母乳喂出“小黄人”？

    经历了孕期的种种艰辛和不便，宝宝终于平安来到世间。可是，面对着胖乎乎的小婴儿，初为人母的我显得十分手足无措。如何喂奶，如何换尿布，怎样帮宝宝翻身，每一样对我来说都是极大的挑战。

　　住院三天后要出院了，那天早上，给宝宝换尿布时，丈夫突然发现宝宝身上的皮肤有些发黄，大家心里都惴惴地：莫不是得了肝炎吧？幸好，医生检查后告诉我们，这是生理性黄疸，属于正常的生理现象。接着嘱咐我多给宝宝喂奶，注意保暖，并随时观察他的黄疸变化。医生的话让我们的心头大石安然落地，办完手续，我们欢欢喜喜地抱着宝宝出院了。

　　回家几天后，宝宝的黄疸逐渐消退，我们终于可以彻底放下心来。尤其是听着大家齐声夸赞宝宝趣致可爱时，我们心里更是乐开了花。然而，好心情持续了大概十天，宝宝又出状况了。那天，我正在喂奶，忽然发现宝宝的皮肤明显又变黄了，而且比先前的颜色来得更深。奇怪，明明生理性黄疸已经消退，怎么现在又开始泛黄了？尽管当时心存疑惑，但看到小家伙挥舞着小手有滋有味吃奶的劲头，又不禁为自己的多虑哑然失笑：这小鬼又在“故伎重演”了，这回可不能再上他的当。

　　可是，转眼两周过去了，宝宝明显长胖了不少，吃奶、睡觉、精神都不错，但他身上的黄疸却没能像上次那样很快消退，颜色反而越发加深了。这时丈夫再也坐不住了，赶紧抱着宝宝去了医院。

　　在儿科诊室里，医生仔细询问了宝宝的病史，并认真为他检查。在确定宝宝发育正常，吃奶、哭声、睡眠、反应和大小便等各方面都没问题后，医生说，宝宝患的很可能是“母乳性黄疸”，建议暂时停止母乳喂养，观察三天。宝宝变成“小黄人”的罪魁祸首竟然是我的奶水？这太令人意外了！

　　那几天，我的乳房涨得厉害，不得不用吸奶器将奶水吸出，尽管如此，我还是听从医生的嘱咐，忍痛割爱，将奶水倒掉，代之以奶粉喂哺宝宝。第二天，宝宝的黄疸果然明显消退不少，我简直难以置信。难道我的奶水真有问题？可产前查体，我的肝功能等一切检查都很正常啊，这究竟是怎么回事？以后我还能用母乳喂养宝宝吗？

　医生点评：母乳性黄疸是指新生儿以母乳喂哺后不久出现的黄疸。目前认为，母乳中的葡萄糖醛酸苷酶，使新生儿小肠对胆红素的回收增多，是引起母乳性黄疸的主要原因。因此，瑞宝的ＢＢ变成“小黄人”的罪魁祸首确实是他母亲的奶水。

　临床上，母乳性黄疸并不少见，它可与生理性黄疸同时出现，也可能紧接着生理性黄疸之后发生，或者在生理性黄疸减轻后再现，所以，在一些新生儿，母乳性黄疸确实很难与生理性黄疸相鉴别。一般来说，生理性黄疸常在生后2～3天出现，4～5天最“黄”，7～10天后会渐渐消退，及至2～3周将完全消退。而母乳性黄疸根据发生的时间，可分为早发型及迟发型两类：早发型在生后3～4天出现，5～7天最“黄”；晚发型则多在生后6～8天出现，2～3周最“黄”，两者均可在生后6～12周内消退。新生儿患母乳性黄疸，除身体发“黄”外，一般无其他不适，他们的精神、吃奶、体重增长、大小便与正常婴儿一般无异，且多不会出现不良后果，而黄疸在停止母乳喂养3天后会明显减退。

　　新生儿患母乳性黄疸并不可怕，但需要在专科医生指导下，提高对母乳性黄疸的认识和正确处理黄疸。如果黄疸的程度不是很深，一般不需要停止母乳，可尝试少量多次喂哺，同时注意观察黄疸变化；如果黄疸的程度比较重，则应在儿科随访并检测胆红素水平，可考虑暂停母乳3～5天，待患儿的黄疸明显减退后，再酌情给予母乳喂哺。在暂停母乳期间，可用吸奶器将乳汁吸出，以保证产妇乳汁分泌，有利于黄疸消退后的母乳喂哺。假如部分患儿在再次喂母乳后又出现黄疸，家长也不必过于惊慌，在确定患儿一般状况良好后，可以再次停止母乳喂哺3～5天，观察后再行母乳喂哺。总的来说，再次出现的母乳性黄疸，程度会比初次出现的轻，且在停止母乳喂哺3～4次后可完全消退，大多数母乳性黄疸可在生后两个月内完全消退，一般不会超过三个月。