儿童营养问题应该高度重视

    2004年10月12日卫生部、科技部和国统计局发布了于2002年进行的《中国居民与健康状况》调查报告指出，我国居民的营养与健康问题依旧严重，城市居民膳食结构不尽合理，微量营养素缺乏较为普遍，慢性非传染性疾病的患病率在一些地区上升迅速，众多人群处于亚健康状态，部分地区的

    妇女和儿童营养健康状况令人担忧。

    11月9日，在由公众营养中心组织的“《中国居民营养与健康状况调查报告》专家研读会”上，专家针对《中国居民营养与健康状况调查》报告，重点讨论了我国公众营养状况、膳食结构、微量元素缺乏、营养不良、饮食与慢性非传染性疾病的关系、强化食品的推广、儿童营养等方面的问题。

    健康的重要基础是营养，营养是人类生存、繁衍与发展的物质基础，是关系到民族昌盛、国家富强、家庭幸福的大事。从本期起，本版将陆续刊发有关专家的文章，期望引起广大读者关注。

    一、儿童青少年中存在的营养问题

    1、营养不良

    蛋白质—热量营养不良在儿童中的主要表现是生长迟缓和低体重。“营养与健康状况调查报告”显示，5岁以下儿童生长迟缓率和低体重率分别为14.3％和7.8％，这两项指标虽然较10年前有大幅度下降，但仍然相当严重。在农村，这两个指标明显高于全国数据，特别是贫困农村儿童，生长迟缓和低体系率更高。

    蛋白质—热量营养不良对于儿童的智力发展和体格发育都有严重的影响。

    蛋白质—热量营养不良对婴幼儿脑发育的影响具有不可逆转性。婴幼儿是脑发育的关键时期，脑是人体发育最早、最快的器官。婴儿出生时大脑重量约350克，约为成人大脑得量的1/4；出生6个月时大脑重量达到600～700克；2岁时达到900～1000克，约为成人大脑重量的70％。脑细胞的生长分为三个时期：（1）细胞增殖期，发生在胚胎期，主要是细胞分裂，细胞数目增加；（2）细胞增殖增大期，发生在出生前后到1周岁期间，在细胞增殖的同时伴随着细胞体积增大和细胞功能分化；（3）细胞增大期，发生在1周岁以后，只有细胞体积增大和功能分化，细胞分裂基本停止，即脑细胞数不再增加。这意味着婴幼儿在2岁前发生营养不良，由于蛋白质供给不足引起脱氧核糖核酸合成减少，将会严重影响到脑发育；特别是1岁以内婴儿营养不良，由于脑细胞增殖的时间性，这一时期脑细胞分裂增殖受到障碍，将会导致终生的、不可逆转的脑细胞数减少。脑细胞数、脑细胞的大小以及脑细胞功能的分化程度是智力发展的基础，脑细胞数少、体积小、功能分化障碍将发生严重的智力低下。因此，婴儿出生前后1～2年内是否能够供给充足的蛋白质。保障脑细胞正常增殖和分化，对智力的终生水平具有决定性的影响。

    城乡儿童青少年体格发育一直存在着较大的差异，儿童青少年生长发育的城乡差异虽然是由多种因素决定的，但营养是其中的重要因素。

    多次全国性营养调查都表明在儿童和青年中微量营养素铁、锌、碘缺乏甚为常见，铁缺乏不仅会发生贫血，还能发生记忆力减退和学习注意力不集中，影响青少年的学习；锌缺乏常会导致性发育迟缓、智力低下；碘缺乏可发生生长发育迟缓、甲状腺肿大。据调查，体内缺铁、锌等微量营养素的学生，比正常学生智商（IQ）低5～8分，学习工作能力低16.3％；儿童时期碘缺乏可造成成年后劳动能力下降10％。

    2、营养失衡

    在存在营养缺乏的同时，还存在着营养失衡的问题。“报告”表明儿童肥胖率已达8.1％。

    肥胖对儿童青少年的危害是多方面的，主要包括以下几方面。

    （1）对生理功能的损伤：肺通气减少，肺功能减弱，文献报告，肥胖儿童的肺活量明显低于正常儿童；肥胖额外增加的组织需要更多的血液供应，使循环血容量、心搏出量及心输出量增大，心脏负荷加重，血压增高，心功能降低；内分泌紊乱，对胰岛素的敏感性减弱，肥胖者较正常人需要更多的胰岛素才能维持相同水平，导致血糖增高；肥胖使运动减少，而静坐作业又加重了脂肪的堆积，使肥胖者更加肥胖，形成恶性循环。

    （2）心理障碍：肥胖儿童自我意识受损，缺乏自信，自卑，产生人际交往障碍。心理障碍使肥胖儿童的活动范围受限，运动量更为减少，加重了生理功能的损伤。

    （3）成年期疾病的危险因素：肥胖不但影响儿童生理功能和心理健康，也是高血压、冠心病、糖尿病等成年期疾病的危险因素。肥胖与高血压的关系最为密切，我国6～14岁儿童的高血压病患病率已达3.2％；肥胖与代谢失衡的关系也是比较肯定的，脂代谢失衡是形成冠心病的重要基础，对日本儿童的研究资料显示，肥胖儿童血脂水平异常检出率达到28.6％，而正常儿童异常检出率只有14.1％；对40例单纯性肥胖儿童的调查表明，脂肪肝发生率高达38％；肥胖对胰岛素代谢的影响导致糖尿病的发生；成年期疾病呈现年轻化的趋势，40岁年龄段发生心肌梗塞已不少见。儿童期肥胖与成年后肥胖的关系，报告的资料不完全一致，多数报告倾向于肥胖的儿童将成为成年期的肥胖者，几率约为25％～75％。

    3、儿童青少年运动能力下降

    全国性的大中小学生体质调查研究资料表明，2000年与1985年比较，15年来儿童青少年的运动能力，除速度能力外大都呈下降趋势，尤其是耐力呈现持续下降。若以2000年与1995年比较，各项运动能力都出现不同程度的下降。运动能力的下降涉及许多因素，但与营养素的供给也不无关系。

    二、儿童营养问题对社会发展的影响

    儿童青少年是祖国的未来，他们的智力、体格及体力的发展将深刻的影响到中华民族的素质。在儿童青少年营养问题中存在的营养缺乏与营养失衡的双峰现象，对他们的健康状况是严重的威胁。营养缺乏与营养失衡是一把锋利的双刃剑，它从两个方面削弱儿童青少年的健康水平。儿童青少年健康水平降低，一方面将直接影响他们德智体全面发展；另一方面各种疾病的发生，既增加了家庭的负担和社会的压力，也进一步削弱自身的健康水平，这些都严重影响着我国四化建设后备人才的培养，制约着科学技术及社会生产力的发展。

    农村儿童青少年的营养和健康状况中存在的问题更为突出，建议政府和有关部门给予更大的关注。目前，国家营养改善项目办公室和国家公众营养与发展中心正在开展的面粉、大米等主食营养强化工作，这是提高中华民族身体的一项重要战略举措。对此，应当积极广泛的宣传营养强化食品与城乡居民健康的重要意义，并将营养强化食品推广普及到农村，并且让广大农村的中小学生都能吃到营养强化食品。