会阴侧切术的月子护理

　　听妈妈讲，她们以前那年代女人生孩子根本就没“侧切”这个词，但到了我们这一代，90% 的女人在生孩子时却都要挨一刀。想想，妈妈那年代的女人很辛苦，经常要做体力劳动，而我们却长期坐在办公室，几乎很少锻炼，对分娩来说，自然增加了难度，所以使“会阴侧切”几乎成了所有顺产妈妈必挨的一刀。

　　由于会阴部挨一刀增加了伤口，所以，它的护理工作非常重要。

　　会阴侧切可能出现的异常伤口血肿表现： 在缝合后1~2 小时刀口部位即出现严重疼痛，而且越来越重，甚至出现肛门坠胀感。

　　应对： 这可能是医生在缝合时止血不够，应立即告诉医护人员，及时进行检查。对这种情况，只要及时拆开缝线，清除血肿，缝扎住出血点，重新缝合伤口，则疼痛会很快消失，绝大多数可以正常愈合。

　　伤口感染表现： 在产后2~3 天，伤口局部有红、肿、热、痛等炎症表现，并可有硬结，挤压时有脓性分泌物。

　　应对： 遇到这种情况，应服用合适的抗生素，并拆除缝线，以便脓液流出。同时可采用理疗来帮助消炎，或用1 ：5000 的高锰酸钾温水溶液坐浴。采取这些措施后，由于会阴部血运丰富，有较强的愈合能力，故一般1~2 周后即会好转或愈合。

　　伤口拆线后裂开表现： 有个别产妇在拆线后发生会阴伤口裂开。

　　应对： 如果已经出院，应立即去医院检查处理。如果伤口组织新鲜，裂开时间短，可以在妥善消毒后立即进行第二次缝合，5 天后拆线，大多可以再次长好；如伤口组织不新鲜，且有分泌物，则不能缝合，可用高锰酸钾溶液坐浴，并服抗生素预防感染，待其局部形成瘢痕后愈合。

　　会阴伤口的护理坚持每天冲洗。拆线前，每天可用1 ：1000 新洁尔灭等消毒液冲洗两次，大便后也要冲洗1 次，并应避免大便等脏物的污染；拆线后，多数产妇此时已回到家中，如恶露还没有干净，仍应坚持每天用温开水洗外阴两次。

　　保持大便通畅。必要时可服些轻泻剂。

　　采用坐式大便。避免蹲坑时间太长。

　　不宜过多走动。因为拆线后伤口内部尚不牢固，故也不宜进行动作太大的锻炼。

　　细心观察。在正常情况下，会阴伤口在拆线前会有不适感，坐时也可能疼痛，拆线后一般会减轻，但需2~3 周后才会完全恢复正常感觉。有的产妇在产后10 天左右，发现阴道掉出带结的肠线头，对此不必惊慌，那是从阴道口脱落的肠线。如果在会阴部有丝线，则应找医生及时拆除，以免引起感染。

　　免侧切的会阴锻炼医生决定采用侧切，很大一部分理由就是为了避免产妇的会阴撕裂。在这一点上，国外妈妈的一些做法值得我们学习，她们通常会在妊娠大约32 周的时候，每天开始进行会阴的按摩和锻炼，来增加肌肉组织的柔韧性和弹性。

　　具体操作方法如下：

　　按摩会阴修剪指甲，洗干净手，坐在一个温暖舒适的地方，把腿伸展开，呈一个半坐着的分娩姿势。把一面镜子放在会阴的前面，面朝会阴部。这样就可以清楚地看见会阴周围肌肉组织的情况了。

　　选择一些按摩油，例如纯的菜籽油，或者水溶性的润滑剂，用拇指和手指把按摩油涂在会阴周围。

　　把拇指尽量深地插入阴道，伸展双腿。朝直肠的方向按压会阴组织。轻柔地继续伸展会阴口，直到你得有些轻微的烧灼或刺痛的感觉。

　　保持这种伸展，直到刺痛的感觉平息，然后继续前后地轻柔按摩阴道。按摩当中，在阴道里勾起拇指，并且缓慢地向前拉伸阴道组织，分娩时宝宝的头也会这样出来的。

　　最后，前后轻柔按摩拇指和食指之间的肌肉组织大约1 分钟。

　　注意：过于用力会引起会阴部敏感的肌肤出现瘀伤和刺痛。

　　在按摩期间不要用力按压尿道，因为这样会导致感染和发炎。

　　锻炼括约肌绷紧阴道和肛门的肌肉，每天差不多做200次，每次8~10 秒。也可以试着在小便的时候收缩肌肉，停一下。

　　好处：当你打喷嚏或是咳嗽的时候，可以帮助你不再漏尿。

　　韧性良好的肌肉可以使分娩更轻松，而且会阴还会保持完好无缺（更少的撕裂和采用会因切开术更小的几率）。对二人世界享受性事的甜蜜也有所帮助。因为它会阻止盆腔内器官的脱垂和老化。

　　小知识： 为什么我们要“侧切”？

　　许多经历过分娩的产妇都知道，在分娩的时候医生要在她们的“下身”剪上一刀，这在医学上称为会阴切开。

　　孕妇在分娩时，阴道内层的黏膜皱褶完全展开，中间肌肉层充分扩张，以便于胎儿离开宫体，通过阴道，降临人世间。尽管阴道的解剖和生理特点有利于胎儿顺利娩出，但实际上，当直径约10 厘米的胎儿头娩出时，如果没有助产医生的帮助，保护会阴部，那么肯定会有很多的产妇的会阴发生不同程度撕裂伤。一旦发生了撕裂伤，便会在产后遗留下不同程度的后遗症。例如，有些产妇因阴道和会阴受损太严重而发生子宫脱垂，甚至裂伤到肛门括约肌和直肠，使大便失禁，十分痛苦。

　　如果能及时做会阴切开术，那就不会发生上述后遗症，而且对产妇和胎儿都会有好处。