哺乳期，如何避孕你知多少

　　一位年轻的女写信给我，述说她的忧虑：“我是一个年轻的母亲，现正处于哺乳期阶段。有朋友说，哺乳期间与丈夫过性生活不需避孕；也有人说不避孕就会怀孕。为此，我很想知道哺乳期该如何避孕。”

　　的确，哺乳期避孕是许多年轻妈妈关心的问题，也是她们容易被误导、“犯错误”的时期。以往，人们普遍认为母乳喂养能够抑制排卵，起到避孕作用。实际上随着产后第一次月经回潮，母亲再次怀孕的可能性就增加了。在临床上，我们常常可以见到婴儿刚四个月大，母亲却已经又怀孕两个月，不得不接受手术的例子。

　　哺乳期妇女恢复性生活的时间因人而异，这与每个人的身体条件、生活习惯

　　以及分娩的方式有极大的关系。一般说，以分娩三个月后恢复性生活较为合适。

　　哺乳期妇女只要恢复了性生活，就应该采取必要的措施避孕。

　　哺乳期妇女可选用的避孕方法很多，总的原则是不影响乳汁的分泌和婴儿的生长发育，妇女可根据自己的实际情况选择，以顺利度过哺乳期。

　　宫内节育器(iud)是一种安全、使用简便、经济灵活的避孕方法。在我国，有40％左右的育龄妇女使用宫内节育器。产后六个月以后还在哺乳的妇女，可考虑放置宫内节育器。目前，宫内节育器除有金属单环、带铜v环外，还有能释放孕激素、释放止血药的宫内节育器。后者在增加避孕效果的同时，可以明显地减少出血和疼痛。宫内节育器的避孕作用可以保持5-10年。

　　含孕激素的药具避孕效果可靠，既不影响乳汁分泌，又不影响婴儿生长发育。但由于内含孕激素，因此有些妇女会出现月经周期紊乱，点滴出血、经期延长或发生闭经，此时应在医生指导下改用其他避孕方法。含孕激素的常用药具有三个月注射一次的长效避孕针，埋植一次可保持避孕效果3-5年的皮下埋植剂。

　　纯孕激素类口服避孕药安全可靠，主要起阻断生育环节的作用。如改变宫颈黏液性质、阻止精于穿透、改变子宫内膜性状、影响囊胚植入等。常用的有左旋十八甲基炔诺酮、甲地孕酮等。

　　男用避孕套主要起屏障作用，不仅可以阻隔进入女性生殖道而达到避孕作用，而且可以有效地防止细菌、真菌、滴虫、原虫、淋菌和病毒的感染和传播，对预防性传播疾病尤为重要。

　　外用避孕药(杀精剂)壬苯醇醚是表面活性剂，能与精子细胞蛋白膜相互作用，改变精原细胞的渗透性，从而杀死精子，达到避孕的目的。外用避孕药不影响双方性快感，不影响内分泌和月经，更不抑制乳汁分泌。常用的有壬苯醇醚膜、壬苯醇醚阴道片、壬苯醇醚避孕栓和壬苯醇醚胶冻等。外用避孕药的避孕有效率为94％-97％。

　　绝育手术是一种永久性的绝育方法。它通过小手术结扎或，以阻断输精管处的精子进入精液，或使卵子不能通过输卵管与精子相遇。该方法对男性性功能、女性月经及性生活没有影响；但不适合用于有严重的神经官能症、性疾病或生殖系统炎症的哺乳期妇女。该方法绝育的失败率小于10％。

　　值得一提的是，哺乳期妇女不适宜选用含雌激素口服避孕药。因为摄入雌激素可引起哺乳期妇女的胃肠道反应，影响食欲，导致乳汁中蛋白质、脂肪和微量元素的含量下降，对婴儿生长发育有很大影响。同时，含有雌激素的乳汁被婴儿摄入，可使男婴乳房发育，女婴出现阴道上皮增生、阴唇肥厚等副性征的异常。此外，哺乳期妇女如果服用3-6个星期的雌激素，其乳量大约会减少一半，对母乳喂养的婴儿极为不利。