哺乳期保健

        为了婴儿的健康，母亲在产后至少坚持4-6个月纯母乳喂养。此后，根据婴儿生长发育的需要，应逐步增添辅食，但仍需继续哺乳。现在认为母乳喂养如能持续至1年甚至2年，对母婴都是有益的。因此哺乳期的长短可因人而异。在这期间，母亲必须注意营养；保证充分睡眠；保持良好的情绪，对母乳喂养充满信心，对婴儿满怀爱心；合理安排生活；以保持充沛的精力和足够的乳汁哺育婴儿。此外还需注意做好乳房的护理，落实适当的避孕措施和学会哺乳期间母婴常见问题的预防和处理。

          一、哺乳期的乳房护理
         1．哺乳期间母亲应戴上合适的棉制胸罩，以起支托乳房和改善乳房血液循环的作用。
         2．哺乳前柔和地按摩乳房，有利于刺激排乳反射。
         3．切忌用肥皂或酒精之类物品洗擦乳头，以免引起局部皮肤干燥、皲裂。如需要，只许用含有清水的揩奶布清洁乳头和乳晕。
         4．哺乳中应注意婴儿是否将大部分乳晕也吸吮住(正确含接)，如婴儿吸吮姿势不正确或母亲感到乳头疼痛，应重新吸吮，予以纠正。
         5．哺乳结束时，不要强行用力拉出乳头，因在口腔负压情况下拉出乳头，会引起局部疼痛或皮损。应让婴儿自己张口乳头自然地从口中脱出。如果母亲因某种原因不得不中断喂哺，那么应首先把自己的手指轻轻放进婴儿的口中，使其停止吸吮。
         6．每次哺乳应两侧乳房交替进行，并挤空剩余的乳汁，这样可以促使乳汁分泌增多，预防乳管阻塞和两侧乳房大小不等。
         7．学会手工挤奶和恰当使用吸奶器或奶泵，避免因手法与吸力不当引起乳房疼痛和损伤。
        
          二、哺乳期避孕
   
        产后哺乳会抑制排卵，使月经暂时停止，有一定的避孕作用。但这种避孕作用不是百分之百有效的。有的人先排卵，在月经未复潮前就可能怀孕，因此在产后及哺乳期第一次恢复生活时就应该采取避孕措施，以避免计划外妊娠，如妊娠继续会影响泌乳和哺乳，如终止妊娠，此时作容易损伤子宫，亦影响母亲健康。
         哺乳期选择避孕方法的原则应为：①不影响乳汁分泌；②产后妇女哺乳期生理如月经未复潮，阴道分泌物较少等特点；③男方应多承担责任，以男用避孕法为主。
       
         哺乳期可选用的避孕方法：①宫内节育器，产后应早放，最好在产后42天检查时放置。②避孕套包括男用套和女用阴道套。③阴道药环、皮下埋植剂、长效甲孕酮避孕针。这些都是不含雌激素的避孕药，不影响乳汁和乳儿发育，产后42天就开始使用。④避孕栓和阴道泡腾片。
       
        哺乳期不宜使用的避孕方法：①自然避孕法，由于月经尚未正常恢复，无法计算；②复方避孕药(针)，因所含的雌激素对乳汁影响大，不但使乳量减少，而且还影响乳汁的营养成分；③阴道避孕药膜，因属水溶性薄膜，哺乳期阴道较干燥，膜不易溶化完全，杀的药释放不充分，容易引起避孕失败。

         三、哺乳期母亲常见问题的预防和处理

   1．乳胀  产后3—4天，乳房可能会膨胀、变硬、疼痛，有热感，这一方面是由于泌乳开始，乳房中有乳汁充盈，另一方面是由于乳房内淋巴潴留，静脉充盈和间质水肿所致，一般于产后7天乳腺通畅后症状自然消退。实行母婴同室，产后即多给婴儿吸吮，则较少出现这种情况。因此出现乳胀后要帮助母亲多吸吮、勤吸吮，疼痛严重者可适当用局部热敷或冷敷，亦可局敷发酵的生面粉饼，借助发酵时发生的热起热敷作用。中药王不留行及鹿角粉等口服亦有助于通乳消胀。
   2．乳管阻塞  乳房的腺组织结构是分叶』纱0的。每一叶有一导管引流。有时乳管阻塞，使乳汁不能排出，某一叶便会形成一痛性肿块。必须及时处理以预防发展成乳腺炎和乳房脓肿。局部热敷，继续给婴儿吸吮，帮助将乳房排空。可将肿块轻轻地向乳晕方向按摩，促使乳管通畅。
   3．乳头痛  乳头痛最常见的原因是婴儿吸吮不当。婴儿没有把足够的乳晕含入口中，而仅仅吸吮乳头顶部。有乳头痛的母亲常会因疼痛而减少哺乳次数或缩短哺乳时间，婴儿也会因吸吮不当，吃不到足够的奶，这样导致乳汁未能排空而泌乳量减少，因此常会因此而导致母乳喂养的失败。正常的哺乳是不会引起乳头疼痛的，有乳头疼痛时必须注意纠正婴儿的吸吮姿势，做到正确含接。不要用肥皂洗乳头，要在喂哺结束后才将婴儿抱离乳房。
   4．乳头皲裂  婴儿错误的吸吮会损伤乳头皮肤，发生皲裂，损伤的皮肤容易引入细菌，发生感染。发现皲裂后首先要纠正婴儿的吸吮方式，继续喂哺，喂哺时让婴儿先吃无皲裂一侧的乳头。每次喂奶结束后，在乳头上留一滴奶，且在哺乳间隔时尽可能让乳房暴露于空气和阳光下，有助于皮肤的愈合。5．乳头内凹或乳头短  乳头的长短其实并不重要，婴儿吸吮时是将乳晕和乳头一起拉长在其口中形成一个“长奶头”。许多较短的乳头在孕期可发育得较好，在产后经婴儿的吸吮和牵拉更会有所改善。真正的乳头内陷即当你想把乳头拉出时，乳头反陷得更深，是很少见的。
   6．乳腺炎和乳房脓肿  乳腺炎和乳房脓肿重在预防。一旦发生乳腺炎，应给予抗生素治疗，以控制感染，局部热敷以缓解疼痛和加速消炎。如果脓肿形成，则要切开引流。患乳腺炎时，母亲必须尽可能休息。
   在处理乳房感染时，应将乳汁排尽，如果乳汁淤积在乳房中，单使用抗生素及其他方法也是无助。可鼓励母亲继续给婴儿哺乳，这是安全的，不会使婴儿得病，如母亲不想喂，则必须用手或吸奶器将奶排出。每天坚持挤多次。
   7．漏奶  喷乳反射活跃的妇女在产后初几周内常会出现漏奶，有的妇女当想到可爱的婴儿时便会漏奶，亦有的妇女为在外工作时出现漏奶而感到窘困。要使漏奶停止是难于做到的，但是一般都会自然停止。有这种情况时，可用一块小毛巾或卫生巾，垫在胸罩内，经常更换。
   8．乳不足  有些母亲常用为自己不觉得乳胀或乳房不漏奶，认为自己乳汁分泌不足；亦有因为婴儿总是想吸吮得更长些、更多些，或是婴儿常哭闹而认为乳不足。这些其实都不能成为乳不足的根据。
   判断婴儿是否吃到足够的奶可根据湿试验及体重测试来决定，即①每天小便在六次或以上，尿呈五色或淡黄色，说明进食的奶量足够；②通过生长图检验婴儿体重增长的情况，如果婴儿体重增长曲线在生长图的“健康之路”范围之内，说明给予喂哺的奶量充足。一个健康的婴儿每月应该增加体重0．5-lkg，或至少每星期增重125g。
        切勿误认为乳不足而过早为婴儿添加辅食。