专家为您剖析胎粪吸入性肺炎
治疗方法：关键是改善通气和氧疗支持。
①清理呼吸道：对有羊水胎粪污染且宫内窘迫的新生儿，需立即评估其有无“活力”，“无活力”即无呼吸或喘息样呼吸，肌张力低下，和（或）心率<100次/分。在分娩后呼吸出现前，应立即进行气管插管吸引。注意胃内容物也应吸净，避免误吸。有活力者需注意监护其是否出现呼吸困难、青紫等表现。
②监测和观察项目：监测体温、呼吸、心率、血压、尿量、氧饱和度。密切观察呼吸窘迫症状和体征，减少不必要的刺激。X线胸片监测肺部病变，注意有无并发气胸或纵隔气肿。
③氧疗：当PaO2 <60mmHg或TcSO2 <90%时，应根据缺氧程度进行氧疗，维持PaO2 60~80 mmHg或TcSO2 92%~97%为宜。轻者选择鼻管、头罩给氧。当FiO2 > 0.4时可用CPAP治疗，PEEP压力4～125pxH2O，临床及X线胸片提示肺过度充气时应小心，压力不宜太高。当PaO2 <50 mmHg，PaCO2 >60 mmHg时，常采用SIMV机械通气，如胸片以肺不张为主或血气以低氧血症为主，初调时吸气峰压可稍高25～750pxH2O，吸气时间可适当延长，吸/呼比1:1～1.2，呼吸频率35~40次/分；如胸片以肺气肿为主或血气以PaCO2增高为主，初调时吸气峰压应稍低20～625pxH2O，吸/呼比1:1.2~1.5，呼吸频率40~45次/分。对于常频呼吸机应用无效或有气漏如气胸、间质性肺气肿者，用高频振荡通气，高频呼吸的频率为8～10 Hz，可能有较好的效果。合并持续肺动脉高压时，可采用快频率（>60次/分）的常频通气，维持pH 7.45~7.55，PaCO2 25~35mmHg，PaO2 80~100 mmHg，TcSO2 97%~99%，通过碱化血液可降低肺动脉压，是临床上经典而有效的治疗方法，此外NO吸入、高频振荡通气和体外膜肺（ECMO）也取得一定的疗效。
④对症支持治疗：注意保暖、镇静，热卡供应，维持血压、血糖、血钙正常、纠正酸中毒等。保证入量，适当限制液体。注意胸部物理治疗，定时翻身、拍背、吸痰，尤其对机械辅助呼吸者。
⑤肺表面活性物质的使用：国内一项多中心随机对照临床试验结果表明肺表面活性物质治疗MAS（200mg/kg），应用后6小时及24小时血氧合状态显著提高，且早期应用表面活性物质可降低气漏的发生，改善氧合，缩短应用机械通气的时间。
⑥抗生素的应用：仅凭临床表现和X线片鉴别MAS和细菌感染性肺炎比较困难。常需要选择广谱抗生素进行治疗，积极寻找细菌感染的证据（血培养、气管分泌物培养等），以确定抗生素治疗的疗程。
炎症不是可怕的，做好预防工作很有必要，对于胎粪吸入性肺炎的预防想必家人朋友从上述的文字里也有所认知，这样的一种炎症在母亲的体内就已经感染，所以做好胎检还是很重要的，希望各位准妈妈一定要做好各方面的预防工作，生个健康的孩子。
