怀孕了，该什么时候做B超？

　　自1958年B超第一次应用于临床已近50年了，B超检查的安全性已得到肯定，理论上高强度的超声波通过它的高温及对组织的腔化作用，可能会对组织有损伤作用，但事实上医学上使用的B超检查未能证实有过不良的生物效应，由于在医学上诊断用的B超是低强度的，低于94毫瓦/厘米3，对胎儿是没有危险的，直至目前也从未有过B超检查引起胎儿畸形的报道。

　　不过这并不意味妊娠期可以随意地做，认为做多少次也无关是错误的。从检查的必要性及经济角度来说，必要的正常妊娠检查不超过二次为宜，第一次检查在妊娠18～20周，这个时候胎宝宝已有雏形，这次检查的重点在于排除真正的胎儿外畸形，所以是一定要做的一次检查。多数妇产科大夫都不主张18周以内的孕妇做B超，尤其是在怀孕12周以内。但是，如果孕妇在早期出现令人揪心的情况，如阴道流血、突然腹痛，借助B超确定胚胎是否存活，能否继续妊娠；有无异常妊娠像宫外孕或葡萄胎，则是最直接和可靠的手段，积极配合医生的检查是明智的做法。

　　而第二次检查，可以做，也可以是必要时才做，在妊娠后期了解胎儿生长发育情况，羊水状况及胎盘有无异常等。如果妊娠不正常，就需根据病情，决定B超检查的次数了，例如羊水过多时，可能要在治疗前后，经常重复测量羊水量，又如妊娠超过40周后，可能需要1～2次/周B超检查，测量羊水量及评估胎儿在宫内的状况。

　　不同时期的B超检查查什么——

　　孕早期（12周之前）B超检查：这一次检查出现以下情况必须要做，一般不主张做。

　　有先兆流产现象，且阴道出血时间长——需了解胚胎是否存活，是否有必要继续保胎；还需排除葡萄胎的可能。

　　出现下腹部疼痛——需排除宫腔外怀孕，或怀孕合并肿物。

　　对月经不正常的怀孕妇女——需了解胚胎发育情况，估计怀孕周数，排除多胎。

　　明显的胎儿畸形如无脑儿、缺肢等也可能在怀孕12周左右通过B超检查发现。

　　孕中期（13~27周）B超检查：一般情况下这是准妈妈的第一次B超检查，需要检查的项目有：

　　查胎位——确定胎儿是头位、臀位或是横位，做到胸中有数。如果到了孕28周以后，胎位不正的情况未能得到解决，即应在医生指导下设法予以纠正。

　　查羊水——由于羊水与胎儿的宫内状况密切相关，羊水过多或过少都要影响到胎儿的发育，甚至引起畸形，故在必查之列。

　　查胎盘——胎盘在孕9周左右初步“亮相”，出现雏形，孕16周以后持续增厚，孕36周以后又轻微变薄。此项检查的目的是了解胎儿在子宫内的环境，如孕37周以前出现Ⅲ级胎盘，这样的环境将对胎儿产生不利影响，故应作为高危孕妇定期观察。

　　查脐带——看有无脐带缠绕、脐先露和脐带脱垂、脐带肿瘤等异常情况存在。

　　查是否前置胎盘——前置胎盘的位置以及有否胎盘早期剥离、宫颈机能不全等。

　　查有否胎儿畸形——可能被“侦察”到的畸形有：无脑儿、脑积水、小头畸形、脊柱裂等神经系统畸形；食管狭窄或闭锁、幽门梗阻或闭锁、十二指肠闭锁、无肛门、唇裂等消化系统畸形；先天性房间隔与室间隔缺损、法乐氏四联症、单心房、单心室等心血管畸形；肾不发育、肾积水、多囊肾等泌尿系统畸形；肺囊性变等呼吸系统畸形或异常；软骨发育不良、成骨发育不全等骨骼系统畸形等。

　　孕后期（28周之后）B超检查：这一次的目的是了解眙儿的发育情况，进—步检查胎儿有无畸形。
 
　　判断胎儿的大小以及羊水量的多寡方面——确定是否需要对羊水进行跟踪监测。

　　此时的B超检查还可以进一步明确胎盘的位置，判断有无前置胎盘。
 
　　获得脐带血流以及胎儿体内重要脏器的血流信息，间接了解胎盘动能。如果发现问题，便于及时处理。

　　B超检查还能告诉你胎位是否正常，并预测胎儿的体重，以便让医生来决定分娩的方式。

　　TIPS：孕妇B超检查要做哪些准备？

　　早孕期做B超检查需要提前饮水使膀胱充盈；孕中晚期妊娠需做胎盘定位及附件肿物者均需事先饮水，待膀胱充盈后方可进行检查，但不宜过多；便秘者于当日早晨或前日晚提前排空大便，以免影响检查。怀孕3个月内尽量避免多次B超检查。其他的常规产前B超检查不需做特殊准备。

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