自然产时会阴必挨一刀吗?

    会阴切开术是自然生产时，由接生医师在产妇的会阴部剪一刀，其长度大约3公分长，以增加产道的开口，使胎儿顺利生产，并预防会阴不规则裂伤的发生。会阴指的是阴道与肛门之间的软组织，当胎头贴近阴道口，会阴受胎头挤压膨出，此时，就是医师判断是否需要切开会阴的时机。

　　切法分2种

　　如果决定切开会阴，会先进行局部的麻醉，再以剪刀剪开会阴。会阴切开术可分为中间切开及斜切两种方式。原则上，采取中间剪开法，但如果胎儿胎头较大及母亲会阴长度较短，医师也可能改以斜切的方式来处理。

    需不需剪一刀？

　　榜生妇产科主治医师董宇红表示，会阴切开术并不是每次自然产都一定会执行的生产步骤，是否需要剪一刀，最主要应该依照产妇各别的状况而定。

　　【初产妇】

　　原则上，初产妇的会阴部因为没有生产的经验，延展性较差，加上目前多数的胎儿体重都超过3,000公克，因此，如果医师当下评估进行会阴切开术可以减少该产妇会阴不规则撕裂伤，并使胎儿顺利生产时，那么多半就会剪一刀。

　　【特殊状况】

　　如果出现产程迟滞或必须使用产钳来辅助生产等特殊状况时，则一定要施以会阴切开术。

　　【经产妇】

　　一般来说，通常第三胎的产妇，会阴部的延展性比较好，加上已有多次的生产经验，整个产程速度较快，如果医师评估，会阴部已明显变得很薄，胎儿可以顺利生产，那么就不会进行会阴切开术。

　　通常这类型的妈妈生产后，会阴部不会产生伤口或只有极小不需要缝合的轻微裂伤。

　　把专业问题交给医师

　　有些妈妈因为看到某些报导后，对于是否需要剪会阴存在疑问，或是烦恼剪这一刀会不会非常痛等。董宇红医师表示，是否需要剪会阴，应该要由医师来进行合理的判断。

　　【理由1】如果母亲因为个人非常担心，而坚持不剪会阴，万一遇上胎头很大，或会阴延展不理想时，是有可能造成更麻烦的不规则撕裂伤。

　　【理由2】不但修补手续更多，而且日后复原时间更长。

　　【理由3】在施行会阴切开术时，医师通常会进行麻醉处理，加上原来产痛的过程，剪一刀并不会造成明显疼痛，也不会对胎儿有影响，妈妈不需要担心。

　　【贴心建议】

　　董宇红医师建议，如果妈妈对于是否该剪会阴有疑问，可以在产前和医师讨论一下，相信有多一分的了解，妈妈就不需要太过排斥或紧张。

    产后会阴的复原

　　等宝宝娩出之后，医师即会帮妈妈进行会阴部缝合的动作，使妈妈恢复原来的生理外貌。

　　【缝合时间】如果没有发生严重的生产裂伤，加上伤口整齐，可以缝合的很完整，整个处理过程大约只需要20分钟。

    　【复原时间】产后最初2～3天感觉较不舒服，若伤口没有发生感染，那么大约一星期左右，伤口就会愈合。

　　【拆线】缝线多半是能被人体吸收的缝线，所以不用担心拆线问题，另外，整个产道、子宫以及伤口，大约可在一个月过后，也就是妈妈坐完月子后，完全复原正常。

　　【回诊】等产后回诊检查时，如果医师表示没问题，妈妈即可逐渐恢复性生活。

　　会阴的照顾及护理

　　1.冲洗：每次如厕后，就要使用冲洗器以温水由前向后冲洗会阴、肛门，可减少细菌感染。

　　2.保持干燥：冲洗完毕后，应用卫生纸轻轻吸干会阴部，以保持干燥。

　　3.温热水坐浴：如果有明显肿痛时，可在温热水中加入少量碘酒，然后进行10分钟左右的坐浴，以促进血液循环，加速伤口愈合，泡完后要记得吸干水分。

　　4.勤换产垫：产后卫生棉或产垫要勤于更换，以减少感染。

　　5.异常要注意：如果出院后仍出现红肿、疼痛、异常分泌物时，可能是受到感染，应请医生进行检查及治疗。

　　6.留意便秘：产后妈妈多半有便秘问题，但在产后一星期内，要稍微注意一下解便的力道，避免太过用力，而使伤口裂开。

　　医师的叮咛

　　＊勤做凯格尔运动：有些妈妈认为会阴切开与尿失禁有关，其实，不论是否剪一刀，宝宝都会通过产道生产，因此，产后尿失禁以及产道的恢复，最大的关键在于妈妈有没有勤作骨盆底收缩的运动，也就是凯格尔运动，所以，建议妈妈产后一星期过后就要勤做凯格尔运动。

　　＊伤口会复原：缝合时医师会将伤口对齐，细心处理，让母亲尽量恢复原来的状态，并不会影响日后的性生活。