遗传优生咨询门诊(南宁区妇幼保健院优生遗传门诊)

几天前，南宁的小丽匆匆忙忙的来到广西妇幼保健院优生遗传门诊，着急地问医生：医生、这几天我刚查出怀孕了，但是之前吃了避孕药，这个孩子还能要吗？周女士也遇到了类似的难题，咳嗽一直不好，在不知情的情况下吃了药，结果发现自己怀孕了，该怎办呢？

类似这样的情况有很多，准妈妈们非常纠结，要吧，怕药物对孩子有什么影响；不要吧，又怕错失了做妈妈的机会......

是药三分毒，

大多数人都觉得，

孕妇能不吃药就不吃药。

40%以上的来院就医的孕妇均表示

本次妊娠为非计划妊娠，

很多准妈妈在不知自己

已经怀孕的情况下

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常常会服用药物。

那么，怀孕期间真的不能吃药吗？

今天小编就来给大家说说

关于孕期用药的一些常见问题。

1.吃药后发现怀孕，流还是留？

关于这个问题，我们首先要明确一点，在怀孕的不同阶段，药物对胎儿发育的作用是不同的。

孕1-4周（即末次月经后28天）：这段时期，药物对胚胎的影响是全或无。就是说，如果胚胎受到了药物影响，就直接死亡，流产。如果胚胎存活了，就说明孩子没受到影响。所以如果在这段时间里吃了药，也不必太担心宝宝会畸形。

孕 5-12周：这段时期是胎儿器官发育的重要时期，是致畸的敏感期。在这时，一种危险因子往往可以引起多种器官的畸形。准妈妈最好尽量避免服用药物。

孕13-40周：这时胎儿已经基本成型，不再那么容易受到外界环境的影响，但外界的不良环境依然可能会影响胎儿的生长和功能方面，比如精神发育和生殖功能。

​什么样的新生儿呕吐需要及时就医 预防新生儿呕吐的方法​有的宝宝出现呕吐现象但并不危险，一般在一两天或者一段时间内就会消失，属于一种正常现象。但是有些呕吐现象及其行为确实是很危险的，

2.孕期哪些药需要慎用？

回答这个问题，需要熟悉FDA关于产妇用药的分级标准。

美国食品和药物管理局根据药物对胎儿的致畸情况，将药物对胎儿的危害等级分为A、B、C、D、X 5个级别：

A类：在人类有对照组的研究中，证明对胎儿无危害。包括多种维生素，孕期维生素制剂，但不包括大剂量维生素制剂。

B类：动物实验中证明对胚胎无危害，但尚无在人类的研究；或动物实验证明有不良作用，但在人类有良好对照组的研究中未发现此作用。

C类：尚无很好的动物试验或人类的研究，或者动物实验对胎儿有不良作用，但在人类尚缺乏可利用的资料。很多在妊娠期常用的药物属于此类。

D类：已有证据证明对胎儿有危害，但在孕期应权衡利弊，在利大于弊时，仍可使用。如苯妥英纳、卡马西平等。

X类：已证明对胎儿的危险明显大于任何益处。例如：治疗痤疮的异维甲酸，可致胎儿中枢神经系统、面部及心血管的多种畸形。

A类：在人类有对照组的研究中，证明对胎儿无危害。可用：包括多种维生素，孕期维生素制剂，但不包括大剂量维生素制剂。B类：动物实验中证明对胚胎无危害，但尚无在人类的研究可用毒性小：1.抗生素类药：①青霉素类如氨苄西林、哌拉西林、美洛西林等其它β-内酰胺制剂。②头孢菌素类：此类药可通过胎盘，但目前无此类药致畸的报道，在孕期血浆半衰期较非孕期短，孕期可用。③大环内脂类：因分子量较大，不易通过胎盘，可用于青霉素过敏者和衣原体、支原体感染者。

2.抗病毒类药物：无环鸟苷：即阿昔洛伟。3.抗结核药：乙胺丁醇；4.抗真菌药：①制霉菌素和克霉唑、②二性霉素等。

C类：尚无很好的动物试验或人类的研究，或者动物实验对胎儿有不良作用，但在人类尚缺乏可利用的资料。慎用类：1.抗生素类药物：①喹诺酮类：包括吡哌酸、氟哌酸、环丙沙星、氧氟沙星、司帕沙星等等。②磺胺类：本类药物易通过胎盘，动物实验有致畸作用，但人类无报道。孕期慎用，分娩前禁用。2.抗病毒类药物：更昔洛伟、拉米夫定、齐多夫定等；3.抗结核药：①异烟肼，②利福平； 4.抗真菌药：咪康唑、氟康唑等。D类：已有证据证明对胎儿有危害，但在孕期应权衡利弊，在利大于弊时，仍可使用。慎用禁用:抗生素类药物：①氨基糖甙类：属D类或C类药。此类药物易通过胎盘，脐血药物浓度明显升高，对孕妇及胎儿有一定危害，孕期禁用或慎用。②四环素类：多为D类。包括四环素(D)、土霉素(D)、强力霉素(D)、美满霉素(D)等。X类：已证明对胎儿的危险明显大于任何益处。禁用药品：抗病毒类药物：病毒唑：即三氮唑核苷，为X类药等。

3.认为中药没有毒副作用可以在孕期服用是错误的！

生活中有不少人认为跟西药相比中药没有毒副作用，孕妇也可放心使用。这是非常错误的！

许多中药所含化学成分十分复杂，有些中药本身毒性较强，可直接或间接对胎儿发育造成影响；有些中药会刺激肠道，反射性地引起子宫强烈收缩，导致流产、早产；还有些中药有兴奋子宫作用，可导致胎儿宫内缺血缺氧；而且，各味中药相配后产生的作用差异也是非常大的，可能会直接或间接影响到胎儿的生长发育。

因此在怀孕1-3月内，孕妇除需慎用西药外，还应慎用以下4类中药：大毒大热药物、活血化淤药物、滑利攻下药物、芳香走窜药物，如蜈蚣、朱砂、枳实、麝香、穿山甲、薏苡仁、丁香、益母草、当归等。在不懂中药药性的情况下，想用中药治病，一定要请教中医，千万不能听信偏方和广告，滥用中药。

4.特殊情况需用药要到正规医院咨询医生

关于孕期用药这个问题，要正面认识，遇到特殊情况需用药还是要到正规医院咨询医生，遵医嘱安全用药，保证宝宝的的正常发育，避免生出畸形的宝宝。