临床医学外科疾病一般护理常规术前饮食护理要求

　　射消 失60、，体瘫痪对侧肢，停滞认识，脑疝提醒；巨细多变如瞳孔，等圆不，削弱或消逝对光反射，脑干毁伤提醒有。设毁伤累及脑干3性命体征：假，枢性高热可呈现中；血压增高假定伤后，力、呼吸深慢脉搏迟缓有，内压降低提醒颅，肿或脑疝的发作应警 惕颅内血。头痛、吐逆连续减轻4病症察看：假定，理征或有癫痫爆发肢体呈现响应的病，降低或病情减轻均提醒颅内压。应留意水、电解质、酸碱均衡用药照顾护士1 使用脱水药时；形成部分构造坏死避免药液 外渗；病人老年，察尿质变化应留意观， 竭的发作避免肾衰。体的摄取量2掌握液；及过量过量的输液长工夫内大批饮水，量忽然增长会使血流，脑水肿加重，颅内压增高。哌替咤杜冷丁镇3禁用吗啡、静

　　部负重行走29、可局，逐 步去除手杖待肌力加强后可。骨科病人普通照顾护士通例二 脊柱骨折照顾护士按。柱前屈、扭转等举动体位与搬运1忌讳脊，扶称疾人颈肩部、腰舐部及双下肢挪动病人时采纳轴耳目同时别离，柱程度位保持脊，下身同时扭转翻身时应上、，扭曲避免，伤形成截瘫免得持续损。颈椎骨折者2 疑有，硬板床应平卧，牵引头部沿纵轴，椎于伸直位维 持颈，牢固颈部用颈托，阁下两侧摆动限定颈椎向，生高位截瘫避免 发。瘫者截，病人通例照顾护士按外伤性截瘫。证充足养分素摄取饮食与养分：保，体抵御力进步机。持床铺干净单调根抵照顾护士：保，压用具利用防，压 部位推拿受，疮发作防备压。病人连结恰当体位功用熬炼：指点，行满身所按时进有

　　应注 射破感冒抗毒素24、开放性伤口者。体贴、安慰病人7、心思照顾护士：，虑及恐惊消弭其顾，打败疾病的自信心协助其树 立。歇息：鼓舞病人晚期举动8、安康指点1举动与，当歇息留意适，养分公道，吸及有用咳嗽排痰指点锻炼腹式呼。诊：按期复查2 按期复，随诊不适。个月 后复查X线片肋骨骨折病人 3，愈合状况理解骨折。照顾护士通例按外科疾病病人普通照顾护士通例第六章骨科疾病照顾护士通例1、骨科普通。上肢骨折病人外体位照顾护士：除，下肢骨折 病人头、颈、躯干、，硬板床均睡，伤病人四肢损，患肢举高，功用地位连结患肢；内牢固术后病人凡牢固牵引或，持患肢功用位挪动转移时应保。期赐与油腻、易消化饮食饮食照顾护士：毁伤或术后早，定后赐与高病情 稳热

　　可见告 大夫10、况应即，挽救筹办并做好。口有没有渗血、渗液暗语察看：察看切，料干净 单调连结暗语辅。的工夫、部位、性子和纪律察看暗语有没有痛苦悲伤及痛苦悲伤，的处置和照顾护士并赐与 响应。持各引流管畅达引流照顾护士：保，塞或扭曲避免堵，量及性状并记载察看引 流液的，引流安装按期改换。排尿者应查抄膀胱能否充盈排尿照顾护士：术后68小时未，导排尿可诱，予导尿处置须要时给。12天指点病人床上举动4 晚期举动：术后第，身和坐起、四肢自动举动深呼吸及 咳嗽、自行翻，试行下床举动术后34天可，病情按部就班举动水平按照。增强与病人相同5心思照顾护士：，的心思反应理解病人，达本人的感触感染鼓舞病人表，慰和注释赐与抚，良知思消弭不。康教6健育

　　抗生素医治5、使用，应主动医治糖尿病病人， 糖程度掌握好血；痛等对症处置做好降温、镇，活照顾护士增强生。照顾护士：紧密察看病情变革2满身感抱病人察看及，脉搏、呼吸和血压按时丈量 体温、，有没有内脏损伤表示留意神态变革和，转移性脓肿呈现留意 有没有新的，时切开引流若有应及，染性休 克警觉发作感。精确使用抗生素按照医嘱实时、；并发症防备；予物 理降温高热病人给。亲密察看病情变革及用药结果3破感冒病人察看及照顾护士：。病症、连续工夫和距离工夫等频仍抽搐者留意抽搐爆发的，记 录做具体；静和安息药物按医嘱利用镇；人安然庇护病，外毁伤避免意；备好抢救用物床 边通例，气管切开须要时行。及照顾护士：亲密察看体温4气性坏疽病人察看、

　　4、1，吸道畅达连结呼。言语、肢体功用锻炼4废用综合征：增强，处于功用位连结肢体，节被动举动及肌肉推拿天天23次做四肢关，挛缩和畸形避免肢体。:赐与养分丰硕的食品安康教诲1饮食指点，的养分供给包管机体，者赐与鼻饲不克不及进食。增强功用熬炼2病愈熬炼：，肉萎缩防备肌，新生动功用最大限度恢。很多颅脑疾病所共有的综合征2、颅内压增高颅内压增高是。腔容积削减超越可代偿的容量当颅腔内容物体积 增长或颅，mH2O)并呈现头痛、吐逆和视盘水肿三主征时招致颅内压连续高于 1.96Kpa(200m，内压增高称为 颅。早消除原病发因处置原那末是尽，不 能消除病因者病因不明者或一时，脱水医治可接纳，激素使用，高温蛰伏治

　　、通例50。术后普通照顾护士通例术后照顾护士1按外科。术后举高患肢2体位照顾护士：，枢纽愚昧15膝部手术者膝;15-30中立位或内旋魏部手术置魏枢纽外展，、外旋 脱位避免发作内收。测体温、血压、脉搏、呼吸变革3 病情察看性命体征察看：监，平后急直至 。有没有痛苦悲伤及水平变革患肢状况：察看患肢。体 能否肿胀察看远端肢，和毛细血管充盈迟缓有没有觉得、活动非常，发作假定，包扎过紧而至且 系创口，时放松应及，应照顾护士步伐并采纳相。暗语引流管能否畅达暗语引流照顾护士：察看，血、伸出量及其性子暗语有没有渗液、 渗。部灭活后的构造反应部分状况：察看局，水平肿胀，的血供和温度表面 皮肤，身反应有没有全。术后的痛苦悲伤掌握4痛苦悲伤照顾护士正视，采纳主动直

　　理通例1、出院欢迎 病人出院时护士应热忱自动驱逐2、伤313、创伤性气胸33第一章外科疾病普通护，床单元筹办好，院宣教做好入，历及一览卡成立住院病，管床大夫并告诉。、脉搏、呼吸、血压及体重2、病情察看 丈量体温。天天丈量3次体温一般 者，为天天2次3天后改；天天丈量 4 次发烧及术后病人，改成天天2次体温一般后；小时丈量1次高热者每4。病情把握，断和医治理解诊，病症及体征变革紧密察看病人。按照病情做好术前3、饮食照顾护士 ，饮食前、后 照顾护士术后饮食指点及。3天未排大便者4、排便照顾护士 ，或灌肠处置禁食或无渣饮食者除外按病情赐与缓泻药、浅易通便 。守无菌操纵原那末5、防备传染遵，前后必需洗照顾护士操纵手

　　民气思变革7、理解病，顾忌消除，协作获得。规查抄3常；、心脏等主要脏器功用查抄辅佐大夫做好肝、肾、肺，全套及血型查抄乙型肝炎、输血，大通例检 查等血、尿、粪 3。前操练有用咳嗽、排痰等办法4呼吸体系筹办：鼓舞病人术，2周截至抽烟抽烟者术前，排泄物过量避免呼吸道。道 传染者已有呼吸，效医治赐与有。人术前12小时禁食5消化道筹办：成年，时禁水46小，求做肠道筹办肠道手术按要。浴、洗头、修剪指甲及换衣6皮肤筹办：术前1天沐，区皮肤筹办做妙手术。病人操练在床伤利用便盆7术前顺应性锻炼：指点，会在床上利用尿壶男性病人还应学；位和床上翻身的 办法教会病人自行调团体，体位的变革以顺应术后；后体位的变指点操练术化

　　2、6；性气胸张力。采纳半卧位体位：立刻，排痰、减重伤口痛苦悲伤以利于呼吸、咳嗽、。迷者取平卧位兼并休克、昏。去除呼吸道排泄物或异物连结呼吸道畅达：快速，解呼吸艰难吸氧以 缓。、免得抑止呼吸中枢气管插管前禁用吗啡。脉通道成立静，抗休克主动。1小量气胸对症照顾护士，%可自行吸取肺紧缩30。大批气胸中量及，静、镇痛药物可恰当赐与镇，无张力性气胸并紧密察看有。 症减轻如病人病，手术室尽早停止胸腔闭式引 流可告急接纳抽气医治或将病人送。性气胸2开放，闭伤口立刻封，油纱布加棉垫封锁伤口用5-6层大块凡士林，绷带包扎牢固再用胶布和，为闭 合性气胸时开放性气胸变，胸腔穿刺然后行，减压抽气，呼吸艰难临时减缓。 术室急送手行

　　毁伤1.2第六章 骨科疾病照顾护士通例 131、骨科普通照顾护士通例 132、骨折143、手外伤1.74、腰椎间盘凸起症185、颈椎病206、创伤性截瘫227、骨与枢纽结核238、野生枢纽置换术259、常见骨月中瘤2610、截肢术28第七章毁伤性急危重症照顾护士通例.301、毁伤病人普通照顾护士通例 .302、急性颅脑1、目次 TOC o 1-5 h z 第一章外科疾病普通照顾护士通例2.第二章 外科传染2.第三章手术前后照顾护士通例4.第四章 神经外科疾病照顾护士通例 6.1、神经外科普通照顾护士通例.6.2、颅内压增高8.3、急性脑疝9.4、颅脑毁伤1.0第五章胸部外科疾病照顾护士通例1.11、气度外科普通照顾护士通例1.1二.胸部损

　　人普通照顾护士通例44、按骨科病。养：增强养分2饮食与营，普通状况改进病人，高维生素、易消化饮食赐与高热量、高卵白、。剂或输新颖血血虚者弥补铁。止病灶分散及病理性骨折3体位与歇息：制动以防。者应卧床脊柱结核，式翻身接纳轴。石膏包扎或牵引四肢骨折可行。抗结核医治以防术后病变分散和复 发4掌握传染：抗结核医治：术前使用。能受损及多发性神经炎的发作服用药物时期应警觉肝脏功，6以削减毒性反应可加用维生素B。溃已构成窦道者结核性脓肿破，改换敷料应实时。 瘫者兼并截，人通例照顾护士按截瘫病。后病人普通照顾护士通例术后照顾护士1按外科术。密监测血压、呼吸、脉搏变革2病情察看性命体征察看：严。肤弹性、光彩、毛细察看肢体色彩、皮血

　　、照顾护士38。病人术前须做气管推移锻炼4 顺应锻炼：前路手术，气管招致气管粘膜水肿而影响呼吸可防 止或减轻因术中重复牵拉。应指点俯卧位锻炼后路手 术病人。闭、牵引、理疗、须要时用药物减缓痛苦悲伤5痛苦悲伤照顾护士：遵医嘱赐与部分制动、封。病人进手术室后6用物筹办：，切开包一个床旁备气管，两个沙袋，外科术后病人普通照顾护士通例心电监护仪和吸氧安装1按。：取平卧位2体位照顾护士，制动颈部，定头颈部以颈托固，性命体征察看：术后监测血压、脉搏、呼吸变革翻 身时留意连结头颈部在正中轴线病情察看。和颈部肿胀状况察看病人面 色，艰难、焦躁、发绢等病症如呈现颈部肿胀、呼吸,出血或肿胀警觉部分，实时处置告诉大夫。引流护伤口及理

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　　 咯血、吐逆等病症21、嗽、咳痰、。肺部疾病病人帮助查抄：，养及药敏 实验查抄搜集黄昏痰液行痰培，酸杆菌、癌细胞查抄须要时送痰标本查抗。心、安慰病民气思照顾护士：关，注释耐烦，虑及恐 惧消弭其顾，疾病的自信心建立打败。传染：对嗜烟、酒病人安康指点1防备呼吸道，戒烟劝其，吸道排泄物削减术后呼。、甲硝噪或心理盐水漱口2口腔照顾护士：朵贝溶液，脓性疾病者痰量多时需行体位引流天天3-4次3体位引流：肺部化。病人采纳相宜体位按病灶部位指点，鄙人叶如病灶，卧位取俯，5 -20 床脚 举高1;在中叶病灶，卧位取仰，5 -20 床脚举高1;在上叶病灶，卧位取半，0 o天天2-3次角度为 30 -6，15分 钟每次10-，以促

　　动和推拿及停止腰背肌功用熬炼30、关 节全范畴的被动活，缩 和枢纽生硬防备废用性萎。骨科病人普通照顾护士通例三 骨盆骨折照顾护士按。骨折或骨盆环前弓骨折皮肤照顾护士：纯真骨盆缘，负 重者不影响，歇息34周卧硬板床，骨折移位为避免，或改换 体位切勿随便挪动转移，举高舐尾部每12小时，压疮防备。可向患侧卧 位骨折愈合火线。：亲密监测满身状况病情察看1满身状况，压、尿量、皮肤黏膜出血现象包罗神态、体温、呼吸、血，脉压或肺动脉楔压须要时监测中间静，发作或减轻警觉休克的。腹痛、腹胀、吐逆、排尿停滞2 腹部状况：察看病人有没有，和有没有腹膜刺激征察看肠鸣音的变革，腹腔穿刺 辅佐诊断疑有腹腔内出血者行。：察看有没有血3排尿及排便尿

　　克等并发症57、、休，病通例停止照顾护士别离按各种疾。成立2-3条静脉通道5、用药照顾护士1疾速，血或 使用血管活性药物等遵医嘱赐与病人输液、输；电解质均衡连结水、，效轮回血量尽快规复有。射破感冒抗毒素开放性伤口应注。前慎用镇痛药物2未明白诊断。体贴、安慰病人6、心思照顾护士 ，注释耐烦，恐惊心 理消弭慌张和，胜疾病的自信心协助其建立战。严厉施行无菌操纵7、增强根抵照顾护士，和泌尿体系传染防备呼吸体系，压疮防备，者应避免坠床有神经病症。直接暴力感化是头皮、颅骨和颅内构造毁伤2、急性颅脑毁伤颅脑毁伤是指因为间接或。的 深浅认识停滞，计预后的次要目标是判定伤情和估。伤、颅骨毁伤、脑毁伤颅 脑毁伤分为头皮损，可单三者独

　　并发症48、。后病情不变、痛苦悲伤减缓后便可开端3、 安康指点1功用熬炼：术，进的停止功用熬炼指点病人循序渐。四头肌的等长收 缩锻炼术后1-3天行患肢股，肉萎缩避免肌；魏、膝自动屈伸锻炼术后4-7天行患侧，及后伸锻炼魏 外展，强肌力以增，枢纽举动规复魏；肌力和枢纽举动度为主术后1-2周以增长，伸靠近 90 使患魏自动屈;周-3月术后2,练工夫和强度逐步增长训，的锻炼结果稳定以往，活自理 才能进步一样平常生，态锻炼增强步。止侧卧、盘坐、坐矮凳或矮沙发2糊口指点：术后3个月内禁，高的坐式马桶只管利用较，枢纽脱位避免魏；输送 重物避免提取和；负荷体育锻炼避免加强假体。按医嘱请求按期复诊3按期复查：术后，便了以解

　　满意病人糊口需求28、根抵照顾护士：，种并发症防备各，肺炎、压疮等如坠积 性。：关芥蒂民气思照顾护士，注释耐烦，及恐惊心思消弭其慌张，对理想鼓舞面，胜疾病的自信心协助其建立战。能熬炼的意义及办法功用熬炼：解说功，序渐进地停止功用熬炼指点病人按计划、 循。以患肢肌肉的静力膨胀为主1 骨折晚期伤后12周：，拿和手指的屈伸举动如上肢骨折可做推。四头肌舒缩 活动股骨骨折可做股，伸、背屈活动踝枢纽的背，骨活动鞭策骸。肌肉的膨胀力气和附 近枢纽的举动度2 骨折衷期伤口 38周：应加大，举动为主以自动。部分猛烈 痛苦悲伤为原那末举动量和力度以下发生。以肌肉的自动熬炼为主3骨折晚期8周后：，加肌肉的负荷量熬炼时应逐步增，下肢

　　晚期正 确伤口止血32、医治原那末为，少伤口净化实时清创减，的功用保留手，定 于功用位术后将手固，早消除外牢固伤口愈合后尽，能熬炼停止功。普通照顾护士通例按骨科病人。、削减创口传染、避免再损 伤抢救处置：现场抢救包罗止血，速转送同时迅，间晚期医治以夺取时。生骨折假定发，有大血管毁伤惹起大出血应予暂时 牢固：假定，3处予止血带止 血应在上臂上 1/，垫衬垫部分，工夫记载，止血带510分钟每隔 1小时松开。对开放性毁伤晚期清创：，68小时停止清创应夺取在伤后 ，传染机会以削减。连结功用位：用石膏托或小夹板牢固于功用位术后照顾护士1按外科术后病人普通照顾护士通例2，背伸30 连结腕枢纽,尺倾稍，稍屈和拇指掌指及指间对

　　、完16，时反复利用1次可距离46小，24次天天；口服、静脉或肌肉打针味塞米2040mg，24次天天。、 血糖及肾功用和尿量的变革使用过程当中留意察看血电解质；危重者病情，小时收支液量精确记载24，电解质均衡保持水、。医嘱按时给药脱水药物应按，或耽误给药距离工夫停药前逐步 减量，内压反跳避免颅。：按医嘱给药2激素医治，射部位的血管留意庇护注，炎的发作避免静脉，激性溃疡等不良反应察看有没有消化道应。嘱按时定量赐与抗癫痫药物3 抗癫痫药物医治：遵医，抗癫痫及低落颅内压处置- 旦爆发应实时赐与，留意安然 庇护癫痫爆发时应。将病人安设于单人房间蛰伏高温疗法照顾护士：，线宜 暗室内光，充足蛰伏药物遵医嘱赐与，理降物温

　　常推拿肢体及四肢枢纽43、废用性萎缩：经，施行肢体功用熬炼病情不变后开端，生硬及静脉血栓构成避免肌肉萎缩、枢纽。：指点出院后持续病愈锻炼6、 安康教诲1病愈锻炼，发症发作防备并。导利用轮椅、助行器等2利用病愈器具：指。按期到病院复查3 按期复查：，复停顿理解康，复 计划调解康。枢纽结核多为继发性结核7、骨与枢纽结核骨与，病发率最高以脊柱结核，魏枢纽结核和肘枢纽结核其次是 膝枢纽结核、。胀、肌肉萎缩、畸形、脱位、骨折、 寒性脓肿和耐久不愈的窦道临床表示为低热、冷汗、倦 怠、部分痛苦悲伤、功用停滞、枢纽肿，合传染可有混。疗和手术 医治接纳非手术治。排脓、枢纽交融和截骨术等手术方法为去除病灶、切开。照顾护士术前1

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　　、氧55。血带或手术等办法疾速掌握出血2止血：可选用加压包扎法、止。封锁体腔伤口妥帖包扎、。应 用无菌敷料或洁净布料包扎胸部、脑部、腹部开放性伤口，胸、腹部伤口封锁开放性的，出的腹腔内脏以庇护脱 。伤时加以牢固和制动可 减轻痛苦悲伤刺激3 骨折肢体有用制动：骨与枢纽损。或代用品可用夹板，以中立位牢固 患肢宜可用躯体或健肢。：立刻成立静脉通道4疾速弥补血容量，或血浆代用品输注均衡液。指征者有手术，术前筹办主动做好。采纳平卧位2、体位 ，化宜慢体位变。患肢应举高肢体受伤时，减轻肿胀有益于，织缺血缺氧改进部分组。食或行胃肠减压3、饮食照顾护士禁。量、高维生素饮食4、病情察看1严胃肠功用规复后赐与高蛋 白、高热密

　　木、连续性痛苦悲伤、肢端动脉搏动削弱或消逝27、征：如病人肢体极端肿胀、发绢、麻，套式麻木呈现手，等 病症肢体愚昧，筋膜室综合征应警觉发作骨。肢末梢血液轮回及举动状况3察看患肢血供严厉察看患，麻痹、皮温低落、惨白或发绢如呈现猛烈痛苦悲伤、 肿胀、，查明缘故原由应立刻，症处 理实时对。脏程度避免过分举高举高患肢略高于心，、按 摩制止热敷，构造缺血免得减轻。病人呈现部分耐久性痛苦悲伤如夹板或石膏绷带牢固，部受压、缺血招考虑 局，生打开外牢固须要时共同医，处置停止。察看渗血、渗液状况4伤口照顾护士：亲密，换敷料实时更。重的伤口对传染严，流、湿敷等处置应实时清创、引。予抗生素及镇痛药物药物使用：遵医嘱给，传染防治，轻痛苦悲伤减 。

　　痰液排挤22、进。指胸壁、肋膜及胸腔内脏器二.胸部毁伤胸部毁伤是， 械刀、枪等而至的毁伤因为外来暴力感化或器。肋膜腔与外界 能否相通按照能否穿破壁层肋膜、，开放性两大类分为闭合性和。发作呼吸 轮回停滞严峻毁伤者常常可，、休克等严峻缺氧，时挽救必需及。厚敷料加压包扎患处胸壁抢救处置1连枷胸：用，变态呼吸以消弭。纱布外加棉垫疾速封锁胸壁伤口2开放性气胸：用多层凡士林，为闭合性气胸变开放性气胸。粗针头于伤侧第二肋间锁骨中线处刺入肋膜腔排气3积宇量多的闭合性气胸或张力性气胸：立刻用，腔闭式引流再实施胸。即弥补血容量4休克：立，克处置抗休。肋膜腔内举动性出血者病情无较着好转且呈现，探查止血术的准疾速做好剖胸备

　　质量：摄取平衡养分54、导1进步保存，抗病才能增长机体；良的心思消弭不，对糊口英勇面；镇痛药物公道利用，消弭痛苦悲伤减轻或。晚期停止残肢伸曲举动2指点残肢熬炼：术后，肿 减退增进水。床扶拐行走术后2周下，力熬炼增强肌，举动范畴保持枢纽，肢做筹办为装置假。停止复诊和医治3复诊：按医嘱，情变革时实时救治发明特别状况和病。毁伤是指各种致伤因子对人体器官酿成的构造毁坏和功用停滞第七章毁伤性急危重症照顾护士通例1、毁伤病人普通照顾护士通例。惹起多部位或脏器的毁伤假定由一种致伤因子同时，多发伤称为。对统一个别酿成的损伤两 种以上致伤因子，复合伤称为。清算口、鼻腔排泄物告急处置步伐1立刻，吸道畅达连结呼，加压面罩可利用给

　　1、3，难或无尿排尿困，尿道毁伤状况以判定膀胱、。道毁伤者兼并尿，导尿管应留置，造口者膀胱，引流管照顾护士按泌尿外科。痛、出血若有疼，门指检可做肛，肠毁伤状况判定有没有 ，嘱利用开塞露便秘者遵医。开放性毁伤者会阴部软构造，部干净、单调便后连结局。人进食高纤维食品饮食照顾护士：鼓舞病，菜、生果新颖蔬，饮水多。评价心思情况心思照顾护士：，性的心思照顾护士停止有针对。牵引通例照顾护士牵引病人按。指点病人公道举动功用熬炼：辅佐、，周后可 稳健牵引病人12。人操练深呼吸持久卧床病，等长膨胀停止肢体，下关 节举动上、。是临床常见的毁伤3、手外伤手外伤，伤、手部血管神经毁伤、手部骨与枢纽毁伤次要表示为手部皮肤毁伤、手部肌腱 损。

　　验、尿 量等状况45、管充盈试。胸椎结核术后呼吸道监测：，侧呼吸音减低胸部听诊示术，呈鼓音叩诊，惹起的呼吸艰难思索为肋膜破坏，陈述大夫应立刻，助处置并 协。使用抗结核药物 3-6月3抗结核医治：术后持续。药的主要性见告病人用，人准确用药并指点病。个月复查肝 功用服药时期对峙每，甘片等护肝药同时服用肌。歇息与熬炼：卧硬板床安康指点1功用熬炼，助轴式翻身翻身时协。 的病人持久卧床，柱不稳者外除截瘫或脊，、起坐或下床活 动均应自动操练翻身。、扩胸、深呼吸、 咳嗽和高低肢活动兼并截瘫或脊柱不稳者应鼓舞其做仰面，能和上肢的肌力以加强心、肺功。人及家眷结核病防治的宣教事情2出院指点增强宣教：增强病。指点用药：

　　病人公道饮食11、：指点，充足的能量包管机体，于病愈有益；下床举动鼓舞晚期，发症发作削减并；部分皮 肤庇护暗语，应按时换药伤口未愈者；院者避免脱出带引流袋出，流情 况察看引，引流安装按期改换，歇息留意，分离劳逸，功用的规复增进机体。普通照顾护士通例按外科疾病病人普通照顾护士通例第四章神经外科疾病照顾护士通例1、神经外科。在病情答应时：抬 高床头15-30 体位照顾护士：颅脑毁伤及开颅术后的病人。：神态苏醒者饮食与养分，盐饮食赐与低。迷者昏，行鼻饲饮食留置 胃管。增高病人颅内压，制液体摄取量必需严厉控。况：察看病人认识变革病情察看1 认识情，嗜睡、认识恍惚、昏睡、苏醒按其认识停滞水平可分: ，识由苏醒转为假如病人意昏

　　压、脉搏、呼吸变革53、测体温、血，平后急直至 。察看肢体残端渗血状况肢体残端渗血状况：，小时床边备止血带术后 2472 ，告诉大夫并处置如大出血应实时。连结暗语引流利达暗语引流管照顾护士：，的量和 性状察看引流液。红、水疱、皮肤坏 死、并发传染的现象部分察看：察看肢体残端有没有水肿、发，痛苦悲伤和患肢痛能否有残肢。肢术后大段截，愚昧、外展挛缩应 避免魏枢纽；肢术后小腿截，节愚昧挛缩要避免膝关。对残肢停止热敷4 痛苦悲伤照顾护士：，肢活动增强残，镇痛或沉着药物须要时使 用。封锁、神经阻 断等办法消弭患肢痛关于持久的固执性痛苦悲伤可行理疗、。了解、芥蒂人5心思照顾护士：，肉体上的撑持赐与心思和，观空中临糊口使其主动、乐。复康指

　　部分皮肤的庇护17、时留意，止冻伤防 ；可过快复温不，、体温太高或酸中 毒等免得呈现颅内压“反跳。吐等不顺应实时处置心思照顾护士：头痛、呕，安、焦炙等心思反应以减缓病人烦 躁不。该当寻觅缘故原由实时处置安康指点：躁动病人，限制 束切忌强。尿潴留若有，置尿管实时留。某一分腔有占位病变时3、急性脑疝当颅腔内，高于临近分腔该分腔的压力，压区向高压区移位招致脑构造由高，心里理空间 或裂隙部分脑构造被挤入颅，脑干压榨，床病症和体征发生响应的临，脑疝称为。的危象和惹起灭亡的次要缘故原由脑疝是 脑疝是颅内压增高，发明 和处置枢纽在于实时。病人普通照顾护士通例按神经外科疾病。0%甘露醇、味塞米等强效脱抢救照顾护士1快速静脉输注2水

　　右扭转举动40、左、，冷刺激避免寒。持颈 部多标的目的举动持久伏案事情者应坚，疲倦过分避免颈部。留意枕头的高度及地位连结准确姿式：就寝时，头不成太高平卧时枕 ，应与肩划一高度侧卧时枕头高度。戴颈围3个月术后持续佩，突然过伸避免颈椎。毁伤平面以 下觉得、活动、反射及大、小便功用差别水平的损失6、创伤性截瘫创伤性截瘫是脊柱骨折或脱位兼并脊髓毁伤后招致，时同，而惹起内脏各器官功用混乱因自立 神经体系功用停滞。普通照顾护士通例按骨科病人。：伤后一周饮食照顾护士，功用混乱因消化，起腹胀可引，限定饮食应 恰当，方法弥补养分用静脉输液。消化功用规复2-3周后，和富含维生素和炊事纤维的饮食那末赐与高热量、高卵白、高糖类。病

　　痛、温、触及地位觉的损失平面及水平41、情察看1肢体举动：察看病人；化、肢体觉得及活动规复状况察看肢体举动、截瘫平面变。：高位截瘫者2高热照顾护士，降温并做好高热时期的照顾护士呈现中枢性高热时宜用物理。：留意保暖3高温照顾护士，高室温恰当调，用物理升温须要时采，止烫伤但应防。病人的思惟情况心思照顾护士：理解，鼓舞病人安慰、，胜疾病的自信心使其 加强战，医治和照顾护士并主动共同。平坦、干净、避免皮肤受湿润、磨擦等刺 激并发症防备及处置1 压疮连结床铺单调、。干净、单调连结皮肤，小时翻身一次每 2-3， 减压敷料骨隆突处贴，受压避免。疮应主动处置一旦发作压，大及传染避免扩。染：尿潴留者留置导尿2泌尿体系传染防备感，0.用 0

　　变态活 动、骨擦音或骨擦感26、体征为肢体表面畸形、。晚期病愈医治和预 防并发症处置原那末为复位、牢固、。骨科病人普通照顾护士通例一 四肢骨折照顾护士按。除上肢骨折外体位照顾护士：，睡硬板床病人一概，患肢举高，体功用地位并连结肢。床病人持久卧，多饮水鼓舞，泌尿体系引见和传染防备骨质脱钙引 起。术后晚期赐与油腻饮食饮食与养分：骨质或，次输血或白卵白等须要时可少 量屡。白、高维生素 及粗纤维饮食病情不变后赐与高热量、高蛋，便畅达连结大。密察看性命体征病情察看1严，休克现象留意有没有。人呈现呼吸艰难、神态模糊、突发 高热2察看晚期并发症脂肪栓塞综合征：如病，肩部出血点胸部、颈，塞综合征的发作应警觉脂肪栓。膜室综骨筋合

　　期服用抗癫痫药物20、痫病人应定，独外出不得单。停止言语及影象力熬炼3功用熬炼：指点病人。功用锻炼增强肢体，挛缩和畸形避免肢体。普通照顾护士通例按外科疾病病人普通照顾护士通例第五章胸部外科疾病照顾护士通例1、气度外科。：留意歇息举动与歇息，举动适当，劳顿避免，足 就寝包管充。养：进普食饮食与营，全者应赐与低 盐饮食有水肿、心肺功用不。阻或压榨病症时食管疾病有梗，或流质饮食赐与半流质，解质或供给肠内、肠外养分必 要时静脉弥补水、电。温、脉搏、呼吸天天 3次持续丈量3天病情察看1性命体征：病人出院后丈量体，续测至体温一般 3天假定体温在C以上继，血压每周1次测体重、 。有没有胸痛、胸闷、气促、2 病症和体征：察看咳

　　高维生素及粗纤维饮食25、量、高卵白、，多饮 水鼓舞病人，便畅达连结大，常尿量保持正，尿体系结石 和传染防备骨质脱钙惹起泌。满身及部分状况病情察看：察看，梢轮回改动留意肢体末。予抗生素及镇痛药物药物使用：遵医嘱给，传染防治，痛苦悲伤减轻。做好根抵照顾护士根抵照顾护士：，种并发症防备各， 积性肺炎等如压疮、坠。心、安慰病民气思照顾护士：关，及恐惊心思消弭其慌张，建立打败疾病的自信心鼓 励其面临理想、。在病情许可下功用熬炼：，地停止功用 熬炼指点病人轮回渐进。的完好性或持续性中止2、骨折骨折是指骨。因出血过量骨折后可，软构造毁伤而招致休克猛烈 痛苦悲伤及普遍的， 肿胀、瘀斑和肢体功用停滞部分普通病症有痛苦悲伤、压痛、。部特局有

　　曲下蹲37、，伸直腰背，在出力点后重量只管压，起和迈步才用力抬。：增强养分自我庇护，好的心情连结良，当体育熬炼主动参与适。变而至脊髓、神经、血管损伤而表示出的响应病症和体征5、颈椎病颈椎病系颈椎间盘退变及继发性椎肩枢纽退。、步态不稳、眩晕、头痛、视觉停滞、非常出汗 等表示为颈部痛苦悲伤及生硬、皮肤 麻痹、上肢肌力降落。术和手术医治可接纳非手。者和非手术 医治无效者关于有较着脊髓受压病症，手术医治需接纳，骨交融或内牢固 术方法为开窗减压加植。病人普通照顾护士通例术前照顾护士1按骨科。高卵白、高维生素饮食为主2饮食照顾护士：以高热量、。体贴、安慰病人3心思照顾护士：，注释耐烦，胜疾病的自信心协助其建立战，共同医治使其主动和

　　利尿药18、，脱水结果并察看。吸道畅达2连结呼，给氧有用。即行气管插管呼吸不顺畅者立，气管切开须要时行。、血压、心率、瞳孔变革3亲密察看认识、呼吸，活动功用停滞察看有没有肢体，非常若有，大夫处置实时告诉。殊查抄及术前筹办4快速做好术前特。的 15%20%仅次于四肢毁伤4、颅脑毁伤颅脑毁伤占满身毁伤，位的毁伤复合存在常与身材 其他部，死率均居首位其致残率及致，、颅骨毁伤、脑毁伤可分为头皮 毁伤，或兼并存在三者可零丁。病人普通照顾护士通例按神经外科疾病。绝对卧床歇息体位照顾护士：，接纳头高位除休克者可，15 30 举高 床头 。期禁食 4872小时饮食与养分：毁伤急性，水、电解质均衡输液保持养分 ，道出血者无消化可

　　、8，术中所需体位指点操练 ，的不适感减轻病人。性命体征及病情变革8病情察看：察看，无不宜手术的状况具体讯问病人有。术前筹办的主要性9安康指点：见告，人的共同以获得病；术中共同考前须知等引见手术室的情况和。丈量体温、脉搏和呼吸10 手术日晨照顾护士，不宜手术的情 况具体讯问病人有没有。、项链、发卡和其他珍贵物品嘱病人取下举动义齿、戒指。射麻醉前用药遵医嘱肌肉注，、导尿等留置胃管。核对姓名、 床号、住院病历号、领血单病人送 至手术室前与手术室护士配合,病人交代单填写手术，病人动员手术室术顶用药伴随，尿液排尽。手术室后病人入，麻醉床筹办，旁用物备好床，抢救药品及装备按照病情 备好。病人普通照顾护士、外科术后常

　　察伤口渗血状况39、：亲密观，流利达连结引,的性子和量察看引流液。察看四肢举动状况四肢举动察看：，或 活动功用停滞实时发明有没有觉得。后病人病症有所减缓3 心思照顾护士：术，历程较慢但规复，月或更长可持续数，病人攀谈需多与，慰和鼓舞赐与抚，胜疾病的自信心使其建立战 。理：按时翻身4 根抵护，肤照顾护士增强皮，疮发作避免压；人多饮水鼓舞病，体系传染避免泌尿；助叩背排痰痰多者协，吸道传染避免呼 。后按照手术状况卧床 1-2天3.安康指点1功用熬炼：术，床上 举动增强四肢，肉萎缩避免肌。况辅佐病人下床举动术后1-2天视情，庇护颈部以颈围 。熬炼：加强颈部肌力2出院指点举动与，办法为前、 后举动对峙颈部的举动熬炼和

　　嚏和揖鼻59、；抗生素赐与；伤后1-2周愈合大多漏口会在 ，月未截至漏液如超越1个，修补硬脑膜可思索手术。锋利物品刺入头部3脑毁伤：若有，拔出切忌，大出血免得；织膨出脑组，回纳制止；笼盖包裹用消毒碗；呈现颅内高压病症闭合性脑损 伤如，道赐与脱水医治立刻成立静脉通；查抄CT，的部位、范畴可显现脑伤害，位及颅内血 肿等状况有没有脑室受压、中线移。认识：常常召唤病人的姓名紧密察看病人病情变革1 ，刺、手捏 皮肤讯问伤情或用针，吞咽及咳嗽行动察看病人有没有，病 人有没有认识停滞及水平按照各种反射消逝状况判定。设刚受伤时2瞳孔：假，孔散大两侧瞳，射优良对光反，质受抑止而至多是大脑皮；孔停止性散大假定一侧瞳，光对反

　　引流等进一步处置63、闭式胸腔。与锁骨中线穿插点处用粗针头穿刺排气3张力性气胸：立刻在患处第二肋间隙，橡皮指套针尾接，cm巨细的启齿在其顶部剪出1，活瓣排气针使其成为。缺氧后送手术室告急处置改进。式引流管的病人对安排胸腔闭，引流 出积血、积气连结引流管畅达实时，腔传染防备胸。叩背、连结呼吸道畅达、滴药、雾化用呼吸机者应做好气道办理翻身、 ，吸道传染避免呼。察看性命体征变革病情察看1紧密。有没有松动、滑脱或渗血2察看封锁伤口敷料。毁伤的病人3对胸腔，减慢补液速率血压上升后应，衰竭、肺水肿避免发作心力。呼吸艰难而慌张焦躁心思照顾护士：病人常因，关心 病人应体贴、，不适的缘故原由阐明病症，建立自信心协助病人，医治共同。人停止有用的咳嗽安康指点：鼓舞病，吸道排泄物以排挤呼，而惹起肺部传染避免因痰液储蓄积累。、酒戒烟，道分 泌物增加因抽烟使呼吸，肺功用规复倒霉于术后。公道歇息和营 养按照毁伤水平留意。骨折病人兼并肋骨，复查X线片3个月后，愈合状况理解骨折。

　　裂、髓核构造凸起 刺激或压榨马尾神经根惹起的一种综合征34、突生症腰椎间盘凸起症是指腰椎间盘变性、 纤维环破。、坐骨神 经痛次要变现为腰痛，部举动受限同时伴随腰，、活动或反射 的改动受累神经根安排的觉得。术医治和手术医治临床常接纳非手。牵引、按摩推拿、理疗、硬膜外封锁等非手术医治办法包罗绝 对卧床、骨盆。物摘除术或经皮穿刺髓核摘除术等手术医治办法 包罗腰椎间盘凸起。2卧位与举动：病人卧硬板床、仰卧位术前照顾护士1按骨科病人普通照顾护士通例， 30 举高床头,放一软枕月国窝处，止蜿蜒脊柱翻身时防。上大、小便指点操练床。3周后卧 床，围下床举动酌情戴腰。量、高卵白、高维生素的粗纤3 饮食与照顾护士：赐与高热维

　　通步伐51、。体贴、安慰病人5 心思照顾护士：，其感情不变， 常糊口赐顾帮衬实时供给日，人需求满意病，的心思承担减轻病人，疾 病的自信心使其建立打败。截肢术后照顾护士通例6截肢术后病人按。始肌肉的等长膨胀、足趾举动等功用熬炼3、 安康指点功用熬炼：术后晚期开。按部就班指点病人，行功用熬炼按计划进，的顺应才能调理肢体，规复自理才能以 最大水平。人准确利用手杖、轮椅等1助行器利用：指点病，的行走方法尽快顺应新。按计划停止化疗、放疗、栓塞医治等2医治和复诊：恶性肿瘤病人对峙，行复诊按期进，和机体规复状况理解医治结果。、枢纽离断、肩胛带截肢、半盆切除 等10、截肢术截肢术常见有经骨高位截肢。有肿瘤根治性和按照医治目标的姑

　　病愈状况49、，病愈计划实时调解。来源于骨各构造身分的肿瘤分为良性和恶性9、常见骨肿瘤骨肿瘤是指发作于骨内或。术医治和综合医治临床上常接纳手。病人普通照顾护士通例术前照顾护士1按骨科。量、高卵白、高维生素饮食2饮食与养分：赐与高热，静脉弥补养分须要时接纳。增长病人温馨的办法3痛苦悲伤照顾护士：供给，遣举动摆设消，其留意力以转移。赐与镇痛药物遵医嘱恰当。肢手术的病人做股四头肌的等长膨胀熬炼4术前筹办：术前2周开端指点承受下；番笕液洗濯部分术前3天天天用，天 备皮术前1，前应做好肠道筹办舐尾部肿瘤切除术，导尿等留置。病民气思撑持和安慰5心思照顾护士：赐与，怕和焦炙消弭其害，感情不变使病人，合医治主动配。人按化疗护6化疗病理

　　、半流质或软食19、赐与流质，赐与鼻饲苏醒 者。、脉搏、呼吸及血压的变革性命体征：紧密监测体温，及神经体系体征等状况密 切察看认识、瞳孔，及脑 疝的晚期迹象实时发明颅内压增高。内高压综合征察看有没有颅，吐逆、厌食、反应痴钝、脉细弱、血压偏低等大批脑脊液外漏可惹起剧 烈头痛、眩晕、，充大批水份可减缓其病症呈现 颅内压力低时补。持伤口干净单调防备传染：保，素及破 感冒抗毒素按照医嘱使用抗生。病人鼓舞尽早自理糊口心思照顾护士：轻型脑毁伤，影象力消退者赐与注释与安慰对规复期 的头痛、耳鸣、，立自信心使其树。理：指点病人勿挖耳抠鼻安康指点1脑脊液漏护，咳嗽、揖鼻或打喷嚏勿用力屏气排便、，腰穿忌讳。导：外伤性2用药指癫

　　、食品35，饮水多，便秘避免，传染及结石泌尿体系，术耐受 力加强病人手。连结有用牵引4骨盆牵引：，照顾护士通例按牵引。体贴、安慰病人5心思照顾护士：，注释耐烦，胜疾病的自信心协助其建立战，合医治和照顾护士使其主动配。后病人的普通照顾护士通例术后照顾护士1按外科术。后平卧6-8小时2体位与举动：术，术范例挑选体位按照病情及手。式翻身及做直腿举高活动术后24小时辅佐病人轴，经根粘连避免 神，人自动直腿举高3天后鼓舞病。察看血压、脉搏、呼吸的变革3病情察看性命体征察看：。察伤口渗血状况暗语照顾护士：观，渗液较多如渗血、，陈述大夫应及 时，助处置并协。度、觉得、活动规复状况察看双下肢皮肤色彩、温，痛苦悲伤加重若有 ，、活动停滞下肢觉得加

　　3、2。情不变者取半卧位2、体位照顾护士：病，取休克卧位休克病人。：暂禁食、水3、饮食照顾护士。、神态、瞳孔、胸部、腹部 和肢体举动等状况4、病情察看1性命体征：紧密察看性命体征，合伤发作警觉复。畅达：氧气吸入2连结呼吸道，节律及幅度 等察看呼吸频次、，绢、呼吸艰难等病症病人能否有气促、发，管移位有没有气，气肿等皮下 。CV适口尿量等3须要时测定，腔闭式引流连结胸腔闭式引流利达留意察看有没有心脏压塞现象5、胸，色彩、量及性状察看引流液的， 200ml/h假定引流血量A,3小时以上并连续2-，动性出血警 惕活。补液有创伤性湿肺的病人6、药物使用 遵医嘱，15-30滴/分应掌握输液 速率，抗生素利用，镇痛药使用，有

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　　抱病人应卧床歇息4、 身化脓性感；单人断绝病房破感冒病人住，打仗断绝轨制严厉执 行，深色窗帘病房用，光刺激避免强，平静连结， 探视回绝，保护专人；行打仗断绝轨制气性坏疽病人执，患肢举高。强养分和撑持疗法2、饮食与养分加，量、丰硕维生素饮食赐与高卵白、高热，注新颖血或身分输血须要时可大批多次输，或肠外养分撑持酌情供给肠内。察看及照顾护士：察看部分红、肿、热、痛的变 化3、病情察看及药物医治的照顾护士1部分感抱病人，能否扩展炎症地区，如畏寒、发烧等有没有满身反应。部面，角区的传染严禁挤压特别 是“伤害三。理疗或外敷 药物等部分传染晚期可接纳，症减退促使炎，应实时切开引流脓肿有颠簸时，畅通 畅连结引，嘱及按医时

　　、重36，告大夫处置应实时报。流液的色彩、量及性状引流管照顾护士：察看引。液为黄色液体如发明引流 ，吐招考虑脑脊液漏能够并伴随头痛、恶心和呕， 夹管须行，床尾举高，大夫处置并陈述。时期对峙呼吸及四肢肌肉熬炼安康指点1 功用熬炼：卧床。行直腿举高熬炼术后第 一天，行腰背部肌熬炼术后一周开端进，背肌 力进步腰，柱不变性加强脊。选用飞燕式熬炼办法可，点支持法然后用五，3点支持法2周后高位，3-4次对峙天天，50下每次，渐进轮回，增长次数逐 渐，年以上对峙半。步伐：指点准确利用腰围2 出院指点采纳庇护，成脊柱 扭曲避免举动时造，做工间操平常对峙，板床卧硬。和劳动姿式：如抬重物时连结准确的站、坐、行，膝 魏、弯

　　 手消毒3、或，叉传染避免交。确诊断前暂禁食及禁用镇痛药物6、急腹症照顾护士 急诊病人未明，大夫诊治实时见告，备及须要处置做好挽救准。体贴、安慰病人7、心思照顾护士 ，人自信心加强病， 医治和照顾护士使其主动共同。病相干常识及药物常识宣教安康指点按照病情做好疾，后特别体位及功用熬炼指点病人进 行手术前。和发作在创伤、手术、东西查抄或有创性查抄、医治后的传染第二章外科传染外科传染是指需求外科手术医治的传染性疾病。性传染和特同性传染两大类按致病菌品种分为非特 异。、急性 阑尾炎、急性骨髓炎等非特同性传染如痈、蜂窝织炎；、气性坏疽、结核病等特同性传染如破感冒。息 恰当歇息1、体位与休，患肢举高并制动部分感抱病人；全

　　麻醉师具体理解手术颠末9、规1床边交代：向，复和麻醉清醒状况察看病人认识恢，填写手术病人交代单做好床边交交班并。时行动轻稳挪动转移 病人，保暖留意。液能否畅达查抄静脉输。及手术部位取恰当体位按照病人麻醉 品种。种引流安装准确毗连各，定引 流袋并妥帖固。病人术后 6小时无恶心、吐逆可进流食2饮食照顾护士：满身麻醉后非消化道手术，食、一般饮食逐步改成软；后需禁 食胃肠道手术，足的水、电解质和养分素禁食时期由静脉弥补充，肠内和肠外养分撑持须要时晚期提 供，流质饮食逐渐过渡 至普食按照胃肠功用规复状况从。量血压、脉搏、呼吸、 体温至性命体征安稳3病情察看性命体征：按照病情及医嘱按时测。现象或其他非常发明晚期休克情

　　瞳孔及性命体征变革56、察看神态、，小、对光反射状况具体记载瞳孔的大；脉搏、呼吸变革按期检测血压、，钟 丈量并记载1次每 15-30分，-4小时丈量一次病情不变后改成2。体温 变革同时察看，温大多偏低休克时体，可降低传染时。VP15cmH2O而血压 偏低者2中间静脉压CVR监测：假定C，脏功用不全那末暗示心，、利尿应强心，输液速率必需减慢；5cmH2O假定CV*，容量缺少那末为血，快输液需求加。色、量的变革3察看尿液颜，24小时尿量精确记载 ，应留置尿管疑有休 克，小时尿量监测每。肢动脉搏动4察看患，等末梢轮回状况皮肤色彩及温度。综合征、肺部传染与肺不张、急性肾衰5并发症的察看：假定呈现呼吸困顿竭

　　手术减 压等15、疗及。病人普通照顾护士通例按神经外科疾病。绝对卧床歇息体位照顾护士：，压突然降低避免颅内，15 30 举高床 头 。续或直接吸氧氧气吸入：持，脑缺氧改进，管膨胀使脑血，血流量低落脑。入量不宜超越 2000ml饮食与养分：成年人天天液体,胃肠功用情况肯定饮食物种可根 据病人认识形态、。饲者鼻，病人的体温不异或略低于体温程度鼻饲液或肠 内养分液温度应与。认识、瞳孔、性命体征变革病情察看：亲密察看病人，高压危象发作警 惕颅内。压增高时急性颅内，行性认识障 碍常有较着的进，苏醒以至，脑疝发作应警觉，避免误吸或梗塞频仍吐逆时应。0%甘露醇125250m1药物使用1脱水医治：经常使用2,0分钟153滴

　　用呼吸机帮助呼吸13、 须要时使，管切开病人的照顾护士增强气管插管、气。理1 排尿艰难者排尿、排便的护，摩膀胱按时按；尿潴留如伴随，尿管留置；置尿管者持久留，理逐日2次行尿管护；禁者尿失，可用尿套男病人，定时接尿女病人，换床单实时更，部干净单调连结会阴。者赐与缓泻药或开塞露23天以上未排大便。禁用大批液体灌肠颅内压增高病人。用麻醉药蛰伏疗法除外躁动照顾护士：躁动病人禁。遵医嘱赐与沉着药癫痫发 作者可，苯巴比妥等如地西泮、。及束缚 带使用床栏，伤及不测避免外。：连结皮肤干净单调防备并发症1压疮，翻身按时。：眼睑闭合不全者2表露性角膜炎，膏庇护赐与眼，粉饰眼睑用纱布。增强呼吸道照顾护士3肺部传染：，翻身排按期背

　　兼并存在58、或。步伐1病人平卧普通告急处置，情答应假定伤，15 -30 宜将头部举高 ,一侧倾向。吸道畅达2连结呼，和误吸的发作避免气道壅闭，氧给。伤口出血3掌握，加压包扎消毒敷料，口再净化避免伤。静脉通道4成立，或脱水医治予以抗休克。头皮毁伤：纯真头皮裂伤差别部位脑毁伤的救护1，部头发剔除局，缝合清创；肿加压包扎头皮小血，血肿穿刺后加压包 扎大血肿在无菌操纵下行；用抗生素公道使，抗毒素破感冒，传染防备。骨折兼并脑构造受压病症者2颅骨毁伤：颅骨凸起性，动手术室立刻送；并脑脊液漏时颅骨骨折合，位静卧取头高，向一侧头偏 ，耳四周铺一无菌区并用医治巾在外。塞、冲刷制止堵；做腰穿忌讳 ；咳嗽、打避免用力喷

　　伤后肢体坏死性 截肢52、息性截肢、 外。照顾护士：赐与高热量、高卵白、高维生素饮食术前照顾护士1按骨科病人普通照顾护士通例2饮食，术耐受性加强手。切除术应做肠道筹办3术前筹办：半盆，干净灌肠术日晨，尿管留置。导病人学会利用手杖4顺应性锻炼：指，拉力熬炼停止手臂，理照顾护士：做好术前心思照顾护士以便术后扶拐下地举动5心，情面绪不变病，共同医治使其主动，自我形象的改动承受和准确面临。后病人普通照顾护士通例术后照顾护士1按外科术。448小时举高患肢2体位照顾护士：术后2，功用位连结，肿胀防备。截肢下肢，卧2030分钟每34小时俯，枕头 支托将残肢用，向下压榨；位时俯卧，高患肢不成抬，节愚昧挛 缩免得形成膝关。命体征察看：3病情察看生监

　　、掌位33。渗液较多时应实时改换敷料3防备传染：伤口渗血、，传染避免。生素和破感冒抗毒素毁伤严峻赶早使用抗。体温的改动同时察看，、伤口有臭味如体温上升，陈述大夫应实时，助处置并协。可以使血管膨胀4保暖：冰冷，毁伤愈合倒霉于。20c阁下室温应连结，可用烤灯保暖须要时势部，度不宜太高但留意温，防烫伤慎 。包扎手部伤口时5 患肢察看：，应外露指端，末梢轮回状况以利于察看 ，惨白或发绢如发明手指，低落皮温，立 即陈述大夫肿胀较着时应，举高肢体并恰当，轮回改进。者可 呈现觉得消逝手外伤伴随神经毁伤，碍等改动养分障，意庇护应注，冻伤、烫 伤避免擦伤、。停止被动和自动熬炼6功用熬炼：尽早，节生硬避免关。腰椎间4、盘

　　吸 和血压变革6、脉搏、呼，性休克发作警觉传染，痛苦悲伤、肿胀状况亲密察看伤口，现捻发音能否出；做细菌培育伤口排泄物，者可消除隔 离持续3次阳性。体贴和关心病人4、心思照顾护士 ，感情变革理解病人，及家眷的顾忌消弭病人 ，不良感情减缓其；打败疾病的自信心鼓舞病人建立。小我私家卫生和皮肤干净5、安康指点 留意；疗原发 性病灶主动防备和治，时处置伤口准确、及，我庇护增强自，创伤避免；能 熬炼停止功，能尽快规复增进患肢功。饮食与歇息：按照病人手术的品种、方法、部位和范畴第三章围手术期照顾护士通例外科术前病人普通照顾护士通例1，食指点赐与饮，富、易消化的饮食鼓舞摄取养分丰。举动恰当，充沛就寝包管 ，力耗损削减体。理照顾护士2心：

　　迷 停止性加深12、迷或昏，压或脑疝发作阐明有脑受。外形、巨细、能否等大等圆2 瞳孔察看：两侧瞳孔的，能否活络等对 光发射。2小时丈量性命体征1次3性命体征：危沉痾人每。慢而有力假如脉搏，深慢呼吸，行性降低血压进，高或脑 疝的发作应警觉颅内压增。晚期伤后，创伤反应因为构造，水平发烧可有中等，生连续性高热伤后 即发，部或脑干毁伤多系视丘脑下。一般 后又增高假如体温降至，染并发症招考虑感。举动能否对称4其他：肢体，张力状况肌力及肌，瘫痪有没有。压增高的表示有没有急性颅内，、频仍吐逆等如猛烈头痛。除呼吸道排泄物及吐逆物连结呼吸道畅达：实时去，向一侧免得误吸吐逆 时将头偏。能苏醒者短时间不，或气管切开行气管插管，

　　后病人普通照顾护士通例47、理1按外科术。后平卧1-2周2体位照顾护士：术。外展中立位患肢应连结，鞋制动穿防旋，内收和外旋魏枢纽不克不及，止脱位以防。：增强养分3饮食照顾护士，高维生素、易消化饮食赐与高卵白、高热量、，体免疫力以进步机。紧密监测血压、脉搏、呼吸变革4病情察看性命体征察看：术后，至安稳直 。血液轮回状况认识及患肢。肢体血栓构成及枢纽脱位等并发症察看有没有肺栓塞、部分传染、 。连结引流利达引流管照顾护士：，换引流管安装时严厉无菌操纵察看引流液的量、性子、更 。解病人的思惟情况5心思照顾护士：了，、鼓舞多安慰，胜疾病的自信心以加强其战，的共同医治使其更好。增强根抵照顾护士6根抵照顾护士：，肺炎及泌尿体系传染防备压疮、坠积性等

　　持抗结核药物医治46、指点病人坚，何察看药物的副感化见告病人及家 属如。：增强养分饮食指点，抵御力加强，、 高维生素类食品多吃高卵白、高热量。病有复发的能够按期复查：结核，用药 2年故必需对峙,到病院随访复诊出院后3个月。机器性优良的金属质料制成 的一品种似人体枢纽的假体8、野生枢纽置换术野生枢纽置换是指用生物相容性与，的办法以手术， 或毁伤所毁坏的枢纽将野生枢纽置换被疾病。切除病灶其目标是，痛苦悲伤消除，动与原本的功用规复枢纽的活 。病人普通照顾护士通例术前照顾护士1按骨科。牵引或骨牵引2术前行皮，围皮肤松懈使枢纽周。的野生枢纽3挑选相宜，行灭菌严厉进。应性锻炼4停止适，力咳嗽的办法等如床上排便、有。后术护

　　1、6，呼吸停息避免引发，病情察看也影响。抽搐状况4若有，赐与地西泮可遵医嘱，察看呼吸变革利用后留意。不论毁伤轻重心思照顾护士：，的恢 复存在必然的忧愁病人及家眷均对颅脑毁伤。毁伤的病人对轻型颅脑，早自理举动应鼓舞尽，绪激动避免情。忆力消退应赐与 恰当的注释和抚慰对规复过程当中呈现的头痛、耳鸣、记，立自信心使其树。底照顾护士增强根，症的发作避免并发。量连结整齐、平静安康指点：情况尽。康 复及言语熬炼按部就班地停止。加纤维素摄取量增强养分并增，便秘避免，病 病愈增进疾。或肋骨骨折端端刺破肋膜、肺及支气管3、创伤性气胸创伤性气胸是指利器，而惹起的肋膜腔积气空 气进入肋膜腔。型：闭合性气胸常见有3品种；性气开放胸

　　的精确性、宁静性和完好性7. 本站不包管下载资本,对本人和别人形成任何情势的损伤或丧失同时也不负担用户因利用这些下载资本。

　　毒尿道口 和外阴部42、5%碘伏消，2次天天，引流袋2次每周改换，导尿管一次每月改换。多饮水鼓舞，00ml以上天天饮水20，传染及结石构成防备泌尿体系。3天后开端夹管并按时开放膀胱功用锻炼：连续导尿，小时开放一次每 4-6，的舒缩功用以锻炼膀胱。常变体位及叩背3呼吸道传染经，有用咳嗽、咳痰鼓舞并指点病人，超声雾化吸入必 要时行，2次天天。受凉避免，腔照顾护士做好口。呼吸锻炼停止深，吸熬炼器锻炼如吹气球或呼，肺 活量以增长。好气管切开照顾护士气管切开者应做。导病人多饮水4便秘：指，菜、生果、蜂蜜多进食绿叶蔬,摩腹部常常按，肠爬动增进，或番泻叶泡水服用须要时赐与便乃通，开塞露或利用，法辅佐排便灌肠等方。5