宫内节育器为什么能避孕

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  • 2015-02-11
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  iud避孕的效果已经肯定,但是对于它的避孕原理尚在不断探索,目前公认为 它主要影响受精卵的着床及胚胎的发育,放置后立即起作用,取出后作用消失 回复原状。

  根据目前的认识iud产生避孕的作用有以下几方面。

  (一)抗着床:

  ①iud加速的蠕动:受精卵由输卵管的壶腹部输送到子宫腔与这段时间 内子宫内膜预备迎接受精卵的着床时间上应一致,这在医学上叫做“同步化” ,而放置iud后输卵管蠕动加速,受精卵提前到达子宫腔,子宫内膜因发育不 成熟,无法接纳受精卵,就不利于着床。

  ②iud引起子宫内膜的异物反应:iud对子宫内膜来讲,它是一种异物,它能 引起子宫内膜的无菌慢性炎症,如白血球增多,使宫腔内分泌物类似炎性渗 出液,使及胚胎中毒,渗出液中也含有大量巨噬细胞,对精子和受精卵有 吞噬作用,这些都不利着床。

  ③子宫内膜纤溶酶原活性增加也不利于着床

  ④在免疫方面,iud可使血清中的两种免疫球蛋白(iggigm)增加,使 其对抗受精卵着床。

  (二)抗受精:放置iud后,研究发现子宫液中ca增加,影响到精子获能, 从而抗受精。

  (三)iud机械性的作用:科研人员利用x线检查中发现节育器在子宫腔内有 上、下左右移动和转动,临床上也常见到带尾丝的节育器尾丝延长缩短或被卷 入子宫内的现象,都说明宫内节育器在子宫内不是静止的,而是随子宫收缩在子宫内的位置有变化的,这种机械性的作用不利于受精卵的着床。

  此外,现在研究进一步指出iud具有抗精子运动,卵子发育及运行受阻,也发 现一些子宫内膜的其它生化物质,随着将来这些研究的不断深入人类终将揭示 iud避孕的全部机理。

  上述三类宫内节育器避孕效果的顺序最佳为含孕激素iud,其次含铜iud,最 差为惰性iud,但其放置年限则以孕激素iud最短,目前一般不超过五年,因 为含药的iud对子宫腔内的作用依赖于药物的持续存在,要使作用时间长,则 含的药量就要多,这在制作工艺上还存在一定困难,含铜的iud有的可长达15 年左右,而惰性的不锈钢单环几乎可终身放置。

 

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