全球疾病负担报告2019出炉：血压升高是全球人口死亡首要因素，吸烟是国人“第一杀手”！

原标题：全球疾病负担报告2019出炉：血压升高是全球人口死亡首要因素，吸烟是国人“第一杀手”！

全球疾病负担报告2019出炉

吸烟是国人“第一杀手”

血压升高是全球死亡首要因素

燕声

日前，《柳叶刀》杂志发布了全球疾病负担2019最新报告。报告指出，自1990年以来，由非传染性疾病和伤害所致疾病负担比例明显上升。从1990年占全部负担的21%，提高到2019年占全部负担的34%。报告还显示，血压升高是全球死亡头号罪魁，吸烟是中国人健康的第一杀手。

全球罪魁

血压升高是死亡首要危险因素

2019年全球疾病负担报告分析了全球204个国家和地区28万个来源的数据，对286个死亡原因、369种疾病与伤害，以及87种风险因素进行了评估。这项研究由全球1100所大学、研究中心以及政府部门中5647名合作者联合完成。

报告显示，2019年，归因于全球死亡的首要危险因素是收缩压升高，导致1080万人死亡，烟草则导致871万人死亡。吸烟也是导致男性死亡的首要危险因素。报告还显示，不同年龄和地区人群危险因素所致疾病负担有所差异，比如0~9岁均与营养不良相关，10~24岁为缺铁，25~49岁为饮酒，50~74岁及≥75岁以上为收缩压升高。

《中国心血管健康与疾病报告2019》显示，2017年，中国有254万人死于高收缩压，其中95.7%死于心血管病。如果治疗所有高血压患者，每年将减少80.3万例心血管病事件，获得120万健康生命年。

高血压是引发心脑血管疾病的高危因素，显著增加脑卒中、冠心病、心力衰竭、终末期肾病等并发症的发生率。积极预防和控制高血压是遏制我国心脑血管病流行的核心策略，而个人是高血压防控的主力军。

那么，如何判断和知晓自己的血压是否健康呢？《健康中国行动（2019-2030年）》给出了指导：超重或肥胖、高盐饮食、吸烟、长期饮酒、长期精神紧张、体力活动不足者等是高血压的高危人群。成人应注意关注血压变化，血压正常者至少每年测量1次血压，高危人群应经常测量血压。建议血压为正常高值者（120~139毫米汞柱/80~89毫米汞柱）及早注意控制以上危险因素。

而对于已经确诊高血压的患者，《国家基层高血压防治管理指南》指出，应立即启动并长期坚持健康生活方式干预：减少食盐和脂肪摄入量，适量运动，减轻体重，戒烟限酒，保持心态平和，心情愉悦，积极控制血压。合理健康饮食和降压药并驾齐驱才能维持血压稳定。

中国杀手

吸烟居我国五大死亡风险因素之首

报告显示，自1990年以来，中国人群的预期寿命从68.1岁增加到2019年的77.6岁，增加了近10岁。过去30年中，致使中国健康损失增加的最大的疾病是冠心病（缺血性心脏病）、中风、肺癌、糖尿病以及年龄相关疾病等。高血压、不健康饮食和空气污染各占2019年中国疾病负担的10%~15%。2019年，国人五大死亡风险因素分别是吸烟（约270万人死亡）、高血压（260万人死亡）、不健康饮食（202万人死亡）、空气污染（185万人死亡）和高血糖（107万人死亡）。吸烟成为中国人健康的第一杀手。

《中国心血管病健康和疾病报告2019》显示，从2010~2018年，我国15岁及以上人群吸烟率呈下降趋势，其中男性从52.9%降至50.5%，女性则始终处于低位。2018年，我国15岁及以上吸烟人群戒烟率为20.1%，高于2015年的18.7%，低年龄组（15~24岁）人群戒烟率却相对较低。这提示需注重对青少年的控烟。

烟草烟雾中有多种已知的致癌物，几乎会对人体的各个脏器造成损害。毫不夸张地说，烟草对健康的危害，已成为当今世界最严重的公共卫生问题之一。根据世界卫生组织报告，每3名吸烟者中就有1人死于吸烟相关疾病，吸烟者的平均寿命比非吸烟者缩短10年。中国工程院院士、中国医学科学院阜外医院高润霖教授提示，烟草使用、合理膳食、身体活动等因素，应作为国人心血管健康的主要影响因素给予重点关注。

防控重点

“四高”流行形势严峻

报告还指出，体重增加（高体重指数）、高血糖、高血压及高胆固醇占2019年全球健康总损失的近20%，比1990年（10.4%）高出50%，还造成了全球范围内的大量死亡。

在2019年，高血压造成五分之一的死亡，高血糖、体重增加以及高胆固醇导致的死亡人数分别为650万、500万人和440万。

数据显示，中国成人糖尿病标化患病率为10.9%，糖尿病前期检出率是35.7%。按照中国大陆约有10.9亿的成年人计算，有3.9亿成年人是糖尿病前期。大庆糖尿病预防研究30年长期随访发现，与对照组相比，生活方式干预使糖耐量异常患者的糖尿病发病中位数推迟3.96年，平均预期寿命增加1.44岁。研究显示，通过血糖监测、合理用药、健康饮食、运动健身，可减低糖尿病的发生概率。

保持健康体重非常重要。2012~2015年中国成年居民腹型肥胖检出率为29.1%。青少年的超重、肥胖呈明显增加趋势，2014年中国7~18岁学生的超重及肥胖总检查率为19.4%。2017年全国归因于高体重指数的心血管病死亡人数为59.0万。而控制体重最重要的还是要做到“管住嘴，迈开腿”，饮食应注意合理的营养搭配，另外还需要持之以恒的运动。

另外，相关调查显示，我国居民总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇水平明显升高，而且血脂异常主要类型正在向高胆固醇血症发展。儿童血脂异常的流行也让人担心。2012年在全国1.6万余6~17岁儿童青少年中进行的研究显示，血脂异常总检出率达28.5%。含糖饮料每周≥1次、静坐时间>10小时/天、超重和肥胖是儿童青少年血脂异常的主要危险因素。