手足口病重症患者会死亡

　　个案：3岁的患儿甜甜，从3月19日开始，连续出现发烧、呼吸困难、抽搐等症状。3月22日中午，被送入院治疗。刚入院时医生发现她四肢湿冷，血压降低，心率和呼吸增快，从口腔处涌出大量粉红色的泡沫痰，据此判断甜甜得的是重症手足口病，并且已经到了极危重期。进一步检查，甜甜为重症手足口病合并多器官功能衰竭。

　　确实，少数患者会像甜甜一样，病情进展迅速，可引起心肌炎、无菌性脑膜脑炎、神经源性肺水肿等神经、心血管、呼吸系统并发症，甚至导致死亡。今年截止到4 月11日,2010年我国累计报告手足口病死亡病例94例，其中广西27例,湖南23例，而我们江苏也有一例。

　　感染了EV71病毒

　　今年3月东莞疫情发生后，市疾控中心分析疫情时说：“除了病例数剧增之外，所流行的病毒类型更值得我们关注。有71.43%是感染了EV71肠道病毒，重症患者也基本是感染了此类病毒，而在死亡病例中，全都是感染了EV71的。”在2008年，安徽省阜阳市暴发手足口病疫情，并出现大量死亡病例，就是因为 EV71病毒的流行。

　　EV71(E是肠道英文第一字母，V是英文病毒的第一个字母)病毒的感染性和致病率为何较高?现有研究表明，人是 EV71惟一自然宿主，人体内有其广泛的受体，所以很容易被感染。人体感染病毒后，病毒与受体相结合，就会出现复杂的临床表现。

　　EV71 病毒具有嗜神经性，患者感染该病毒后，易出现重症脑干脑炎及神经源性肺水肿，发展成重症病例，甚至死亡，其危害大于其他肠道病毒感染。

　　症状加重只需数分钟

　　东莞重症死亡患儿死亡的一个重要原因，是家长没有急时送医，误了病情。那家长应如何判断轻症与重症?

　　根据临床经验，手足口病的病情发展相当迅速。“可能只需十分钟，或者数分钟，一个看起来好好的孩子，其貌似轻症的病情可能会急转直下，马上呼吸困难、脏器受损，转成重症患者。所以家长在孩子出现轻微症状时，就应留心观察。

　　如何观察?由于EV71病毒是一种嗜神经病毒，所以会表现出神经系统病症，如身体抽搐、精神状态差等症状，要注意孩子的细微动作，例如手脚突然的轻微抖动，眼神变得淡漠，嗜睡，或者肢体动作有异常，这些症状可能是出现重症的倾向;当孩子出现体温升高，或脸色苍白、神智模糊、呼吸急促，甚至突然发脾气的时候，就说明有可能发展为重症手足口病，家长应立即送孩子到正规医院就诊。

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