母乳与母乳喂养的优越性

　　一、母乳的成分

　　母乳是婴儿必需的和理想的营养食品；母乳所含的营养素正好能满足婴儿出生后4—6月内的全部要求，对婴儿的健康发育最有利，且最容易  被婴儿消化吸收；母乳中还含有丰富的抗感染物 质，能保护婴儿健康，预防疾病；而且，母乳的质和量还能随婴儿的生长和需要而变化。产后5天内所分泌的乳汁称初乳。因含有p胡萝卜素而色黄，含蛋白质及有形物质较多故质稠。初乳量虽少，但含丰富的分泌型免疫球蛋白A(SIgA)，曾被称为出生后最早获得的口服免疫抗体。初乳中脂肪及乳糖含量较成熟乳为少。产后5-10天间所分泌的乳汁称过渡乳，其中所含蛋白质逐渐减少，而脂肪和乳糖含量逐渐增加。产后十天后所分泌的乳汁称成熟乳。成熟乳分泌量增加，所含蛋白质较低而脂肪、乳糖高，乳汁呈绿色的水样液体，实际上要到30天左右才趋稳定。乳汁的成分在每天喂哺时也有变化。每次哺乳开始时的奶称前奶，外观是带绿色的水样液体，内含丰富的蛋白质、乳糖、维生素、无机盐和水。每次哺乳结束时的奶称后奶，因含较多的脂肪，故外观较前奶白，脂肪使后奶能量充足。

　　乳房是一个很精致的供需器官，越吸取得勤，越分泌得多，其分泌量常是被低估的。一般公认为婴儿6周时乳母每日泌乳量为700mi，到3月时可增加至800ml，西澳大利亚大学的Peter Artman观察到单纯用母乳喂养的婴儿，母亲5月时每日可分泌1500mi乳汁，双胎母亲每天可提供2500ml。

　　(一)母乳中的营养成分

　　1．蛋白质  母乳中蛋白质含量在0．8-0．9g／100mi，虽比牛羊乳的蛋白质含量低得多，但正好适应婴儿的生长发育，婴儿的生长发育不如小牛小羊快，不需要那么多的蛋白质。同时，婴儿肾脏尚未发育完全，排泄多余的蛋白质代谢产物是沉重的负担。乳中的蛋白质主要有乳清蛋白质和酪蛋白两大类，人乳中乳清蛋白占总蛋白的70％，主要是d寻L白蛋白和乳铁蛋白。牛乳中酪蛋白占总蛋白的80％，在婴儿胃里形成不易消化的凝乳块。

　　2．脂肪  脂肪在母乳中的含量为3．5g-4．2g／L，提供50％左右的热能，含有脂溶维生素及中枢神经发育所必需的脂肪酸。人乳中主要是长链不饱和脂肪酸(如油酸、亚油酸)，而牛乳中主要是饱和脂肪酸。人乳还含有脂肪酶，在新生儿分泌脂肪酶的功能没有发育完全时，能帮助消化乳汁中的脂肪。人乳中胆固醇的含量为20mg％，为牛奶的3倍，胆固醇为神经发育及合成胆盐所必需。

　　3．碳水化合物  主要为乳糖、母乳中乳糖含量约为7g％，而牛乳中为4g％。乳糖在婴儿小肠中被吸收后可提供50％左右的热能，在大肠中有促进双歧杆菌生长的作用。

　　4．无机盐及微量元素  人乳中各种无机盐的含量约为牛乳中的1／3(除了磷是牛乳中的1／7左右)。人乳中无机盐含量低是有生理意义的。人乳中含铁量虽不高，但易被婴儿肠道吸收。

　　5．维生素  人乳中含有足量的维生素。母乳喂养的婴儿不需要补充维生素或水果汁。

　　6．水  人乳含有足够的水分。即使在天气炎热时，也能满足婴儿的需要。

　　(二)母乳中的抗感染物质  母乳中丰富的抗感染物质，能保护婴儿健康，预防疾病。

　　1．免疫球蛋白  人乳中的免疫球蛋白具有强烈的防御功能。主要的免疫球蛋白是分泌型免疫球蛋白A(SIgA)，SlgA经婴儿摄人后在胃肠道中不被胃酸及消化酶所破坏，大部分粘附在肠胃道粘膜上，对乳母过去曾接触过的细菌和病毒有抗体作用，防范这些细菌和病毒的入侵。SIgA还可通过肠粘膜吸收直接进人乳儿血液中，再由上皮细胞分泌，分布在其他粘膜如呼吸道和泌尿道的表面，从而防止呼吸道和泌。除SIgA外，人乳中还有两种主要的免疫球蛋白即IgM和I扣。

　　2．溶菌酶  是一种能够溶解细菌的酶，人乳中含量比牛乳中含量高得多，尤其是初乳，具有直接和间接的抗菌作用，能水解革兰氏阳性细菌细胞壁中的乙酰氨基多糖，使细菌破坏死亡，也能加强抗体的杀菌作用。

　　3．乳铁蛋白  是一种能和铁离子结合的蛋白质，人乳中含量高于牛乳，能抑制肠胃道中某些铁依赖细菌如大肠杆菌的繁殖，防止发生腹泻。

　　4．细胞  人乳中有活性白细胞，其中巨噬细胞约占90％，淋巴细胞约占10％，包括T和B淋巴细胞。初乳细胞的吞噬能力与周围细胞相似，能抵抗新生儿肠道中的大肠杆菌和白色念珠菌，也能保护乳腺，免于发生脓肿。淋巴细胞的功能与血液相同，能传递抗原信息，产生干扰素及免疫球蛋白。

　　5．双歧因子  是一种含氮的多糖体，能促进乳儿肠道内非致病性的双歧乳酸杆菌的生长，在肠道内占优势，从而防止大肠杆菌的过度生长。

　　二、母乳喂养的优越性

　　母乳喂养对婴儿的益处  母乳喂养不仅使婴儿从乳汁中能得到适合其生长发育所必须的营养和增强抵抗疾病能力的物质外，还能避免人工喂养时因代乳品调制不当或奶瓶奶头污染而引起的营养不良和感染。母乳随时可供给婴儿；母乳永远不会在乳房中变质，即使在母亲几天未哺乳时，乳汁仍是新鲜的。母乳喂养的婴儿有安全感，较少哭啼。哺乳时母亲对婴儿无微不至的关心，能及时发现婴儿的各种变化。母乳喂养对婴儿的好处可归纳为以下几点：①营养／生长。研究表明大多数6个月以内的纯母乳喂养婴儿生长发育适宜。②纯母乳喂养的婴儿具有较低的腹泻、呼吸道和皮肤感染的危险，且能预防过敏。③吸吮时的肌肉运动有助于婴儿面部正常发育，特别是牙齿的发育。④婴儿频繁地与母亲皮肤接触，受照料，有利于促进婴儿心理与社会适应性的发育。有研究提示，母乳喂养还有助于孩子的智力发育。

　　母乳喂养对母亲的益处亦很多  ①伴随婴儿吸吮乳头而产生的缩宫素，能促进子宫收缩，减少产后出血，促使子宫复旧。②母体内的蛋白质、铁等，能通过产后闭经得以贮存，有利于产后的康复。③哺乳增加的消耗，可加速体内在孕期的积累脂肪的减少，有利于早日恢复体型。④哺乳期闭经亦有利于延长生育间隔。据报导哺乳妇女在月经复潮前恢复排卵的发生率为12％—78％，只有19％的乳母在哺乳期首次月经来潮前有正常的排卵周期。在有正常的月经的妇女中约有25％有受孕机会，以此推算在哺乳期妇女月经复潮前仅有5％可能受孕。因此哺乳期闭经曾被称为一种天然的避孕方法。至少，哺乳期闭经可以推迟采用其他节育措施。⑤母乳喂养可以减少乳腺癌和癌的危险。⑥母乳喂养有助于建立母婴间的感情联系，使其彼此互爱。尽早使婴儿从感情上亲近母亲，会提高以后对孩子的教育成效。

　　母乳喂养对医院、家庭和社区亦有益处  特别在经济方面，医院可以节约消毒、配制人工喂养时所需的奶瓶、奶粉及人力。从家庭和社区的角度看，用于增加乳母的营养的消费比用于婴儿人工喂养的消费要便宜得多；而且由于婴瞧康少病，可以减少医疗费用。