婴幼儿营养不良的病理变化

　　第I、Ⅱ度营养不良患儿的病理变化表现为皮下脂肪减少，糖原储备不足及肌肉轻度萎缩。在第Ⅲ度营养不良的病例，可见肠壁变薄、粘膜皱襞消失，心肌纤维混浊肿胀，肝脏脂肪变性，淋巴组织和胸腺显著萎缩，90%的脂肪消失，各脏器如肝、胰、心、脑、甲状腺等均见缩小。

　　由于营养不足(尤其是热量和蛋白质都不足)和机体缺乏消化、吸收与利用功能，体内原有的糖原先行动用，继之脂肪消减，最后蛋白质消耗，形成负氮平衡。即使不发生水肿，血浆(或血清)白蛋白的水平多低于正常，血糖减低，胆固醇下降。基础代谢仅为正常小儿的70%或更低。病儿胃肠分泌的酶含量减少，重症患者几乎没有分泌，肠内乳糖酶的低落最为显著。血清淀粉酶活力<5单位/dl。内分泌腺均受累，以致出现各种内分泌不足的症状。

　　维生素A、B、C、D、钙、铁、锌及其它微量元素的缺乏常与营养不良并存，因此同时可并发相应的缺乏症状。营养不良的小儿营养素摄入往往不平衡，常伴有血锌过低。

　　体液和细胞免疫都低落，尤以细胞免疫系统为甚。常出现革兰氏阴性细菌感染和疱疹，淋巴细胞转化率降低和结核菌素试验呈阴性反应。除了C4外，补体系统其它成分都低落。