不可自作主张的“药流”

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  • 2014-12-18
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  “药流”:三思而后行

  用药物进行流产给很多意外受孕的女性带来了方便,减轻了痛苦。于是“药流”也就成了一些人的轻易之举,甚至“只当是一次感冒”。
  还有的女性,尤其是未婚女性错误地认为,药物流产就像正常月经来潮一样,不会伤身体,甚至不需要怎样休息。
  其实并非完全如此。余小姐与男朋友同居后,不慎怀孕,她觉得去医院流产不好意思,还会严重伤害身体。于是她背着男朋友去进行药物流产,可是,自流产后,阴道经常出血,可又不是月经。她吓坏了,急忙去医院就医。
  药物流产与负压吸宫流产一样,都是人为干预妊娠的生理过程,在一定程度上会损害妇女的健康。而且由于孕妇的个体差异或用药不规范,加之药物本身的局限,若使用不当,不仅伤害身体,还达不到流产的目的。
  实际上,药物流产作为一种人工流产,目前的成功率只有90%左右。换句话说,约有10%的妇女在使用药物流产后,因流产失败或出血过多、时间过长而仍旧需要接受刮宫术。药物流产的过程,也非某些宣传中的那么简单,从服药到流产,一般需要3~4天。期间会有一定的不良反应,恶心、腹痛,少数妇女还会有痉挛性腹痛,对健康也会有一定影响。

  “药流”易造成的身体伤害

  1.引起感染:妇女服用抗孕药物后,子宫腔内的胚囊组织可在当天排出,有时妊娠组织物排出不全,子宫膜复旧欠佳,阴道出血时间较长,可持续2~3周,甚至1~2个月。长期慢性失血可引起贫血,使身体抵抗力下降。这时,细菌往往由阴道逆行,而引起子宫内膜炎症。
  2.不完全流产:有的妇女用药后因不完全流产,影响子宫收缩及子宫内膜创面的修复,使阴道流血量明显增多,超过平时月经量的2~3倍,严重者还可出现大出血,导致贫血、休克,此时需输血并紧急手术刮宫止血等。
  3.影响以后的正常妊娠:未婚妇女如反复妊娠、反复流产,可造成子宫内膜反复受损。由于子宫内膜有损伤,一旦她们需要正常妊娠,易发生前置胎盘,可引起产前大出血,也有些妇女由于多次人工流产而出现习惯性流产。
  4.月经失调:抗孕药物可以抑制卵巢的功能,影响卵泡的生长发育甚至排卵。个别妇女药物流产后,可发生月经失调,表现为月经周期缩短或延长,月经量增多。
  因此,药物流产并非人人适用。

  适合“药流”的6个条件

  1.年轻的初孕妇女或未产妇女;
  2.近一个月内不离开本埠;
  3.有条件在设施完善的医疗机构就近就医;
  4.停经少于49天;
  5.超声检查显示宫内妊娠,胎囊平均直径小于20毫米;
  6.孕妇没有心、肝、肾、生殖、内分泌系统疾病,无烟酒嗜好。

  不适合“药流”的6种情况

  1.孕期超过49天;
  2.胎囊较大;
  3.孕妇年龄大且怀孕次数多;
  4.半年内有过人工流产史或剖宫产史;
  5.处于产后哺乳期;
  6.子宫畸形或合并子宫肌瘤。

  “药流”后出血不止怎么办

  据妇产科医生介绍,进行药物流产的仅限于怀孕49天内的妇女,此时子宫内有两种妊娠组织,一种是胎囊,将来胎儿在这里长出;另一种是蜕膜。药物流产的目的就是阻止胎囊在宫腔中继续生长发育,并通过子宫收缩将其排出体外。药物流产过程中如果见到胎囊排出,就可以认为堕胎基本完成。但是,由于附着在子宫内壁上的蜕膜还没有完全随胎囊排出,因此子宫的收缩受到影响,出血不会马上停止。一般地,药物流产胎囊排出后的出血天数平均为18天,引起出血时间长的原因可能是蜕膜剥脱不完全,影响子宫收缩止血;或是胎囊排出不完整,导致不全流产;少数病人为药物流产术后感染,出现子宫内膜炎症所引起。
  如果在胎囊排出两周以后出血仍未停止,需要进行尿妊娩化验及B超检查,诊断为不全流产者就应该做清宫术。如果出血不止因蜕膜剥脱不全所致,但就诊时出血不多,可以通过服药或注射催产素促进子宫收缩,以排出剩余的蜕膜组织。 
  有位病人认为,治疗药物流产后出血淋漓不净,只要服用安络血、止血敏等止血药就可以了。没想到还是没有达到预期效果。因为止血药是通过改变体内凝血机制而达止血目的,并不能将宫腔内的残留物排出体外,因此不能从根本上解决问题。只有当子宫腔内的胚胎组织基本排净,子宫收缩良好时,出血才会停止。值得注意的是,药物流产的妇女有时会突然出现出血明显增多,可能是月经量的几倍,并伴有大血块,这是因为胚胎组织剥脱、排出不畅造成的,此时需要立即去医院就诊,采取清宫术止血。
  由于药物流产出血时间较长,宫颈口松驰,会给细菌的滋生及逆行感染提供机会。因此,如果阴道出血超过7天,应服用抗生素3~5天预防感染。
  药物流产后的阴道出血有时也会时断时续,患者不要因为阴道没有出血就认为可以游泳,进行性生活,这是不对的。无论是药物流产还是手术流产,游泳、性生活都应该在来过一次月经后再进行。否则,都有可能导致盆腔炎症的发生。

  妇产科医生的贴心忠告

  一旦选择了药物流产,切不可抱侥幸心理自作主张。要牢记以下三点:
  一是要严格控制怀孕天数,孕期越短越好;
  二是最好到有急诊处理的医院进行药物流产,并在医生的指导下用药,以防不测;
  三是切忌擅自在家中服药。一旦自行“药流”,如遇阴道出血不止,应及时去医院就诊。
 
  “药流”后要多多注意

  1.药物流产后要休息1~2周,以免抵抗力降低诱发其他疾病;
  2.营养方面注意补铁(牛肉、瘦肉、肝、肾、蛋黄、血类、青菜,水果),蛋白质摄入量要足够,还要多吃富含维生素的食品;
  3.注意个人卫生,洗澡以淋浴为宜,居室向阳,通风,保持环境卫生;
  4.药物流产后最好2~3周后再进行房事,并注意采取避孕措施,以免再次怀孕。

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