孕前饮食健康(孕前饮食检查)

很多备孕的女性向我咨询：备孕检查要做哪些？备孕饮食该注意些什么？这个问题是个很好的问题。

因为恰当的孕前检查可以大大降低孕期不良事件风险，备孕女性的营养状况，也直接关系着孕育和哺乳新生命的质量，并对孕妈妈及宝宝的健康带来长期的影响。

女性朋友在备孕前应进行针对性的健康体检，全面了解自己的身体的状态，体重是否偏轻或超重，血型、是否存在贫血，血糖、血压情况及肝肾功能、甲状腺功能，女性宫颈筛查及子宫超声情况等；
疫苗方面，建议完善乙肝病毒、风疹病毒及水痘-带状疱疹病毒抗体检查，若阴性，建议进行相应疫苗接种后再妊娠。
如果你存在月经周期不规则，建议尽早就诊咨询备孕事宜。

在膳食营养方面，备孕女性到底该注意哪些方面呢？

01调整孕前体重

肥胖或低体重的育龄妇女是发生不良妊娠结局的高危人群，备孕女性应通过平衡膳食和适量运动来调整体重，使体重指数（body mass index，简称BMI)尽量保证在18.5-23.9kg/m²。

注：BMI = 体重kg/ 身高 m2， 一位50kg ，1.6米的女性BMI=50/ （1.6*1.6）=19.5； 
亚洲女性BMI≥23.0 kg/m2则属于超重及肥胖；如果是西方欧美国家女性，BMI≥25.0kg/m2，属于超重；BMI≥30.0kg/m2，属于肥胖

如果你偏瘦（BMI<18.5kg/m²），建议你适量增加食物量和规律运动来增加体重，每天可有1-2次的加餐，如每天增加牛奶200ml或粮谷/畜肉类50g或蛋类/鱼类75g。

备孕妇女，应调整饮食结构，改变不良饮食习惯，减慢进食速度，避免过量进食，减少三高食物（高能量、高脂肪、高糖）的摄入，多选择低升糖指数（glycemic index，GI）、富含膳食纤维、营养素密度高的食物。

同时应增加运动，推荐每天30-90分钟中等强度的运动。即使是BMI正常的女性，也推荐每周150分钟的运动。

02关于铁补充

2012年WHO（世界卫生组织）关于孕妇每日补铁中提到，世界范围内大约41.8%的孕妇存在贫血，其中一半与铁缺乏相关，在美国大约19%的孕妇铁缺乏，7%早孕妇女出现铁缺乏，高达30%的孕晚期妇女存在铁缺乏。

我国孕妇缺铁性贫血（iron deficiency anemia，IDA）患病率为19.1%，妊娠早、中、晚期IDA 患病率分别为9.6%、19.8%和33.8%。

当母体铁储存耗尽时，胎儿铁储存也随之减少。补铁可增加母体铁储存，因此我们在备孕时因先明确是否存在缺铁性贫血。

正常无贫血的备孕女性也应注意膳食中铁的摄入，动物血、肝脏及红肉中铁含量及铁的吸收率均较高，一日三餐中应该有瘦畜肉50～100g，每周1次动物血或畜禽肝肾25～50g；并建议同时摄入含维生素C丰富的果蔬，提高铁的吸收和利用。

当然，食用动物内脏是不太推荐的方案，大家也不用担心，现在很多复合维生素片里面均还有铁剂（Fe），对于备孕及预防孕期贫血是比较重要的。

WHO 建议每日摄入铁约27mg，大家可以看看你的复合维生素里铁含量是否满足标准哦。

03关于碘补充

考虑到孕期对碘的需要增加、碘缺乏对胎儿的严重危害、孕早期妊娠反应影响碘摄入，以及碘盐在烹调等环节可能的碘损失，中国营养学会(CNS,Chinese Nutrition Society)建议备孕妇女在每日正常饮食的基础上，每周再摄入1次富含碘的食物，如海带、紫菜、贻贝（淡菜），以增加一定量的碘储备。

2014年美国儿科学会（AAP）关于妊娠及哺乳碘营养推荐中也明确提到碘补充的重要性，美国50%的孕晚期的女性平均碘水平均下降，在NHANES 1999-2006年的调查发现，美国仅有22%的孕妇额外补充碘。

即使是轻微的碘缺乏对胎儿及儿童都将产生不利影响。英国一项研究调查发现，儿童IQ水平下降与妈妈孕期轻微碘缺乏相关。

AAP推荐美国所有的孕妇在孕期及产后哺乳期每日服用的复合维生素片内含150mcg碘，美国甲状腺协会推荐不论是备孕、孕妇或者母乳喂养者均建议每日饮食外添加含150mcg碘复合维生素，但目前市场上很多复合维生素片中并未含碘。

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另外，我们需要注意的是摄入碘超过1100mcg将导致甲状腺功能障碍，也注意不要超量哦。

04关于叶酸补充

建议孕前三个月开始补充叶酸，备孕期叶酸的补充依从性，目前很多是三天打鱼，两天晒网，甚至有的女性在得知怀孕后开始补充叶酸。

需要特别指出的是胚胎神经管分化发生在受精后2-4周，即孕4-6周，而女性在得知怀孕通常是孕5周以后甚至更晚，此时在补充叶酸预防胎儿神经管畸形，无疑为时已晚，且叶酸一般需要连续每天补充0.4mg。

4周后，体内叶酸缺乏状态才能得到改善，持续补充12-14周后血清或血浆叶酸浓度才能达到有效水平和稳定状态。

因此这就是叶酸为什么建议在孕前3个月开始补充，并可持续整个孕期至产后4-6周或母乳喂养结束时。

有高危因素的女性，包括家族中或本人有神经管缺陷妊娠史、I型糖尿病患者、癫痫且正在服用丙戊酸钠或卡马西平的患者、孕期采用避孕药避孕的女性，叶酸服用量应增加到4mg/日，从孕前三个月开始，持续至妊娠后10-12周，随后可减至0.4-1mg/日。

05调整生活方式

吸烟或二手烟环境将增加不孕，胎盘早剥，足月前胎膜早破和前置胎盘风险。

美国2012年调查发现5%-8%的早产，13%-19%的足月胎儿生长受限，5%-7%的早产相关新生儿死亡和23%-34%的胎儿猝死综合征与孕期吸烟有关。因此，我们建议：

怀孕前6个月夫妻双方戒烟、禁酒，并远离二手烟，避免烟草及酒精对胚胎的危害；
保持每天至少30分钟中等强度的运动； 
规律生活作息，避免熬夜；
保证充足睡眠和愉悦心情。

参考文献：

1.2016中华营养学会：备孕妇女膳食指南

2.2012WHO指南：孕妇每日补铁和叶酸

3.2014AAP推荐建议：妊娠和哺乳期间的碘营养

4.BathSC,Steer CD,Golding J,Emmett P,Rayman MP. Effect of inadequate iodine status inUK pregnant women on cognitive outcomes in their children: results from theAvon Longitudinal Study of parents and children(ALSPAC). Lancet.2013;382(9889):331-337

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