准妈妈必知的复发性流产
抗体经胎盘干扰胎儿器官的形成和发育而致流产。A、B血型的母体只形成IgM抗体,不能通过胎盘屏障。而O型血的母体对A、B抗原均可产生IgG抗体,可通过胎盘屏障,故O型血的母亲有可能发生RSA。但并非所有ABO血型不合的夫妻,母亲与胎儿血型也不合,这与夫妻血型是纯合型或杂合型有关。
Rh血型抗原系统:当丈夫R}l(+)妻为Rh(一),胎儿为Rh(+),红细胞可因损伤、出血等原因通过胎盘进入母体而产生抗体,抗体进入胎儿体内使胎儿受损。
同种免疫型。属于排除性诊断,即排除染色体、内分泌、感染及自身免疫等病因,未能发现其他导致流产的原因则称为同种免疫也称为原因不明性RSA。约占免疫性RSA的50%。同种免疫型RSA是指母体对胚胎之父系抗原识别异常,而产生免疫高反应性,导致母体封闭抗原和/或保护性抗体缺乏,激活相关细胞免疫及体液免疫,致胚胎受到免疫攻击而流产。
(二)非免疫性RSA
.染色体异常。包括夫妻双方任一方染色体异常及胚胎本身染色体异常所导致的流产。近年发现男方Y染色体长臂异常(大Y)其妻习惯性早期流产发生率占65.7%,不良产史率占16.93%。
生殖道解剖结构异常。包括先天性发育异常或后天性子宫疾患所致的解剖异常,其中纵隔子宫流产率约88%。据报道人工流产刮宫术后发生官腔粘连者90%以上,而粘连松解后妊娠流产占18%。晚期RSA常见于宫颈内口闭锁不全。
生殖道感染。主要指弓形虫、巨细胞病毒(MCV)、单纯疱疹病毒(HSV)等感染致子宫内膜炎使孕卵不能着床,或引起配子染色体畸变,或导致炎性反应,胚胎死亡而RSA。内分泌异常。主要指内分泌功能失调所致之RSA,如LPD等。