众所周知，孕妈妈在孕期尽量不要用药，但是整个孕期能保持不用药的人还是少数。有统计显示，每位孕妇整个孕期平均大约要用3-5种药物。

听说孕期啥药都不能吃，很多准妈妈们生病了，却只能硬扛，理由只有一个

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怀孕时到底能不能用药？

肯定是可以的。

和谣言相反，孕期用药正是为了保护孕妇以及胎儿健康，因为很多病症并不是硬抗就能解决的。

但孕期用药也会存在一定风险，所以准确均衡用药好处以及评估风险，才是孕期用药的正确态度。

孕期吃药有哪些注意事项？

01每一对夫妇生出有出生缺陷的孩子的风险是3%-5%，

就是说，就算不用药也会有出生缺陷风险。产妇的一些疾病，比如癫痫或抑郁症，若不进行治疗，则会增加出生缺陷的风险。

02孕期用药的时间很关键，不是每个时期用药都会产生出生缺陷。

使用任何药物（包括非处方药）前，均应咨询医师或药师，切勿自行购买服用。能不用药就不用，如非用不可，尽量避免在受精后3~8周（停经约5~12周间）使用。

那感冒吃了一粒小药丸会致畸吗？要想更加准确地理解孕期用药原则，还得从药物对不同时期胚胎及胎儿发育的影响了解起~

受精后2周内

受精后2周内（月经周期28天者停经28天内，周期35天者停经35天内，以此类推），受精卵未着床，用药对宝宝的影响是全或无。全表现为胚胎早期死亡导致自然流产，无表现为胚胎继续发育，不出现异常。

受精后3~8周

受精后3~8周是胚胎器官分化发育阶段，胚胎开始定向分化发育，受到有害药物作用后，可能产生形态上的异常而出现畸形。但是，在这段时间内，每个器官发育的时间均不相同，对药物影响的判断也不相同。

如肢体和眼睛于受精后24~46日（停经约6~9周）发育，如果这段时间内使用的药物属于不会对胎儿肢体（如骨骼、软骨）和眼睛发育有影响的，那么对胎儿造成影响的几率很小。具体情况需要咨询医师或药师进行评估，以及在接下来的产检中进一步确认，药物是否对胎儿造成了不利影响。

受精后9周~足月

受精后9周~足月是胎儿生长、器官发育、功能完善阶段，仅有神经系统、生殖器和牙齿仍在继续分化，特别是神经系统分化、发育和增生是在妊娠晚期和新生儿期达到高峰，需避免使用对这些部位有影响的药物。由于胎儿肝酶未发育完全导致药物代谢慢、血脑屏障通透性高，此时若使用不当药物，容易在胎儿体内（尤其是脑、心等血流丰富的器官）造成蓄积，使胎儿受损，可表现为胎儿生长受限、低出生体重和功能行为异常。

03一个会引起出生缺陷的药物，必须要满足：

• 在服用此药物的孕妇中，有3%-5%的胎儿出现了出生缺陷；
• 有一定的致畸模式；
• 要给予足够的剂量；
• 在胎儿器官发育时期服药。一旦器官发育完成，这些药物对于胎儿的影响与儿童或是成人就没有什么区别了。

大多数药品不会对胎儿造成直接的不良影响，因药品导致胎儿畸形或引发其他并发症的实例几乎是微乎其微。

换句话说，很少有因在孕期服用药品，而对孕妇与胎儿造成致命性影响的实例，但这并非保证药品就是百分之百安全。

孕期药物怎么吃才安全？

美国食药监管理局对孕期用药做了几种分类，可以作为孕期用药的指南。

一般药品大多属于C类。在孕期如有需要接受治疗时，建议孕妇服用B类、C类药品。

但是，像罹患癫痫疾病的孕妇吃了癫痫药时，虽然有可能生出畸形儿，但若不服用，万一疾病发作时，对胎儿更加危险，因此建议服用最微量的药剂。

服用这些药品后，并不一定就会生出畸形儿，反倒是有些疾病不治疗的话，情况会更危险。因此，怀孕期间罹患各种疾病时，需到妇产科医院接受主治医师的诊疗。

孕期用药原则

1. 能不用尽量不用。
2. 一定要用的话，尽量避免在停经5-12周使用。
3. 选择对胎儿影响最小的药物。
4. 选择最低的有效剂量和最短疗程。
5. 孕期用药的目标是控制症状，而不是根治疾病。

其中，这几类人要注意：

01有基础疾病的产妇

• 在第一次产检时要及时地告知建册的医生，遵医嘱服用药物，避免自行停药的行为。

02未怀孕但打算要宝宝的

• 要尽量将服药的窗口前移，在孕前进行科学地产前咨询和备孕。

03服药后才得知意外怀孕的

• 不要过度紧张，根据胎儿发育的情况，遵循医嘱选择是否继续妊娠。

孕妈妈的常用药

但是，怀孕十月谁没个不舒服的时候？孕期常见症这样处理，更科学~

1、妊娠呕吐

妊娠早期出现恶心呕吐可给予维生素B6 10-20mg/次，每日3次口服。如呕吐严重，需要及时就医。

2、孕期贫血

妊娠后半期对铁的需求量增多，仅靠饮食补充明显不足，应在医师指导下补充铁剂。

铁片也是医生经常开的处方，因为大约有1/3的准妈妈会有不同程度的贫血。对于明确的临床贫血，医生一般不建议食补，因为食补太慢，另外吃太多的红肉和内脏是可以纠正贫血，但是蛋白质的量往往会超标，会增加肾脏和肝脏的代谢负担。

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医生一般只推荐铁蛋白缺乏和轻度贫血的准妈妈食补。

3、肌肉痉挛

下肢肌肉痉挛可能是缺钙表现，可补充钙剂，每日600-1500mg。

中国人的饮食结构里奶和奶制品经常是不够的，所以对于这些钙摄入不足的准妈妈，每天一次500-600mg的钙片还是有道理的。当然，如果你饮食中钙的摄入足够，是不需要补钙片的。

4、孕期便秘

多吃纤维素含量高的蔬菜水果，必要时使用乳果糖，慎用开塞露、甘油栓，禁用硫酸镁，不应灌肠，以免引起流产或早产。

即使用开塞露的话，也不要用太多。

05、痔疮

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可以考虑肛门塞药，建议使用对胎儿没有不良影响的复方角菜酸酯栓。

06、孕期感染：抗生素

医生最常用抗生素有三种：

青霉素类如阿莫西林，头孢类和阿奇霉素，这几种抗生素对胎儿没有不良影响，临床效果也不错。

孕期应避免使用的抗生素：四环素类、多西环素、克拉霉素、依托红霉素、喹诺酮类(如环丙沙星)、氨基糖苷类(如阿米卡星)。

不过一般的感冒医生不会给准妈妈开抗生素，因为大多数的感冒是病毒性的，用了抗生素也没有用。但是如果是上呼吸道的细菌感染，是可以考虑以上三种抗生素的。其他器官和系统的细菌感染，也可以首先考虑这三种抗生素。

另外，医生在孕期经常会给有阴道真菌感染的准妈妈开抗真菌药物克霉唑，这是很安全的药物，可以放心地阴道用药。

07、退烧药物

感冒发烧如果达到38.5度，特别是达到或超过39度的话，最好还是用解热镇痛药物，因为持续的高热会导致出生缺陷的风险增加，最常用的对胎儿安全的解热镇痛药物是对乙酰氨基酚。

08、皮肤瘙痒、过敏

可以考虑使用含有低浓度糖皮质激素类软膏，例如丁酸氢化可的松，糠酸莫米松。

如果皮肤科医生不肯给你开这些药膏，你可以尝试一下炉甘石洗剂。

09.孕期补牙的主要风险是什么？

补牙时需要拍X线片，这是风险之一；补牙的过程中也需要使用药物，这是风险之二；补牙有可能造成感染，这可能是对胎儿造成风险之三。因此，孕期补牙需要权衡利弊。

10.孕期用鼻炎激素类喷雾对胎儿有影响吗？

孕期鼻炎首选色甘酸钠滴鼻剂，如不能缓解，选用激素类喷雾，一般首选布地奈德。如果孕前一直使用其他鼻炎激素类喷雾的话，也可以继续使用，并非必须换为布地奈德。

激素喷雾剂这类药是孕期B类或C类的药物，也是鼻炎患者孕期最常使用的药物，对胎儿影响不大。

过敏性鼻炎孕期可以服用抗组胺过敏药，其中扑尔敏、苯海拉明都属于临床使用时间比较长的B类药物，孕期相对安全。

哪些是真正意义上的禁用药？

化疗药甲氨蝶呤：治疗作用广泛，除肿瘤外尚可用于系统性红斑狼疮、银屑病、类风湿关节炎。

抗病毒药利巴韦林：目前依然被广泛误用于治疗上呼吸道感染，利巴韦林停药至少6月，才可以备孕。

异维A酸：无论口服外用，都是对抗痘痘的有利武器，停药至少3月后才可以开始备孕

还有，雌激素药己烯雌酚、抗疟药奎宁、曾用于缓解孕期呕吐的沙利度胺......这些药物在过去的FDA妊娠期用药等级中被评为X级，有相当明确的致畸作用，禁用于孕妇。

用药期间需要严格避孕，避免不必要的麻烦。停药一段时间（因药品种类而异，需遵医嘱）后，再开始备孕。

最后，附上孕期常见病用药指南：

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来源：

冀连梅药师、 卓正诊所Distinct Clinic

汤海荣, 郭秋兰. 药物的致畸作用与孕妇用药[J]. 中国医药导报, 2006, 3(15):150-151.

孟微, 姚瑶瑶, 王毅. 国内外患病孕妇用药依从性研究现状[J]. 中国妇幼保健, 2014, 29(26):4356-4358.