孕前饮食营养(孕前饮食调整)

【来源于北京大学第一医院妇产科隽娟 杨慧霞撰文】

妊娠期和哺乳期子体依赖母体经胎盘和母乳提供各种营养素，生命早期充足的营养供应可以降低不良妊娠结局发生，促进婴幼儿的正常生长发育，同时还可以通过表观遗传机制对生命后期健康产生深远影响。

孕前和孕期营养为女性健康的重要部分

2015年5月，国际妇产科联盟发表了关于青少年、孕前及孕期女性的营养建议，主张"营养优先" ，将孕前和孕期营养视为女性健康的重要部分，并将合理营养和均衡膳食贯穿于生命全周期，该建议倡导提升女性对孕前及孕期营养对于自身和子代健康重要性的认识。

关注孕前及孕期营养不良与子代远期慢性非传染性疾病风险增加之间的关系，并将其作为实现全球卫生目标的核心组成部分;采取行动改善青春期和育龄期女性的营养状况;加强针对青少年和年轻女性的营养教育;为育龄期女性提供更多的孕前服务，以协助育龄期夫妇有计划的怀孕并为优孕做好必要的前期准备。

​怀孕初期应该如何补充叶酸​据有关部门的调查显示，我国育龄女性每天的膳食叶酸摄入量仅为266微克，而孕期每天实际所需的叶酸量为600-800微克，所以，育龄女性在备孕和怀孕期间每天应增补0 4毫克（1毫克即1000微克）叶酸，也就是每天一片斯利安叶酸片。

孕前及孕期保证营养素的需求

FIGO的建议中指出，由于一些较为重要的营养素在妊娠各阶段的需求量亦会有所增加，育龄期女性应在孕前及孕期通过合理和多样化膳食、摄入适宜的能量和富含各类营养素的食物以及补充营养素等方式保证营养素的需求，进而保障胚胎正常、良好的生长发育，并避免，母亲由于能量、营养素摄入不足、过量或不平衡导致的合并症/并发症风险增加。

2016年，中国营养学会和中国营养学会妇幼营养分会制定并发布了《中国居民膳食指南2016》和《中国妇幼人群膳食指南2016》，针对备孕期及孕期女性提供了具体的膳食建议，指南推荐孕期应遵循在一般人群膳食指南基本原则：食物多样，谷物为主;吃动平衡，健康体重;多吃蔬果、奶类、大豆;适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉;少盐少油，控糖限酒。

加强对孕前营养和健康的认识

杜绝浪费，兴新食尚的基础上补充5个方面内容：

①补充叶酸，常吃含铁丰富的食物，选用碘盐;

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②孕吐严重者，可少量多餐，保证摄入含有必要量碳水化合物的食物;

③孕中晚期适量增加奶、鱼、禽、蛋、瘦肉的摄入;

④适量身体活动，维持孕期适宜体重;

⑤禁烟酒，愉快孕育新生命，积极准备母乳喂养。

而对于备孕期女性，在一般人群膳食指南的基础上也增加了3条建议，

①调整孕前体重至适宜水平;

②常吃含铁丰富的食物，选用碘盐，孕前3个月开始补充叶酸;

③禁烟酒，保持健康生活方式。

除上述指南推荐外，近年来超来超多的研究提出孕前的干预还应充分考虑社会和环境囚索，根据不同人群所处的年龄和阶段对生命全周期进行有针对性的干预，助其在不同阶段建立合理的营养、均衡的膳食和健康的生活方式。进而改善整体人群的健康。从儿童和青少年时期开始，社会和学校就应引导并启发他们了解合理营养，均衡膳食和健康生活方式的重要性，养成多样化的饮食结构、健康的生活方式，为成年慢性非传染性疾病的预防以及育龄期孕育健康的生命莫定良好的基础：对于育龄期夫妇，应加强对孕前营养和健康的认识，为有计划怀孕和优孕做好充足的准备，相关机构和部门也应为共提供切实有效的孕前健康支持和善食与生活方式干预指施。控制孕前体重和BMI，避免接触汞、砷、铅等有害物质并戒烟限酒，补充叶酸以及含铁丰富的食物，选用碘盐，同时将合理营养、均衡膳食和健康生活方式持续整个孕期以及生命全周期。

此外，应进一步倡导国家和社会相关部门以及社会群体不仅要关注孕健康，更应关注孕前营养与健康，国家和地方应从不同层面通力合作，开展孕前及孕期保健的宣传活动，提高人们对孕前及孕期营养重要性的认识，更好地指导和支持育龄期夫妇通过合理的营养，均衡的膳食和健康的生活方式做好充足的孕前准备，保障和改善孕前、孕期以及全生命周期的健康。同时，进一步制定相关的公共卫生策略和措施，降低超重和肥胖发生率， 改善居民营养过剩和营养不良的状况，通过提供更多的孕前及孕期营养建议促进母婴健康，改善全生命周期健康，预防成年慢性非传染性疾病的发生。