗设备和急救设施由政府统一配备，医疗废物由乡镇卫生院按规定统一集中处置。

华安县仙都镇招坑村公办村卫生所

五是统一绩效考核。建立以服务数量和质量为核心、以岗位责任与绩效为基础的考核和激励机制，充分调动人员积极性，促进乡、村卫生机构运行机制转变。乡镇卫生院负责对村卫生所村医承担的基本公共卫生计生任务进行绩效考核评价，考核结果记入个人业务档案并作为年度考核与公共卫生服务补助经费的发放依据。

六是统一财务管理。村卫生所财务由乡镇卫生院统一管理，实行报账制，业务收入上缴乡镇卫生院，计入乡镇卫生院医疗收入。村卫生所公开医疗服务和药品收费项目价格，提供收费凭证，做到收费有单据、账目有记录、支出有凭证，收费项目规范、票据齐全，接受乡镇卫生院及上级有关部门的监督检查。

诏安县秀篆镇隔背村公办村卫生所

七是统一信息化管理。将村卫生所纳入基层医疗卫生机构信息化管理范围，对村卫生所的医疗与基本公共卫生服务、药品器械供应使用、财务管理、绩效考核等进行信息化管理，实现乡镇卫生院与村卫生所信息系统互联互通。重点强化公办村卫生所运行监管，通过村卫生所信息管理平台对全市公办村卫生所运行情况开展实时监测，确保公办村卫生所有序运营。

（三）突出“三保障”，确保公办村卫生所队伍稳定

一是人员保障。村卫生所负责人由乡镇卫生院考核聘用，乡村医生由乡镇卫生院下派或从当地具备条件的村医中择优选聘。各县（市、区）结合本地实际采取有效措施，拓宽选拔聘用渠道，确保村卫生所人员配备到位。目前，全市公办村卫生所共招聘 乡村医生1964人，乡镇卫生院下派 257人。

二是业务保障。实行“乡村医生规范培训计划”，重点围绕公共卫生、中医治疗、健康康复等基本知识与技能开展培训，提升公办村卫生所基本医疗和公共卫生服务能力。2017年以来共培 训村医8890人次。

三是养老保障。市政府出台《关于漳州市乡村医生养老保障的实施意见》，完善乡村医生养老政策，落实村卫生所村医社会养老保险与老年村医养老生活补助政策，解决乡村医生后顾之忧，确保公办村卫生所专业人才队伍稳定。

（四）公办村卫生所建设取得明显成效

一是在全省率先实现建设全覆盖、医保村村通。截至2018年底，全市规划的 1628家标准化公办村卫生所均已建设完成，彻底扭转了2016年底前全市没有一家公办村卫生所的局面， 在全省率先实现建设全覆盖、医保村村通。此举得到福建省委省政府及相关部门的认可，2019年5月，常务副省长在全省推进医改工作电视电话会议上充分肯定我市公办村卫生所建设工作走在全省前列。新华社、光明网、福建日报等媒体先后报道我市公办村卫生所一体化管理典型经验做法。

省卫健委主任柳红在漳州市调研公办村卫生所工作

二是拉动基层诊疗量大幅提升,有效缓解群众看病难问题。2019年度，漳州市公办村卫生所诊疗量 117.03万人次，与上年同期相比增长 246.18%；全市公办村卫生所工作日日均诊疗量 4681.04次，县、镇、村协调推进的局面正在逐步形成，村民基本医疗卫生需求得到满足，群众卫生健康获得感更强。平和县秀峰乡一孕妇在家中缺氧晕倒，因公办村卫生所规范配备氧气装置、规范培训村医急救技能而得到及时救治，母子平安。

三是促进基层医疗卫生网络进一步完善，确保健康扶贫工作落到实处。截至2019年底，全市建档立卡贫困户家庭医生签约服务已签约 12.01万人，做到应签尽签。健康扶贫“大病集中救治一批、慢病签约服务管理一批、重病兜底保障一批”等“三个一批”全面落实，全市 大病已救治人数4355人， 慢病已救治人数7577人， 重病已救治人数353人， 扶贫对象救治自付比例仅5.05%，较好地完成了省、市任务指标。

来源：委基层处、漳州市卫健委