​孕前正确补充叶酸6点注意 叶酸不宜与维生素C同补​事实上，很多孕妇不知道如何补充叶酸，小剂量叶酸片(400微克 天)没有副反应。叶酸片的副作用往往出现在需大剂量服用叶酸的孕妇身上。

作者：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 熊洁茹

女性怀孕后身体会发生很多变化，身体的抵抗力会下降，会出现一系列常见的症状和疾病，比如说感冒、妊娠糖尿病、高血压、贫血、霉菌性阴道炎、水肿、牙周病、阴道出血、产前抑郁等。

这些常见疾病，我们应该及时就医，避免擅自用药，确保孕期安全，应该做到遵医嘱。

基本原则

1、用药必须有明确的指证和适应症。既不滥用，也不有病不用。

2、应在医生的指导下用药，不能擅自用药。

3、可用可不用的药物尽量不用或少用。尤其是在妊娠的头三个月，能不用的要或暂时可停用的药物，应考虑不用或暂时停用。

4、可参照美国食品药品监督管理局（FDA）拟定的药物在妊娠期应用的分类系统，在不影响治疗效果的情况下，选择对胎儿影响最小的药物。

5、新药和老药同样有效时应选择老药。因新药多未经妊娠毒性充分验证，故对新药的选择更须谨慎。

药物分类A~X级

美国食品药品监督管理局（FDA）根据药物对胎儿的危害将药物分为A、B、C、D、X五个级别，A~X级致畸系数递增。

A级：为在有对照组的早期妊娠妇女中未显示对胎儿有危险（并在中、晚期妊娠中亦无危险的证据），可能对胎儿的伤害极小。

B级：在有对照组的早期妊娠妇女中未显示对胎儿有危险（并在中、晚期妊娠中亦无危险的证据），可能对胎儿的伤害极小。

C级：为在动物的研究中证实对胎儿有不良反应，但在人类利用中无对照资料说明，药物仅在权衡对胎儿的利大于弊时给予。

D级：为对胎儿的危险有肯定的证据，但是对孕妇因为利大于弊，必须使用。

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X级：为已证实对动物或人类胎儿有明显的致畸作用，且对孕妇弊大于利。

药物

A：如各种水溶性维生素，正常剂量的脂溶性维生素A、D、枸橼酸钾、氯化钾等。

B：如青霉素、头孢、红霉素、克林霉素、胰岛素、雷尼替丁、法莫替丁，泮托拉唑、雷贝拉唑、特布他林、噻托溴铵、孟鲁司特、泼尼松、阿昔洛韦等。

C：如茶碱、地塞米松、氯霉素、万古霉素、利奈唑胺、喹诺酮类、氟康唑、益康唑、咪康唑、伏立康唑、灰黄霉、比索洛尔、美托洛尔、沙丁胺醇等。

D：链霉素、庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星等氨基糖苷类、四环素、氨氯地平、硝酸甘油、ACEI类、ARB类、氢化可的松等。

X：利巴韦林、他汀类降脂药、华法林。

药师寄语

为防止药物又发胎儿畸形，妊娠前3个月孕妇尽可能不用或少用药物。在孕妇出现紧急情况必须用药时也应该尽量选用经临床多年验证无致畸作用的A、B级药物。

守护妊娠期妇女用药安全，不要因为感冒而讳疾忌医，我们应该及时就医，在医生和药师的指导下，正确选用和使用药物，守护胎儿健康成长！

审稿专家：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 魏理

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