孕前保健

(一)孕前保健的目的 

       预防遗传疾病的传衍，避免环境中有害因素对生殖细胞及其功能的损害。因为许多对母婴不利的危险因素包括母体疾病可在孕前得到识别，从而采取措施来消除或减少其不良作用。有利于提高出生人口素质，
但目前在国内尚不普及，仅结合婚前检查进行一些教育。据1996年Pe。ples——Sheps的报道也仅11％接受了孕前保健。

(二)孕前保健的实施 

       孕前保健至少应在计划受孕前4-6月进行。孕前保健的知识应通过各种形式的健康教育在群众中逐步普及，同时还可以通过孕前保健咨询服务进行。

(三)孕前保健的内容
  
1．向生命负责，做到计划受孕  结婚后夫妇最好暂时避孕，待共同生活一段时间，在思想上充分做好担负做父母责任的准备，物质上亦为抚育下一代创造一定条件的基础时，有计划地安排受孕和生育，为新生命的诞生创造最好的起点，是非常重要的。
  
2．计划受孕前要排除遗传和环境方面的不利因素  遗传和环境是影响优生的两大因素。凡是夫妇双方之一有遗传病家属史，夫妇双方之一为遗传病或染色体病患者或携带者，女方年龄过大，有生过畸形儿、智力低下儿曳，韦习‘愤性瀛产、死轮、死产等不良生育史等情况，都需在计划受孕前进行遗传咨询，对能否妊娠以及怀孕后是否须进行产前诊断等进行指导。环境中有毒有害物质，会损伤生殖功能。男女双方既往曾接触过，或目前正从事可造成生殖损害的职业有害因素的作业，如接触铅、汞、苯、放射线、同位素等，应调离工作岗位，且在孕前进行相应的检查后，方可怀孕。
  
3．维护健康，建立健康生活方式，为未来的新生命创造优良的小环境。
  
(1)维护母体健康：妇女如果患有肝炎、肾炎、结核、心脏病等主要脏器疾病，应暂时避孕，待疾病完全治愈，恢复健康后方可怀孕。在计划受孕前应征求相关专科医生的意见，因为这些疾病可能对妊娠及胎儿发育有不良影响，在治疗母体疾病时的用药也会影响胚胎及胎儿，另一方面，妊娠亦可能会加重上述疾病。妇女如患有贫血，应在孕前查找原因，予以矫治。
  
(2)建立健康的生活方式：①重视合理营养，培养良好的饮食习惯。②戒烟戒酒。主动吸烟和被动吸烟都会影响胎儿的生长发育。酒精可通过胎盘进入胎儿体内，使胎儿发生酒精综合征，引起染色体畸变，导致畸形和智力低下等。③远离宠物，预防弓形虫病：猫狗可能传染弓形虫病。孕妇弓形虫病感染会引起流产或胎儿畸形和发育迟缓。因此，家有宠物者，在计划受孕时，应将宠物寄养出去，避免接触。
  
4．调整避孕方法  计划受孕决定后，要调整避孕方法。如果用口服避孕药避孕的，应停药；如用宫内节育器避孕的，应取出节育器。一般都要在停药和取器后半年再受孕，以彻底消除药物的影响和调整子宫内环境。在此半年内需采用其他避孕方法如屏障避孕法(男用或女用避孕套)及自然避孕法。
 
5．选择适宜的受孕年龄和季节  为了母亲安全和子代健康，根据医学实践和大量资料分析研究，公认为24q29岁为妇女的最佳生育年龄。24岁以后女性身体的发育完全成熟。体内心脏、肺、肾、肝等经得起怀孕的“超重负荷”，内分泌系统和神经系统亦能更好地经受妊娠的考验。生殖系统发育成熟，卵细胞的质量最高。骨盆韧带和肌肉弹性较好，为顺利分娩创造良好条件。另外，24岁以上的女性，一般都已完成学业，参加工作，生活经验较丰富，经济已有一定基础，有利于对婴儿的哺育。
   要避免18岁以前及35岁以后的过早和过晚生育。过早生育，母体发育不成熟，容易发生早产、难产。过早生孩子，抚育孩子的能力差，小孩容易夭扳。姑女在＼5岁1ll娇惽盆粥瓠瑺的松弛性，盆底郁会阴的弹性变小，分娩时容易发生难产。更重要的是35岁以后，功能开始衰退，卵子容易畸变，许多资料都表明，35岁以上母亲所生子女中先天愚型患儿明显增高。
   据报道，受孕季节以7-9月受孕，经过十月怀胎到第二年4、5、6月份分娩最为合适。我国幅员辽阔，气候差别较大，生育季节应地制宜，不可生搬硬套。
  
(四)孕前保健咨询
   1．通过了解家族史、疾病史、生育史、药物接触史及营养状态等评估，全面发现受孕前的危险因素。
   2．对危险因素进行健康教育和指导，根据需要，讨论妊娠对现有疾病的影响、对母子的影响及适宜的处理方法；讨论遗传问题。
   3．进行相关实验室检查如确定风疹的免疫状态。
   4．营养咨询、叶酸补充方法：从孕前3个月始每日月艮用0．4mg叶酸。
   5．妊娠心理及经济准备。
   6．讨论避孕方法。
   7．强调早期、连续产前检查的重要性并讨论如何根据危险因素进行预防保健。
   8．建议保存月经记录，指导为受孕成功性生活时间的安排。