【医改经验】莆田：让影像服务像“滴滴打车”一样方便

原标题：【医改经验】莆田：让影像服务像“滴滴打车”一样方便

为宣传各地基层卫生综合医改亮点、特色和典型经验，指导各地积极探索、勇于创新，推动基层卫生健康工作取得新进展。国家卫健委基层卫生健康司和国家卫健委卫生发展研究中心联合编印了《基层卫生综合改革典型案例》，采取地方推荐、现场调研、会议交流、投稿等方式搜集全国各地280余篇基层卫生综合医改案例，组织专家从中精心梳理和筛选了48个典型案例汇编成册，印发各地学习借鉴。

福建作为全国综合医改试点省，有4个设区市的4个典型经验入选。分别是：

• 福州市《全方位推进医改“强基层”取得实效》入选综合改革典型案例；
• 莆田市《创新服务模式 开展影像签约服务》入选服务能力提升典型案例；
• 漳州市《实现公办村卫生所建设全覆盖 着力提升村民医疗服务保障水平》入选乡村医生和村卫生市建设典型案例；
• 三明市《积极探索医防融合新模式 推进慢性病管理服务》入选慢性病管理典型案例。

近期，

省卫健委将分批刊发

上述基层卫生综合改革典型案例，

供各地因地制宜，学习借鉴。

今天， 一起来看看

莆田市基层卫生综合改革经验

近日，莆田市创新服务模式，开展影像签约服务的改革举措，获得2020年基层卫生综合改革典型案例。

基层医疗卫生机构是医疗服务体系网底，影像检查的质量及速度是提升医疗服务水平的重要手段。长期以来，由于基层医疗卫生机构影像诊断水平不高，患者往往需要到上级医院进行影像检查。为方便群众基层就诊，莆田市倡导“互联网+医疗”理念，率先实施“滴滴打车”影像签约服务模式，为基层群众提供“滴滴打车”式的优质、便捷、廉价的影像服务。

该项服务自2016年实施以来已完成影像远程会诊27.6万余例，平均每天会诊约240例，减轻了群众检查费用2208万元，让群众在基层医疗卫生机构享受三级医院专家的诊断服务。

（一）鼓励专家远程会诊

全市所有基层医疗卫生机构均可通过系统平台向影像医生发出签约请求，影像医生可以自由选择签约或拒绝。同样，影像医生也可以向基层医疗卫生机构发起签约请求，基层医疗卫生机构可与多位影像医生签约，双方一旦签约，均须认真履行签约协议内容。协议内容规定，影像医生所在医院，允许医生在工作时间内为基层医疗卫生机构提供远程会诊服务，并负责远程费用财务结算。影像医生可在基层医疗卫生机构将影像会诊单送入抢单资源池后，通过医生工作站或手机APP抢单，快速为基层患者的报告进行审核、修订等操作，打破时间和空间的限制，提高工作效率和服务质量。通过基层医疗卫生机构和影像医生“一对多”和“多对一”签约，调动双方参与远程会诊积极性。

（二）实施影像无胶化打印

莆田市所有医疗机构采用二维码图文报告+影像云存储服务的模式替代传统的医用塑料胶片，不仅实现影像资料终身保存，而且在全市各医院部署影像自助打印机供患者自主打印，减轻医院影像科打印胶片负担。患者还可以通过微信、支付宝等工具扫描报告上的二维码，获取个人影像资料，易于分享与保存，方便快捷。

影像签约服务平台自2016年运营以来，取得了多赢效果。

▲ 一是方便群众基层就医。群众可以在家门口检查和就医，享受便捷公共卫生和基本医疗服务，既节省到上级医院就诊产生的交通、住宿、误工费等额外支出，又促进基层医疗卫生机构的业务量和服务能力的提升。

▲ 二是降低检查费用。项目实施后，影像服务项目收费价格每检查人次减少3-7元，影像远程会诊费全额医保报销，且不纳入门诊统筹补偿封顶线，减轻了群众的负担。莆田市每年为群众提供约85万张的二维码图文报告，减少医疗费用500万元。

▲ 三是提升影像医生获得感。影像医生通过签约平台在工作之余做远程会诊，可获得相应的报酬；通过信息技术实现多点执业，为更多的患者服务；同时还可通过微信、QQ等进行同行间业务交流，分享典型病例经验，形成良好的传帮带氛围，建立了基层影像人才培养新途径。

▲四是助力基层首诊分级诊疗。项目实施以来，有效缓解了基层医疗卫生机构影像诊断人才紧缺现状，以信息化支撑助力上级医院优质医疗资源下沉基层，为基层提供帮扶与指导；通过建立影像质控整改反馈机制、典型病例学习和音视频教学等交流渠道，促进基层影像医生不断提升服务能力，降低影像检查的误诊、漏诊率。

▲五是促进区域资源高效利用。该服务模式实施以来，实现影像云存储，更加环保、便捷，群众满意度不断提升。由于实行影像无胶化打印，不仅影像报告可以终身保存便捷调阅，与传统医用胶片的医保基金支付比例相比，平均每张费用减少5元，节约了医保基金。

来源：委基层处、健康莆田